咨询新手面临的课题.ppt

心理咨询师国家职业资格认证培训 广东医学院医学心理学教研室胡连新 咨询新手面临的问题 咨询新手面临的课题 1 处理我们的焦虑8 接受疗效的缓慢2 做自主的人与坦露自己9 不要欺骗自己3 避免追求完美10 避免因当事人而失落自己4 坦诚面对自己所受的限制11 培养幽默感5 了解沉默12 拟订切实可行的目标6 处理过度要求的当事人13 谢绝提供忠告7 处理不肯投入的当事人14 培养自己的咨询风格 1 处理我们的焦虑 焦虑是正常的 但太多焦虑会破坏信心 并妨碍咨询的运作 咨询新手有必要去体验一些焦虑 愿意认清与处理这些焦虑 而不是以伪装来逃避 是勇气的表现 可以和督导与同事公开讨论这些焦虑 这很可能获得宝贵意见的交换及同事们的支持 因为他们可能也会有相同的焦虑 2 做自主的人与坦露自己 新手往往过于拘泥书本中的教导而忽略了自己的重要 要做自己主人 并避免两种极端 1 固着于专业角色而隐藏自己 2 太过于努力证明自已是个人 在这两种情形里 我们都不是自己的主人 咨询中自我坦露的一些原则 1 坦露与目前的处理情况有直接关联而又持续盘旋在自己脑海中的感觉 并注意坦露的时间点 2 表达自己目前感受而不是预先设定袒露 根据目前心中的感受而自然吐露 而且这种感受的分享能带来某种表达上的新鲜感 则这种自我坦露较有益处 3 要常常自问为何要坦露自己 以及要坦露至何种程度才能对当事人有所帮助 3 避免追求完美 咨询新手往往将自己置于巨大的压力下 怕自己会给当事人带来伤害 当事人会认为自己不够资格 希望自己能帮助所有的当事人 希望自己总是表现得很自信 不容许有丝毫的自我怀疑等 要求自己完美是常见的自我挫败信念之一 虽然理智上我们可能非常清楚人不可能完美 但是在情绪上我们常不容许自己犯一点点错 咨询员不须要求完美 也不须通晓所有事情 若有一点不知 也不必感到可耻 在面临困难的个案时 不须为了追求完美而虚张声势 此时应认清事实 并定下心来寻找信息或答案 如果真的存在 承认不完美需要勇气 但对自己坦白开放是有价值的 不论是新手或老手 犯错在所难免 如果将精神放在维护完美的假象 则用来治疗当事人的精神将会所剩无几 比错误更重要的是 我们从犯错中会学到东西 咨询学员要去挑战那种应知所有事情及技术应力求完美的观念 如果在受到监督的学习环境中愿意冒犯错的风险 并愿意坦露自己的怀疑 则将找到一条通往成长的路 4 坦诚面对自己所受的限制 我们无法期望自己能成功地处理每一位当事人 即使是老手 有时也会碰到自己无法处理的当事人 因而感到郁闷 开始随疑自己的价值 所以应对自己坦白 并向当事人坦承自己无法成功地处理所有的当事人 如果从当事人的反应可以极肯定地感到自己对处理他的问题有限制时 坦白承认比伪装有能力要好得多 此时 不但不会失去他们的尊敬 反而会赢得尊敬 在认定我们缺乏人生经验或个人特质而无法治疗其群体之前 应该先好好尝试一番 可以借争取到不同的部门领域或不同的机构而获得这些尝试的机会 5 了解沉默 沉默有多种涵义 1 当事人也许在思考先前的讨论或咀嚼着刚获得的启发 2 当事人也许等待着咨询员起头 然后决定自己该说什么 或是咨询员也是同样的心理 3 当事人也许有点无聊 分心 或一下子不知道要说什么 4 当事人也许对咨询员含有敌意 5 双方虽不说话但仍能沟通 此时沉默颇为清新 无话胜于有话 6 谈话也许流于表面 对于更深层的探索感到害怕或迟疑 咨询员需要去探讨沉默的各种涵义 并在沉默发生时与当事人一起探讨其涵义 首先 应该承认沉默的存在 并厘清自己的感受 然后寻求此一沉默的意义 而不是忽视其存在而讲一些令双方感到舒服的废话 6 处理过度要求的当事人 当事人不当的要求包括 打电话到家里来 希望谈久一点 要求见面时间能够拉长 希望能够私下找你 希望你以某种方式照顾他们或分担其责任 希望你操纵其他人 对方的配偶 儿女 父母 使能接受他们的想法 要求你不能离开他们 并能一直关怀他们 或要求你告诉他们做什么与如何做 以解决某项问题 解决的办法有 1 在第一次治疗时 就明确表明你的服务只至何种程度 2 跟当事人讨论一下这些不当要求 可能会有所助益 3 自我反思 有哪些要求加在你的身上 你如何处埋 你想拒绝的时候会说 不 吗 你足够看重自己而能自我要求吗 你能够面质这种当事人 或容许他们以操纵别人的方式来操纵你呢 如果你容许他们操纵你 你是在帮他们的忙吗 7 处理不肯投入的当事人 不肯投入的当事人表现为缺乏咨询动机 往往 忘记 或取消咨询面谈 谈话时漠不经心 或在咨询历程中不愿意承担自己的责任 咨询新手很容易就跌进这种无益的游戏中 结果是咨询员的投入比当事人多很多 很可能是过于努力去了解与接纳对方 结果对当事人没有任何要求 对于包括非自愿性的不肯投入的当事人 如果就不去面质他们 是一种错误 也是一样 这种直接面质是能够导致当事人投入的重要因素 如果他们持续忘记约会 或不做任何家庭作业 则可询问他们是否要继续咨询下去 如果他们不想 那么就中止 起码使情况明朗 即使是非自愿的当事人 也要由他们自己来决定是否愿意把握这个机会去改变自己的生活 8 接受疗效的缓慢 不要期望疗效会立竿见影 我们无法以几次治疗就能使当事人 痊愈 咨询新手需学习忍受不知道咨询结果的模糊状况 至少在治疗的初期应有此耐力 咨询中一时看不到 效果 往往并不是没有 效果 但咨询员此时产生的自我怀疑或焦虑则阻抑了他客观探讨当事人的变化包括进步 探讨当前咨询关系中的问题 咨询新手必须忍耐不知道当事人是否进步 以及自己是否对他们有帮助 允许自己去感受怀疑 对自己的疗效感到不确定 以及疑惑自己是否能成为一位咨询员或者是否还想做一位咨询员 当我们对于自己的表现变得不再那么焦虑时 就能在治疗关系中更加注意到当事人与自己 9 不要欺骗自己 不论来自咨询员或来自当事人都可能出现自我欺骗 自我欺骗不一定就是有意识的瞒骗 也可能来自微妙的潜意识 咨询员或当事人之所以发生自我欺骗的现象 也许是想让彼此的关系变得值得维系与有生命力 想看到正面的结果 因此可能会去遮掩事实 变得较不会怀疑 希望对别人有所帮助 使其能更完整地享受生活 以及想满足自己的成就感 这些有时候会导致自我欺骗 此时 我们会去寻找对方进步的证据 并会将失败的蛛丝马迹以合理的借口加以排除 或者将对方的成长归因为自己的功劳 但其实也许是治疗关系之外的其他变数所造成的 咨询员要去察觉这种自我欺骗的倾向 这有助于探索此一现象 并减少发生的机会 10 避免因当事人而失落自己 咨询新手常犯的错误是太过于为当事人担忧 这可能存在着把对方的神经质纳进自己人格中的危险 我们因为想知道对方做那些决定而失眠 有时候因过于认同对方而失去自己的立场 我们必须学习 让当事人走自己的路 直到下次治疗时再来关心他们的问题 最具疗效的事情是 治疗时能尽量投入 与当事人一起感受 并体验其内心的挣扎 但是其他时间则让他们自己去承担生活与选择的责任 如果陷入对方的内心挣扎与混乱中 则就不再能够协助他们脱离黑暗 如果我们承担起对方该承担的责任 则反而是阻碍了他们成长的机会 反移情 countertransference 指咨询员自己的需求与未获解决的冲突卷进治疗关系中 常见的形式如下 1 需要当事人的喜欢 欣赏与赞同 2 咨询员害怕去面质当事人 怕对方就此离去并留下坏印象 3 咨询员对当事人有性方面的感觉与挑逗行为 心里充满性幻想 或故意去引发对方把注意力放在对咨询员的性联想上 4 对于某些能引发旧情感的当事人产生极端的反应 例如 视对方为有判断力的人 跋扈的人 父权作风的人 母权作风的人 控制型的人等等 5 咨询员产生想要除去当事人内心的痛苦或挣扎 因而唤起自己未愈合的创伤或未察觉的冲突 6 强迫推销忠告 以权威 教师命令式的立场要求当事人应对如何生活 及做哪些决定 由于反移情很难察觉 而且很难顺利地处理 所以会蒙蔽咨询员的客观立场 并且会干扰到咨询历程 为此 咨询受训员在接受监督的咨询实习中应专注在 自己 身上 认识反移情作用只是第一步 我们必须持续乐于探索我们心目中的自己 如果不如此做 将有因当事人而失落自己的危险 并会掉进利用对方来满足自己需要的陷阱中 11 培养幽默感 治疗是件严肃的事 但不是指咨询员在过程中一味地摆出严肃的面孔 咨询员应认清 笑声与幽默并不会妨碍治疗的进行与完成 当然 有时候笑声会被用来掩饰焦虑或逃避自己不愿提及的话题 咨询员必须能够区分使人分神的幽默与改善气氛的幽默 12 拟订切实可行的目标 有的当事人会认为自己需要彻底大改变 有的当事人会提出非常笼统的目标 咨询员也可能会发现当事人若要走出目前状态需在诸如价值观 生活态度 人格等方面有根本的改善甚至重建 但是这些都可能和终极目标联系在一起 而我们的时间和可能会见他的次数都可能是有限的 如果目标实际可行 则或许会因完成不多而遗憾 但至少不会因为创造不了奇迹而深感挫折 实际的目标关系到跟当事人之间的潜在关系 一种可行的方式是去探索潜伏在目前问题之下的动态变化情形 并注意在有限的几的治疗之后有哪些替代方案可以采行 13 谢绝提供忠告 许多当事人往往会逃避 因为他们不信任自己能够找到解决之道 运用其自由 或发现自己可以走的方向 即使咨询员能够有效地为他们解决挣扎 但会因此增加他们的依赖性 他们会不断带来新的问题而要求咨询 咨询员的责任是帮助他们能够独立地做选择 并有勇气去接受结果 而不是剥夺当事人自由行动的机会 提供忠告并不能达到这种目的 咨询员不要直接提供忠告 可以去问当事人以下问题 你有哪些替代方案 各项方案的可能性有多大 如果你能够解决这个特殊的问题 对你面对未来的问题有怎样的帮助 你是不是要我替你承担责任 你过去是如何逃避承担导引自己生活的责任 你目前的问题是不是有一部分是过去听取别人的忠告而造成的 但不是说 偶而使用给于忠告的技术也不行 在适当的时机可以直接提供忠告 特别是当事人濒临伤害自己或别人的危险时 或是他们当时无法做选择时 此外 在协助当事人