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肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄肁莃蒄袃肀肃芇蝿聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肇腿莃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇膄肃薇薃膃膆莀袂膂莈薅袈膁蒀蒈螄膁膀蚄蚀螇节蒆薆螆莅蚂袄螅肄蒅螀袅膇蚀蚆袄艿蒃薂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莆薀虿衿肅莂薅衿膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆肃芅蕿袈芈膁蚈羀肁蒀蚇蚀袄莆蚆螂聿节蚆羅袂芈蚅蚄膈膄蚄螇羁蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄螁蚁膄膀螁螃羇葿螀袅膃蒅蝿肈羅莁螈螇芁芇莄袀肄膃莄羂艿蒂莃蚂肂莈蒂螄芈芄蒁袆肀膀蒀罿袃薈葿螈聿蒄蒈袁羁莀蒈羃膇芆蒇蚃羀膂蒆螅膅蒁薅袇羈莇薄罿膄芃薃虿羆腿薂袁膂膅薂羄肅蒃薁蚃芀荿薀螆 七一一医院工作汇报2010年,七一一医院认真贯彻落实集团公司党组一号文件和一院党政一号文件要求,以“保成功、稳增长、破难关、拓市场、明责任、严考核、重创新、促转型”的工作方针为指导,紧紧围绕医院20082010年三年发展规划,全面落实2010年确定的工作目标,坚定发展信念,转变经营理念,突出工作重点,各项工作快速推进,全年工作目标有望顺利实现。第一部分 2010年工作总体情况一、2010年总体工作评价2010年,七一一医院各项指标能够全面完成。医疗质量和服务水平持续改进,医疗安全得到有效保障,学科建设、人才培养、技术创新成绩显著,职业病防治与体检中心综合病房楼建设项目已按照计划开工建设,职工福利待遇稳步提高,实现了医院经济效益和社会效益双提高。二、经济指标完成情况(数据需要更新)(一)总收入情况截止到2010年10月,实现总收入 万元,同比增长 万元,同比增幅 %,完成全年经济指标的 %。预计全年总收入3.84亿元,可超额完成3.5亿元的经济指标。实现利润 万元,完成年度指标的 %,预计全年可完成200万元的利润指标。(二)医药收入情况1、结构比例变化。实现医药收入 万元,其中:医疗收入 万元,占医药收入的 %,结构比例提高 %,药品收入 万元,占医药收入的 %,结构比例降低 %。收入结构进一步改善,经营质量稳步提高。2、增长幅度变化医药收入同比增加 万元,同比增长 %。其中:医疗收入 万元,同比增长 %(其中:治疗收入和手术收入增幅明显,分别增长 %和 %)。药品收入 万元,同比增长 %。(三)强化预算牵引、实际效果突显全面预算以业务预算、资本预算为基础,以现金流为核心,规范程序,强化标准,严格控制,取得明显效果,2010年预算项目与额度的调整均同比减少50%。(四)完善制度,精细管理加强固定资产投资事前评估,提高固定资产投资有效性;制定成本核算管理办法,为合理分摊与精细核算提供依据。(五)优化手段、管理增效固定资产财务管理模块正式启用,设备折旧自动计提,财务数据更加准确;引进、运行物流管理系统,实现流程管理信息化,提高工作效率和数据统计的准确性、及时性,实现闭环管理目标。(六)强化社区服务职能,完善配套政策以服务职能为前提,以服务需求为目标,强化社区服务的全面性和满意度。提高资金支持力度,制定社区服务项目核算标准,合理体现社区服务的劳动价值。三、主要医疗指标完成情况(数据调整、加三级医院对比标准,差距都写上,准备解释)截止到10月31日,门急诊量573330+63068人次,同比增长8.95%;出院人数10153人次,同比增长6.43%;住院病人危重症抢救成功率77.7 %(医院评价标准80%);出入院诊断符合率 99.8 %(医院评价标准95%);手术室完成手术量3443例,同比增长约5.8 %;临床病理诊断符合率99.6 %(医院评价标准65%);床位使用率84 %,同比提升3.5个百分点(医院评价标准85-93%);床位周转 12.8次(医院评价标准19次/年);手术前后诊断符合 99.6 %(医院评价标准95%);病人满意率达到98.94%(发出多少张调查表,覆盖面)。继续保持医疗事故零记录。分析危重患者抢救成功率及床位周转次数偏低可能与以下因素有关:有一些诸如晚期癌症等患者虽病情危重,但往往不再住市内三级医院治疗,而是转回居住地附近,住院时间长。我院作为社区卫生服务中心,需接诊此类危重患者,势必影响危重患者抢救成功率,减少床位周转次数。四、医疗管理工作(一)学科建设取得成效1、筹建心脏外科已经组建心脏外科医护团队;首批选派6名医生和3名护士到安贞医院进修学习,并根据组建心脏外科进程,邀请安贞医院专家入驻我院进行指导。2、成立干细胞实验室涉足医疗发展前沿领域,成立干细胞实验室,开展内分泌、消化系统、呼吸系统、神经内科、神经外科、血管外科、骨科等多学科细胞实验业务,适应医疗发展趋势。3、全面评估医疗水平,推动学科发展首次对全院38个基层科室业务技术水平进行全面摸底,对标三甲医院标准,明确了各学科未来发展方向。制定了重点科室和特色科室遴选和建设方案。(二)医疗护理质量管理取得新突破重点完成四项基础质量达标活动,即手术分级管理达标、手术安全核对管理达标、重症医学科和病理科规范化建设达标。修订了总医院手术预约管理办法,顺畅手术流程;制定了总医院手术安全核查制度,进一步提高手术患者安全系数;为第一时间发现并及时处理危及患者生命的化验检查指标,提高患者医疗安全系数,制定了北京航天总医院“危急值”报告制度;为保证体检病房体检人员安全,制定了体检病房体检人员疾病处理流程。加强医患沟通,1-10月份未发生恶性医疗纠纷事件。积极探索创新护理管理机制,设立弹性护士岗,拟设立总务护士岗,提升护理管理能力,加强培训及考核。(三)急诊能力建设再上新台阶就联合开展医疗救治网络化建设问题已初步与“120”、“999”进行了磋商,有望在年内引入其中一家。这将进一步完善危重症抢救流程,提高急诊的急救水平。(四)医疗信息化水平取得阶段性进展充分利用信息化提高门诊病历的质控水平,目前,已在门诊调试安装电子病历系统。门诊电子病历的有效实施,将提高医生的工作效率、规范门诊病历的书写、提高医疗质量、保证患者在我院就诊信息的完整性。(五)我院成为丰台区第一家通过现场认证的医院1月21日,我院成为丰台区第一家通过现场认证的医院;3月18日正式实施真卡交易,成为丰台区第一家能持卡结算的医疗机构,这使东高地的参保人员在丰台区第一时间享受到了门诊费用直接报销的益处。6月17日三个社区站完全实现了真卡交易。(六)圆满完成大型飞行试验医疗保障任务按专业合理搭配医生和护士,抽调医务人员33人次参加多少次大型飞行试验医疗保障任务,确保了医疗质量和医疗安全。(七)全程全面无缝隙医疗护理服务初显成效以“优质护理服务示范工程活动”为契机,将骨科作为我院首批试点病房,实行护士对患者责任包干制的分工模式,改革护理排班,明确岗位职责,推行护士分层使用,使护士对所分管的病人作到了全程全面无缝隙的护理服务。实施表格化护理记录,使护士有更多的时间直接护理病人,护理服务真正做到了贴近患者、贴近临床、贴近社会。(八)职业病防治及健康体检工作稳步推进为一院所有单位从事职业病危害作业人员进行上岗前、在岗期间、离岗前职业健康检查。截止到10月30日,为院士、专家、司局级干部共计 人次进行体检。为 家单位 名员工进行健康体检。进一步提升健康体检管理和服务水平,引进体检管理软件。五、技术创新与科研教学工作不断强化技术领先意识,进一步加大技术创新力度(一)技术创新情况1、累计开展新技术、新业务7项;申报专利4项。2、我院开展的国内首例参考实验室网络联合赋值商业项目通过专家组验收,该课题的研究成果正式用于我国检验产品制造业的产品注册程序。3、我院校准实验室参加的“ALT、AST、GGT国际参考测量区间的多中心研究”成果被国际临床化学学会采纳。(二)科研教学工作1、成为郑州大学硕士研究生培养创新实践基地,与郑州大学第二附属医院建立友好协作关系;成为湘雅医学院临床教学医院。2、承办第三期全国骨科高级研讨会暨髋、膝、踝关节置换研修班,邀请全国62名骨科专家参会。举办肛肠和疝外科微创手术演示会,取得良好效果。3、邀请美国家庭医师协会的史密斯教授来我院进行全科医学的师资培训。4、拟派我院4名医生赴美国南卡罗那州立大学进修,目前正在办理相关手续。六、年初制定的“五件实事”得到逐一落实(一)职工食堂转为福利性质截至10月底,共为职工食堂投资230万元,将职工食堂转为福利性质,提高了职工的就餐质量,改善了就餐环境,解决了员工的后顾之忧,就餐满意率达88%以上。(二)为在职职工上调两级岗位工资自1月起,为1076名在职职工上调两级岗位工资,人均月增工资119元,预计本年度将增加工资投入总额154万元。(三)为在职职工报销每人每月50元的电话费补贴为1076名在职职工发放电话费补贴,投入总额70万元。(四)为在职职工发放每人200元的生日卡110月,已为在职职工发放生日卡995张,共计199000元。(五)继续上调住房公积金缴费基数继续上调住房公积金缴费基数,单位为职工缴纳的住房公积金人均每月增加约50元。七、职防楼工程稳步推进职防楼工程取得北京市规划委员会核发的北京市规划委员会建设项目规划条件;完成建设项目职业病危害预评价、建设项目安全预评价,获得了建设项目环境影响报告书的批复;进行建设项目设计、勘察单位的公开招投标;申报并取得国家人防办建设项目人防设计方案意见。在北京市建住房和城乡建设委员会完成了建设项目的备案;取得空军建筑项目净空高度的批复;完成了护坡设计、施工的招投标;完成了建设项目的初步设计并通过了专家评审;完成土地证东侧建设用地界址变更;实施了天然气切改工程,完成了现场三通一平,总体工程动工在即。八、综合管理工作(一)人力资源管理工作举办中层领导干部和护士长培训,采用院领导专题讲座的形式,提升培训效果。细化综合目标管理考核实施细则,将综合目标管理考核范围定位于医疗、医技科室主任或负责人,考核内容划分为公共管理、科室管理、医疗管理、护理管理四个部分,分解细化各项考核项目、分值权重、考核方法及评分标准,增强考核的可操作性。(二)信息化建设完成手术预约管理软件、职业病管理系统、电子病历系统、体检管理系统、网管软件、护士工作站PDA软件及数据库备份系统的调研和部分实施,完善了LIS系统细菌化验查询功能。(三)设备管理购置仪器设备240台,设备总值增加7065110元。其中,10万元以上9台;50万元以上4台,有效提高了诊疗水平。(四)行政后勤管理投入专项经费25万余元,对影像中心消防自动报警设备,消防卷帘门,手术楼疏散照明系统进行了维修更换。完成病房楼电梯安装。对1#楼供电系统进行扩容改造,同时申报“供电系统进线改造”和“手术楼UPS改造”两个项目。九、党建、纪检监察、工会、团委、离退休工作(一)党建、宣传工作2010年,总医院党委被评为集团公司先进基层党组织。总医院党委全面加强政治理论学习,共召开党委中心组学习12次。完成支部换届选举;举办支部书记及支部委员培训班和入党积极分子培训班;召开建党89周年纪念大会和2010年政研会;出版航天医苑17期。召开2010年度民主生活会,深入学习一院第六次党代会精神及相关材料,广泛开展谈心交心活动;面向党员干部和群众广泛征求意见,共收集意见建议78条,分为医院管理与发展、医院硬件环境、职工待遇等方面问题共7大类,并制定了针对主管领导和科室负责人的具有可行性的整改措施。开展以“严抓服务质量、狠抓服务态度、奋战三季度、重塑医院形象”为主题的创先争优活动,每个支部开展了各具特色的创先争优实践活动。聘请卫生部国家级卫生应急专家涂光晋教授为总医院全领院领导、全体中干、护士长及全院职工讲授医院公关危机与危机传播管理,抓好管理工作,提高危机意识,加强医者责任感,提升医院形象。制订总医院OA内网论坛管理规则,净化内网环境。(二)纪检监察工作初步完成“三重一大”相关制度建设;修订下发了总医院廉洁从业承诺管理规定,组织全体领导干部学习廉洁准则,邀请丰台区人民检察院预防处李培新作“关注健康,远离腐败”专题讲座;成立“小金库”专项治理领导小组,建立举报制度,设立举报电话、举报信箱和电子邮箱,举报信箱,阶段性完成“小金库”治理工作,未发现“小金库”现象。(三)工会工作 组织编写医生班组建设及护士班组建设手册,目前手册编写工作已初步成稿,待最后审定印刷;召开2次职代会,完成民主评议测评领导干部工作;慰问困难职工8名,发放困难补助金11000元;举办分会主席培训班;组织春节团拜会、跳绳比赛和羽毛球赛;在一院第十届职工田径运动会中,取得了团体第8名的历史最好成绩。(四)共青团工作召开团员青年与院领导座谈会,引导团干青年关注个人职业规划、医院未来发展等诸多问题,立足医院寻求发展,立足岗位成才奉献。开展送诊进厂服务;到大兴区青云镇“希望之家”儿童福利院奉献爱心,捐赠衣物、玩具与药品共计22箱。(五)离退休管理工作完成离退休党支部换届工作,组织新一届离退休支委培训;走访看望困难和住院离退休职工130余人;组建公园管理老年志愿者服务队;组织门球、合唱、春游等文体活动,近200多名老同志以不同形式参与了各类文体活动;开展思想沟通与心理疏导。十、存在的问题(一)对照三级甲等医院标准仍有一定差距,医疗技术水平亟待提高,中、大型(二类以上)手术量少,比例较低。(二)医疗服务水平和服务能力与行业要求和患者需要尚存在差距,医患沟通能力不足,部分医生只会看“病”,缺乏与患者的有效沟通。(三)部分中层干部的管理能力不适应医院快速发展的需要,解决问题的能力、方式、方法需进一步提高和改进。(四)医护人员的医疗安全意识有待进一步提高。第二部分 “十二五”规划进展情况目前,七一一医院已明确了“十二五”发展思路,制定了“十二五”发展规划的初稿,并着手前期工作的部署。一、“十二五”发展目标“十二五”末建成南郊地区特色一流、北京同级同类领先、全国范围知名的大型综合性三级医院。实现年总收入翻一番,职工人均收入翻一番。二、保障措施(一)医疗工作1、争三甲,保三级,打造区域医疗中心2、建成两个特色专科3、成立3个科室肿瘤科、心外科、肾内科。4、新建4个病房中医科病房、皮肤科病房、医疗美容科病房、感染科病房。5、完善急诊急救体系,建成南城最大的急诊创伤救治中心6为大型飞行试验提供完善医疗保障。7. 健全公共卫生安全体系。8. 提升社区公共卫生服务能力,强化航天职工家属的基础保健和公共卫生服务职责。(二)科研教学2. 实现国家级科研课题及继续教育项目多项突破。3. 创建知名医科大学附属医院及临床医学院。4建立中心实验室。 (三)人力资源管理1加强专业技术队伍建设,拓宽人才晋升通道。2建立总医院任职资格管理体系,深入开展职业化培训。3不断完善中层干部选拔任用、考核评价的制度。4加大高层次人才引进力度,拓宽人才引进渠道,使医院所有临床医师全部达到大学本科以上学历,其中硕士以上学历达到医师总数的30%以上;临床护理人员全部达到大学专科以上学历,其中大学本科以上学历超过50%;机关管理人员全部达到大学专科以上学历,其中大学本科以上学历达到85%以上。(四)能力建设1.完成职业病防治与体检中心综合病房楼建设。2. 改扩建门急诊大楼。3. 适时建设科研教学楼。4. 建成数字化医院。5、更新大型医疗设备,引进3.0T磁共振、放疗相关设备。(五)党建和思想政治工作实施党建转型工程、文化建设工程、和谐凝聚工程、廉洁从业工程等四大工程建设。 第三部分 2010年全年及“十一五”任务完成存在的问题及拟采取措施一、存在的问题(一)新学科、新项目投资风险大。在行业竞争越来越激烈的前提下,投资新的项目需要快速、准确的预测和决策,对技术竞争能力、市场占有能力、盈利能力、投资回收期等需要做出准确地判断,新项目的投资风险需要准确识别和预期,这给医院后续的投资带来巨大风险。(二)社会责任不断加重,医院支出不断加大新医改体现了我国医疗卫生体制改革的一个价值取向,那就是强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,维护公共医疗卫生的公益性,在某种程度上,我们看到了它利民、利企、利国的因素,但作为由企业主办的总医院,在卫生部门不给予医院政策性支持的情况下,医院也必须执行卫生行政部门的各项政策,比如药品零差率、国家基本药物制度、医疗服务收费标准等等,同时也要承担政府各项职责,如卫生支农、公共卫生服务、紧急救治等等。而以上政策的执行,无疑都使医院的各项支出不断加大,回报却甚少。作为公共服务行业的事业单位,离退休人员费用持续、快速增长,财政补助收入拨款严重不足,正常医疗收入难于不畅,缺口越来越大,给医院正常运营造成极大的运营风险。(三)投资发展存在瓶颈(四)医疗技术水平还有一定差距经过50年的发展,总医院已经达到三级医院水平,分科逐渐细化。但医学技术发展迅速,在北京地区,由于知名度高、医疗技术先进、专科特色突出的医院比较集中,总医院相对而言,不论是技术水平,还是专科特色,都不具备优势。(五)医疗设备更新速度加快医疗行业设备更新快、淘汰快,使用率高,寿命周期短,国家投资渠道不畅,投资发展的需求与经费来源矛盾突出,新技术、新业务的拓展受到严重制约。现代医学的发展,与医疗设备的逐渐发展息息相关,如微创及腔镜技术的开展,就是在相关设备支持下,大大减轻了患者的痛苦。但也正因如此,在大量的检查依靠设备的情况下,设备的精准程度在一定程度上影响医生对判断的准确性。因此,必须加快设备的更新速度,为临床诊断提供依据,但由此带来的经费问题一直困扰着医院。 二、拟采取的措施(一)提高医疗水平、提升医疗质量是求得生存的根本途径。医改所带来的严酷形势,要求处于中间地位的类型和规模的总医院必须靠自身能力的调动来发展,必须要进一步加强医院自身内涵建设,加快提高医疗技术水平和医疗服务质量,才能在优胜劣汰的医疗市场中谋得一席之地。(二)全面落实责任令,严格兑现奖惩2010年责任令,总医院实施量化管理,靠数字说话,来提高工作效率、推动工作目标实现。基层科室责任令基本涵盖药品收入比、工作量、“一科一技”等具体要求。对照各自责任令要求,扎实落实工作,针对存在的问题采取有效措施,增量工作,超前工作,务必确保实现全年工作目标是必须完成的工作,年底盘点,兑现考核,总医院全体人员外部加压,自我施压。(三)采用借智引智的方法,利用知名医学院校教学医院的有利条件,加强和医学院校及其附属医院的教学合作,提高我院临床理论和技能水平,创建知名医科大学附属医院及临床医学院。(四)优化科技创创新平台,把技术创新作为医院发展的推进剂,全面实施“创新强院”方略,通过各种激励机制鼓励和支持各科开展科研,设立科技创新专项资金,引入新技术、新项目,着力于学科建设和整体技能的提高,竭力构建创新型人才梯队,制定完整的创新申报机制,建立健全科技创新长效机制,逐步确立在全区同行业乃至北京地区同级医院中的优势地位。(五)创新人才管理机制。作为人才密集型单位,在对全院的人力资源情况进行彻底评估的基础上,逐一对中干选拔、职称聘用等相关制度内容进行逐步完善,逐步建立完善“因事设岗,因岗聘人,岗薪对应,实绩激励”的新型人力资源管理体制,建立人才发展的合理通道,真正解决员工能进能出、中干能上能下的问题。将中干考核制度、职称聘用等制度与其他考核制度形成闭环,考核落实到人,将所有医生(包括中干)的日常工作与干部选拔与职称评聘相结合,与年底考核挂钩。(六)不断拓宽投资渠道(七)提高决策能力第四部分 对一院2010年工作的总体认识2010年是不平凡的一年,这一年,在一院党委和领导班子的正确领导下,成功召开了院第六次党代会,各项工作紧紧围绕“保成功、稳增长、破难关、拓市场、明责任、严考核、重创新、促转型”的工作方针,引导员工正确认识形势,坚定信心,解放思想,振奋精神,打赢型号研制攻坚战,加速推进市场化转型步伐。面对繁重的型号研制和发射任务,一院党委和领导班子,团结带领全院干部员工发扬“特别能吃苦、特别能战斗、特别能攻关、特别能奉献”的载人航天精神,强化“严上加严、细上加细、慎之又慎”的工作作风,实行“6+1”工作制,奋战三季度,取得了喜人的成绩,全国上下掀起一股学习航天精神的热潮。今年,一院党委和领导班子带领全院员工以实际行动为成功发展树立了必胜的信心,为一院的成功发展奠定了基础。各位领导,2010年还剩60天,我们深感重任在肩。我们将竭尽全力,上下同欲,为集团公司和一院的发展贡献力量,为航天干部员工的身体健康保驾护航。我们相信,在上级领导的大力支持和帮助下,七一一医院将会取得更大的进步。二一年十月二十七日(六)大型飞行试验保障:今年发射任务多,对人员素质要求高,在工作量逐年增加、临床科室人员极度紧张的困难面前,医务处统筹考虑,合理安排,主动和行保部、科主任取得联系,以大局为重,抽调医务人员7人次参加大型飞行试验医疗保障。为确保医疗质量和医疗安全,在护理部的配合下,按专业合理搭配医生和护士,出差前进行保密知识及岗位职责宣教,签署保密协议;工作过程中和保健人员联系了解保健信息,及时解决问题;回院后及时完成出差工作总结。 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