骨盆X线检查技术

骨盆X线检查技术 1 2 3 骨盆解剖 数字X线成像 DR 设备简介 骨盆X线检查流程 内容 4 骨盆平片的影像案例分析 骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分 连接躯干和下肢 传递重力和保护盆内器官 直立 体重自第五腰椎 骶骨经由两侧的骶髂关节 髋臼传导至两侧的股骨头 再由股骨头往下到达下肢 传递线为股骶弓 坐位 重力由骶髂关节传导至两侧坐骨结节 传递线为坐骶弓 组成 左右髋骨和骶 尾骨和及其间的骨连结 骨盆的解剖 分部 大骨盆 假骨盆 小骨盆 真骨盆 界线 骶骨岬由两侧经弓状线 耻骨梳 耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线 大骨盆 由界线上方的髂骨翼和骶骨构成 由于骨盆向前倾斜状 故大骨盆几乎没有前壁 大骨盆和小骨盆 女性骨盆短而宽 上口圆形宽大 下口和耻骨下角较大 可达90 100 男性则为70 75 小骨盆 是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部 可分为骨盆上口 骨盆下口和骨盆腔 骨盆上下口之间的腔称为骨盆腔 骨盆腔内有直肠 膀胱和部分生殖器 骨盆腔 固有盆腔 骶结节韧带 位于骨盆后方 起自骶 尾骨的侧缘 呈扇形 集中附着于坐骨结节内侧缘 骶棘韧带 位于骶结节韧带的前方 起自骶尾骨侧缘 呈三角形 止于坐骨棘 其起始部为骶结节韧带所遮掩 坐骨大孔 骶棘韧带 坐骨切迹坐骨小孔 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨小切迹有肌肉 血管 神经等从盆腔经过坐骨大小孔达臀部和会阴 骨盆韧带 骨盆的关节 一 耻骨联合两耻骨间有纤维软骨联接 由两侧耻骨的联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘构成 二 骶髂关节位于骶骨与髂骨间 有宽厚的骶髂骨韧带连接 由骶骨和髂骨相对应的两个耳状面构成 三 骶尾关节活动性较大 分娩时可后移2cm 使骨盆出口径线增大 髋关节 为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝 面向前外 下方为一不完全的半球形窝 关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面 上部较宽厚 前后部略窄薄 髋臼 髋关节的韧带 髂股韧带位于关节前面 是人体强有力的韧带之一 起于髂前下棘 向下呈 人 字形 经关节囊前方止于转子间线 作用 加强关节囊限制大腿过伸 使其只能伸15 左右 限制大腿内收限制过伸引起的脱位整复髋关节脱位时 利用此韧带作为支点 耻股韧带位于髋关节内侧 略作螺旋状 限制髋关节过度外展和外旋坐股韧带较薄 起自坐骨 位于髋关节后面 限制髋关节的内旋股骨头韧带位于关节腔内 连接髋臼横韧带和股骨头凹 营养股骨头的血管从此韧带中通过 成年后封闭 对股骨头起固定作用 髋关节的韧带 髋关节周围的血运 1 2 3 DR设备简介 DR用平板探测器 FPD 代替传统胶片 作为透过人体射线的载体 降低X线辐射剂量提高了图像质量多种图像处理功能图像的数字化信息既可经转换打印成照片或在监视屏上视读 也可存在光盘 硬盘中 还可通过pacs进行传输 DR设备进行摄片时 需将透过人体的X线信息进行像素化和数字化 再经计算机系统进行各种处理 最后转换为模拟X线图像 优点 平板探测器 FPD 数字X线成像 DR 设备 1 2 放射防护的必要性生物效应 超过允许剂量的照射可导致放射性损伤 放射防护的方法严格掌握检查适应症 检查时遵循低剂量原则屏蔽防护 铅等 距离防护 时间防护 X线检查的安全性 1 2 3 4 DR检查流程 能清楚显示病灶 体位及中心线 曝光条件 清楚患者信息及检查部位 图像质量评估 定位 曝光 登记及核对信息 骨盆常用摄影体位 骨盆前后位 骨盆前后位摄影要点 被检者仰卧于摄影床上 身体正中矢状面垂直于床面并重合于床面中线 现摄片多为站立前后位 两下肢伸直 足尖向上 两姆趾内侧相互接触 光圈上缘超出髂嵴2cm 下缘包括坐骨 耻骨联合下缘以下3cm 球管距离FPD板100 120cm 中心线对准两侧髂前上棘连线中点至耻骨联合上缘连线的中点 两髂前上棘连线的中点下方3cm处 垂直投照 系统预设 管电压 管电流 摄影时间 小孩 70kv 400mA 500ms成年人 80kv 200mA 160ms 体型较胖 80kv 630mA 500ms 曝光条件 图像质量评估 显示骨盆正位影像 照片包括骨盆诸骨及股骨近端 且左右对称 两侧髂骨翼与其他诸骨密度均匀 骨结构清晰可见 耻骨不与骶椎重叠 无粪便及其他干扰阴影 骨盆畸形者需用棉垫垫于髋部 使骨盆两侧与摄影床面等距离 骨盆其他体位 了解 骨盆侧位耻骨后前位耻骨前后轴位耻骨联合站立后前位坐骨前后位 骨盆摄影体位选择 髋关节常用摄影体位 髋关节正位 前后位 与骨盆正位一致髋关节侧位 蛙式位 髋关节摄影要点 摄影体位 患者仰卧于摄影台上 双髋双膝弯曲 双下肢分开外展与台面呈30 角中心线 两髋关节定点连线中点 曝光条件 系统预设小孩 70kv 400mA 500ms成年人 80kv 200mA 160ms 体型较胖 80kv 630mA 500ms 图像质量评估 蛙式位 显示双侧股骨颈的侧位影像 髋关节各骨纹理显示清晰 髋关节间隙明确清晰 男 52岁双侧股骨头变扁 关节面下方可见小囊状透光区及片状密度增高影 双侧股骨稍向外上移位 左髋关节沈通线及髂颈线不连续 双侧股骨头缺血性坏死伴双髋关节半脱位 骨盆髋关节平片的影像案例分析 女 53左髋见金属人工髋关节在位 左髋臼及左股骨上段骨质结构紊乱 部分骨质缺失 左髋关节关系未见异常 右髋关节未见明显