康复医学科在大型综合医院生存与发展.pdf

作者单位 四川大学华西医院 成都 610041 作者简介 余秀君 1976 女 在读硕士 专科经营助理 医 院管理 卫生政策与管理 康复医学科在大型综合医院生存与发展 余秀君 张卫东 何成奇 关键词 康复医学科 大型综合医院 生存 发展 中图分类号 R19 文献标识码 C 文章编号 1003 8507 2006 12 2392 02 随着医学科学进步 经济发展 许多身患重病 生命 垂危的病人得到及时的救治而生存下来 如何降低致残率 帮助功能受限的病人重返社会是康复医学的责任 在我国 医疗领域内 康复理疗医学尚未取得应有的地位 长期以 来 广大患者 临床工作者及各级领导对康复医学和理疗 的内容 作用及重要性缺乏了解和认识 因此存在着重临 床轻康复的倾向 严重影响了康复医学的发展 康复医学 科如何在大型综合医院求生存 发展 是目前需要管理者 去思考的问题 以下就康复医学科的问题及现状进行描述 提出了发展康复医学的思路及方法 1 康复医学的问题及现状 1 人们普遍缺乏康复意识 2 康复从业人员专业水平低 多为中专 大专 仅 有少量本科 研究生以上学历就更少 1 3 康复医疗手段较单一 大多数医院只开展了物理 治疗 占 49 1 2 及中国传统康复治疗如针灸 推拿 中药等 而开展作业治疗 言语治疗 心理治疗 假肢矫 形器等的单位较少 4 康复病种类型较单一 主要局限在骨科疾病及瘫 痪患者 而老年病 慢性病 儿科疾病 肿瘤 精神疾患 感官及智力残疾等领域则少有涉及 3 5 资金投入不足 从调查中可见 目前各家医院的 设备仍较落后 多数医院无住院部 独立经营的就更少 3 6 地区间发展不平衡 经济较落后的地区 康复观 念甚为淡漠 康复教育相对薄弱 开展康复医疗的医院少 投入亦少 从业人员数量少 素质低 设备落后 3 7 管理紊乱 2 发展康复医学的思路及方法 2 1 更新观念 加强人们对康复医学的认识 加强对医务 人员 病人 家属及整个社会的康复医学知识的宣传教育 使人们均关注患者生理 心理 社会的健康问题 2 2 作好人才梯队建设 积极培养一批高素质本科甚至研 究生层次的康复医生及治疗师 加强从业人员的培训 执 行 送出去 引进来 政策 培养方式灵活多样 可采取 科内培养 在职培养 国内 国外培养及参加学术活动等 造就一支通用人才基础上的专才队伍 2 3 重视科研 以科研带动临床 科室不仅要加强临床研 究 还要建立实验室及实验学科 配备实验人员 对医生 则要求要有一定比例的时间从事临床实验工作 2 4 规范管理 建立长效机制 促进科室可持续发展 2 4 1 建立康复医疗质量的基本保障机制 健全各项规章 制度 对每人实行定岗 定位 定责任 定任务 并进行 经常性考核和定期评价 使各项规章制度落到实处 做到 有章可循 违章必究 2 4 2 建立康复医疗安全与病人权益保障机制 进一步将 保障病人权益的 关怀 服务 理念落到实处 强化医疗 安全保障措施 2 4 3 实施持续提升康复医疗质量举措 进一步落实科室 人员的三基三严培训制度 通过以上措施 造就出一支具有较高医学专业知识和 业务能力的技术队伍 以保证发展专业技术和提高医疗质 量 2 5 明确与相关临床科室协作关系 加强横向联系 康复 科医生 护士 治疗人员应主动与神经内外科 骨科 急 诊科等医护人员交朋友 让他们熟悉康复收治对象 了解 康复科的功能评估和治疗手段 只有他们清楚康复科的工 作 才会输送有康复价值的患者到康复科 具体做法如下 聘请神经内外科 骨科主任或教授作为康复科临床顾问 定期请他们到康复科病房查房 增进彼此了解与交流 康复科派医师 治疗师深入病房 共同参与相关科大查房 为病伤急性期康复提供咨询或床边治疗 4 下转第 2394 页 2392 现代预防医学2006 年第 33 卷第 12 期 Modern Preventive Medicine 2006 Vol 33 No 12 为 预防和延缓疾病的发生 减少残疾和死亡 同时 也 不能忽视生物制剂和药物对传染病及感染性疾病的控制作 用 由于病原体的变异 新病原体的出现 抗菌药株的产 生 往往使原有的特效药失灵 给疾病控制带来新的问题 21 世纪是信息时代 全球疾病动态 科技发展和疾病规律 的分析和预测都是疾病控制不可缺少的卫生生产力资源 传统的一张嘴二条腿的工作方式已不能满足新时期卫生防 病工作的要求 现有的疾病控制中心 防保 科 组的 卫生防疫体系也无法保证上述疾病控制任务的完成 新世纪的卫生防病体系由南汇区疾病控制中心 疾病 控制分中心 社区卫生服务中心 村卫生室构成疾病控制 网络 疾病控制中心是网络的核心 承担全区疾病监测 控制的规划调度和技术指导 研究等工作 具有疾病控制 服务 致病因素检测 信息管理和预测预报等功能 可设 立疾病控制 检测 健康教育 信息等业务部门和行政 后勤等管理保障部门 其组织机构见图 1 我中心现设置科室有 防疫科 免疫预防科 消毒与 病媒防制科 性病艾滋病麻风病结核病防制科 慢性病防 制科 环境与职业卫生科 健康教育科 预防保健服务部 质管科 微生物检验科 理化检验科 行政办公室 财务 科 综合业务办公室等 14 个科室和芦潮港疾病控制分中 心 以上运行模式 基本上能做到与市疾病预防控制中心 上下对口 功能对应 也加强了对社区卫生服务中心预防 保健工作的指导 疾病控制分中心是区疾病控制中心的派出机构 分片 包干负责各分区的疾病控制工作 对分管的镇进行技术指 导 考核社区疾病控制任务目标实施情况 社区卫生服务 中心或镇卫生院及社区为载体 综合性地开展健康促进 传染病防制和病人访视 计划免疫等防病工作 并通过居 民健康档案 家庭病床 专病保健计划等开展慢性病控制 全面提高居民的健康水平和生命质量 社区卫生综合服务 和全科医生小组按照辖区责任制的要求 完成管辖的居委 会和村委会的疾病控制任务 深入家庭 落实到人 图1 疾病预防控制中心组织机构示意图 21 世纪的疾病控制将形成专业防保队伍与全科医生合 作 防保机构与医疗机构资源共享 技术互相渗透和医务 人员与社会工作者密切配合的社会大协作 在社区要充分 依靠街道办事处 居委会和村委会等管理机构 发动群众 提高健康意识并积极参加到自我保健的队伍中来 与疾病 斗争 收稿日期 2005 11 28 上接第 2392页 2 6 勇于创新 大力开展走出去的社区康复 2 7 加大资金投入的力度 在康复医学中 不少技术的发 展有赖于设备的更新 而且康复病房的设施较其他普通病 房有更高的要求 引进先进医疗设备 建设及改进各种专 项设施 均需要投入大量的资金 尽力筹集资金及将有限 资源产生最大效益 以利于康复医学发展 2 8 打造品牌 结好联盟 积极扩大康复科的业务范围 协调各种治疗之间的关系 将各种治疗措施有机的结合起 来 并能因人而异 使不同的患者得到全方位的康复治疗 努力建立 健全各种特色的专业治疗 增强核心竞争力 同时 应该与同行业单位结成友好联盟关系 加强合作与 交流 作到互帮互学 利于整个康复医学的发展 综上所述 应密切关注康复医学学科 医疗市场及医 院的发展趋势 顺应潮流 将康复医学科发展成为一个集 疾病治疗 养生保健 教学 科研为一体的多元化 多层 次的临床科室 康复医学也必将成为涉及临床各科的 具 有无限前景的朝阳产业 参考文献 1 胡坚勇 徐琳峰 综合医院康复科建设的难点和对策 J 中 国康复理论与实践 2004 10 2 127 128 2 吴宗耀 郭铁成 我国康复医学研究现状 J 中国康复理论 与实践 2004 10 2 65 66 3 贺庆军 韩梅 何成奇 四川省康复医学基本情况调查