新技术新业务CTMR室ppt课件.ppt

目前我科开展的新技术新业务有 心脏CTA 头颈CTA 胸痛三联CTA 泌尿系CTU 全身骨与关节三维重建 3D 口腔类曲面断层成像 DWI SWI MRA MRV MRCP等 上述新技术项目均能为我院带来较好的社会效益与经济效益 在留住患者的同时 让患者在县级医院享受到省级医院的诊疗服务 CT MR新技术新业务 1 心脏CTA 心脏CTA是我院引进64排螺旋CT后才开始开展的一项新技术 它通过较多的成像方式从不同角度展示病变 在同级医院中 我院在孝感地区是最早开展此业务的医院 此项检查要求患者满足一定的条件 患者心律平稳 并严格控制在75次 分以下 肾功能正常 在检查过程中患者若出现心律失常 心律加快 屏不住气等情况均会导致检查失败 2 心脏CTA的主要目的是对冠心病与各种心脏 血管疾病患者进行筛查 为临床诊疗提供可靠依据 另外也对介入手术后的患者进行术后评估 随着心血管疾病的患者数量逐年增多 此项业务具有较大的发展前景 该检查与DSA相比 安全性高 检查过程便捷 费用低廉 通过CTA的预筛查 再配合DSA的诊断及介入治疗 可为我院带来可观的经济效益与社会效益 另外由于目前只有一台CT 再加上每天有大量急诊 平诊病人需要检查 每天不可能安排太多的患者检查 不能完全满足临床要求 请临床谅解 3 冠状动脉CTA 4 冠状动脉斑块并狭窄 5 前降支软斑块 6 冠状动脉介入术植入支架后的评估 7 头颈部CTA 头颈部CTA对患者要求较低 在患者肾功能正常 并经患者同意的前提下 只要求患者在检查过程中不晃动 不作吞咽动作即可 扫描完成后通过VR 容积再现 MPR 多平面重组 CPR 曲面成像 MIP 最大密度投影 等多种2D与3D手段从不同角度发现并展示病变 为临床了解病情及治疗提供依据 脑血管疾病的发病呈逐年升高的趋势 CT室与DSA及神经内 外科联手 此项业务前影广阔 潜力巨大 8 颈部血管CTA 9 头颈血管CTA 左侧颈内动脉动虹吸部动脉瘤 10 肺动脉CTA 肺动脉CTA主要用于脉动脉栓塞等疾病的检查 该检查对围手术期疑有肺动脉栓塞的患者临床意义重大 能即时发现病变 为临床早期干预争取时间 有效控制风险 11 肺动脉CTA 双侧肺动脉动栓塞 12 主动脉 型夹层 13 下肢血管CTA 一次注射造影剂后行CT扫描可得到完整的双侧下肢动脉影像 可多方位立体显示血管间的相互关系 并可根据病变情况选择性应用VR MIP CPR等手段多角度展示病变 对于下肢静脉CT检查不如彩超便捷 而且一次扫描只能获得单侧下肢的静脉影像 14 下肢动脉CTA 15 骨与关节的三维重建 此技术的应用包括人体全身各大小关节及骨性结构 通过不同的重组方式展现出骨性结构的三维立体图像及不同剖面的二维图像 即能宏观地展现关节结构 又能微观使细小的病变及结构清晰显示出来 对骨科医生手术有一定指导意义 另外此技术还可用来明确平片不易显示清楚的骨折及无法发现的小骨折等情况 有效提高了诊断的准确率 16 该技术应用起步较早 但我院64排CT投入使用以来 由于图像更佳清晰 微观结构显示更为清楚 重建技术及软件性能的进一步提升 能得到的信息量也大为增加 得到临床医生的认可 业务量大幅提升 胸廓三维成像 除能发现平片看不到的骨折外 还可以发现肋软骨的骨折 这是老CT无法做到的 此外 对法医鉴定及部分外院肋骨骨折的医鉴起到了较大作用 17 肋骨三维重建 18 膝关节CT三维成像 19 踝关节三维成像 VR 20 泌尿系CTU 这是一个组合检查 分为腹部CTA 肾动脉CPR 双侧尿路曲面重建 泌尿系VR成像 泌尿系MIP成像 多平面重组等内容 能显示腹部血管病变 肾脏病变 膀胱病变 输尿管病变 腹腔内病变等 具体操作过程较为灵活 上述内容也可以拆分成为单个的检查项目 其中增长最多的是尿路曲面重组 其优点是CT可发现B超较难发现的输尿管中下段结石 并可以清楚的以全景模式直观显示从肾脏到膀胱全程的情况 21 腹部动脉CT成像 VR像及MIP像 22 肾动脉动曲面成像 65y M 高血压多年 23 尿路成像 CTU 24 全尿路曲面成像 CPR 正常泌尿系 输尿管末端囊状扩张 输尿管结石伴肾积水 25 口腔科类曲面断层成像 采用MIP成像 VR成像 曲面重组等手段显示牙齿的各种畸形 病变等情况 对我院口腔科诊疗起到很好的支撑作用 填补了我院的空白 64排CT投入使用前 我院口腔科患者均需到武汉进行此项检查 26 牙科类曲面断层成像及3D成像 27 检查患者进入磁体间前必须取下身上所有金属物品 假牙 首饰 手表 磁卡 钥匙 手机等 体内无金属物植入 特别是安装心脏启博器 血管支架患者尤为禁忌 其他部位患者可酌情检查 如钢板钢钉钢丝 金属避孕环等 严重驼背 特胖 病情特重 精神病患者等不适合此检查 严重病情患者确需做MR扫描者必须有临床医生陪同 特别强调急诊患者 除急性脑梗塞患者明确病情需做DWI外 不适宜做MR扫描 MR检查患者须注意事项 28 弥散加权成像 主要用于CT不能发现的早期脑梗塞患者 具有检查所需时间短 准确性高的特点 该项检查系功能性检查 还能应用于全身各系统的病变的定位 定性诊断 应用前景潜力具大 29 弥散加权成像 30 DWI 脑干梗塞 31 MR的盆腔应用 平扫 增强 DWI 32 磁敏感加权成像 SWI 这是一专门用于静脉畸形诊断的技术手段 无创性 特异性高是其特点 此技术特点有待临床医生进一步了解 33 磁敏感加权成像 34 磁共振血管成像 分为MRA与MRV 主要应用于头颈部 无需使用造影剂就可以得到血管的2D 3D图像 利用TOF 时间飞跃 法及PC 相位对比 法显示血管的畸形与狭窄 其特点是得到的图像是纯动脉或纯静脉图像 动静脉间完全没有相互污染 35 颈部MRA 36 脑血管MRA 37 磁共振的骨与关节成像 可以显示常规X线平片 DR 与CT都无法显示的病变 例如隐匿性骨折 骨肿瘤侵犯的范围等等 在应用压脂技术或增强后 可以清楚的显示病变真实的范围 对外科手术有很好的指导意义 38 MR的骨应用 骨梗死 39 MR的关节应用 股骨头坏死 40 脊椎肿瘤的MR应用 41 胆道MR水成像 MRCP 此检查几乎是胆道梗阻性患者术前的必查项目 我院1 5T磁共振投入运营以前 患者只能到武汉或孝感进行该项检查 该技术能得到胆道系统的二维与三维图