《消化系统生理》PPT课件.ppt

消化系统DigestiveSystem 消化系统 第一节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内的消化第五节大肠内消化第六节吸收学习园地复习与思考 人体主要的消化器官 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 消化和吸收 DigestionandAbsorption Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay Animation DigestionandAbsorption Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay FunctionsoftheGITract MotilitySecretionDigestionAbsorptionStorageandelimination 消化 Digestion 吸收 Absorption 第一节概述 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 机械性消化 MechanicalDigestion 化学性消化 ChemicalDigestion 食物经过消化后 透过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程 一 消化道平滑肌的一般特性 1 兴奋性低 收缩弛缓2 伸展性大3 紧张性 Tonicity 4 缓慢而不规则的自动节律性 5 对不同性质刺激的敏感性不同对化学 温度和牵张刺激很敏感 对电刺激较不敏感 一 消化道平滑肌的生理特性 1 静息电位 RestingPotential 电位较低 55 60mV 不稳定 波动大 能自动去极化 二 消化道平滑肌的电生理特性 定义 静息电位基础上产生自动去极化和复极化的节律性电位波动 决定消化道平滑肌的收缩节律 也称基本电节律 BasicElectricalRhythm BER 2 慢波电位 SlowWavePotential Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 机理 肌源性 与钠泵活动周期性减弱或停止有关 作用 本身不引起肌肉收缩 但能降低AP产生的阈值 是控制胃肠运动的起步电位 2 慢波电位 SlowWavePotential continued 慢波电位 刺激 阈电位 Ca2 通道开放 Ca2 内流 AP 每个慢波电位上的AP数目越多 肌肉收缩的幅度和张力就越大 3 动作电位 ActionPotential continued 平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的 而动作电位则是在慢波电位基础上发生的 因此 慢波被认为是平滑肌的起步电位 它的节律 传播速度和方向决定着平滑肌收缩的节律 传播速度和方向 3 动作电位 ActionPotential continued 分泌量 6 8L d组成 水 无机盐 少量有机物 消化酶功能 分解食物 为消化酶提供适宜的PH环境 稀释食物 保护消化道粘膜 二 消化腺的分泌功能 三 消化道的神经支配 一 外来神经系统 二 内在神经丛 1 交感神经 抑制胃肠运动和分泌 2 副交感神经 对消化器官起兴奋作用 3 肽能神经 三 消化道的神经支配及其作用 一 外来神经系统 A 副交感神经B 交感神经CG 腹腔神经节SMG 肠系膜上神经节LMG 肠系膜下神经节 A B 又称肠神经系统 EntericNervousSystem 是由存在于消化道内无数的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络 二 内在神经丛 IntrinsicPlexus 内在神经丛构成一个完整的 可以独立完成反射活动的整合系统 TheEntericNervousSystem Sympathetic Parasympathetic Myentericplexus Submucosalplexus Epithelium Sensoryneurons Topreventebralganglia spinalcordandbrainstem Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay TheEntericNervousSystem 定义 消化道的内分泌细胞分泌的激素 统称胃肠激素 来源 胃到结肠粘膜中的内分泌细胞种类 40多种性质 肽类 四 胃肠激素 GastrointestinalHormone 胃肠道的内分泌细胞的名称 分布及产物 胃肠激素生理作用 1 调节消化腺的分泌和消化道的运动2 营养作用3 影响其他激素的释放 一些存在于胃肠道的肽 也存在于中枢神经系统 许多存在于中枢神经系统的肽类物质也存在于消化道 这些双重分布的肽类称为脑 肠肽 Brain gutPeptide 脑 肠肽 Brain gutPeptide 三种消化道激素的生理作用 激素主要生理作用促胃液素促胃酸和胃蛋白酶原分泌 gastrin 促胃窦收缩促胰液 主要是酶 分泌促胆汁的分泌促胰岛素分泌促消化道粘膜生长促胰液素促胰液 水和HCO3 分泌 secretin 促胆汁 水和HCO3 分泌加强CCK的作用抑制胃酸和促胃液素的释放抑制胃的运动缩胆囊素促进胆囊收缩排胆汁 CCK 促进胰液中各种酶的分泌加强促胰液素的作用促胰腺外分泌组织生长 返回首页 一 唾液 Saliva 及其作用腮腺 颌下腺 舌下腺 第二节口腔内消化 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 一 唾液的性质和成分 中性 pH6 0 7 4 低渗液体 水分约占99 有机物主要是粘蛋白 唾液淀粉酶 溶菌酶 无机物有Na K HCO3 Cl 等离子 二 唾液的作用 湿润口腔和食物 以利吞咽 溶解食物 以引起味觉 清洁口腔 杀菌作用 消化作用 排泄功能 三 唾液分泌的调节 完全是神经反射性的 非条件反射和条件反射 延髓唾液分泌中枢 副交感神经 味觉机械温度视觉嗅觉听觉 分泌 二 咀嚼和吞咽 一 咀嚼 粉碎 搅拌 混合 二 吞咽 第一期 口腔 咽部 随意运动 第二期 咽 食管上端 反射活动 第三期 食管 胃 蠕动反射 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 空腔器官平滑肌前面舒张 后面收缩 向前推进的波形运动 消化道运动的基本形式 蠕动 Peristalsis Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay StepsofPeristalsis 在食管 贲门连接处上方有高压区 内压比胃高5 10mmHg 可阻止胃内容物逆流入食管 称为食管下括约肌 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 食管下括约肌 返回首页 第三节胃内消化 Animation Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 胃窥镜 Gastroscope Animation Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 贲门 胃底 胃体 幽门 胃的解剖结构 GastricAnatomy 食管 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 胃黏膜的结构 GastricMucosa Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 一 胃液的分泌 泌酸腺 胃底和胃体2 3 4 5 幽门腺 胃窦 1 3 贲门腺 黏液 壁细胞 盐酸 内因子 ParietalCell 主细胞 胃蛋白酶原 ChiefCell 粘液颈细胞 黏液 碱性黏液 胃外分泌腺 性质 无色 pH0 9 1 5 是体内pH最低的液体 分泌量 1 5 2 5L 日 成分 盐酸 胃蛋白酶原 黏液 内因子和HCO3 等无机物 一 胃液的性质 成分和作用 1 盐酸 HydrochloricAcid HCl 来源 壁细胞主动分泌分泌量 基础排酸量 空腹时 正常人0 5mmol h 最大排酸量 20 25mmol h 壁细胞逆浓度差的主动分泌 盐酸分泌的机制 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 盐酸分泌的机制 激活胃蛋白酶原 提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境 杀灭细菌 促进激素 如促胰液素 缩胆囊素 的释放 促进小肠黏膜对Fe2 和Ca2 的吸收 盐酸的作用 2 胃蛋白酶原 Pepsinogen 开始无活性 最适pH2 0 3 5pH 5 0则失活 初步消化蛋白质 安静时 少量恒定分泌 刺激时 大量迅速分泌 特点 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 来源 表面上皮细胞 贲门腺和幽门腺细胞 颈黏液细胞 成分 糖蛋白 具有较高粘滞性和形成凝胶的特性 PH值为中性 3 黏液和碳酸氢盐 MucusandBicarbonate 黏液的分泌 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 润滑 防止食物的机械损伤 中和胃酸 HCO3 H H2CO3减免H 和胃蛋白酶对自身的侵蚀 胃黏液 碳酸氢盐屏障 Mucus bicarbonateBarrier 胃黏液与HCO3 形成抵抗胃酸侵蚀的屏障 作用 Mucus BicarbonateBarrier Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay HCO3 Mucus BicarbonateBarrier 来源 壁细胞分泌 成分 糖蛋白 有2个亚单位 作用 促进维生素 12的吸收 回肠末端 临床 当壁细胞受损或减少时 可发生巨幼红细胞性贫血 4 内因子 IntrinsicFactor 影响胃液分泌的因素 促进抑制 进食盐酸脂肪高渗溶液 激素促胃液素糖皮质激素促胰液素胰高血糖素ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素 药物ACh组胺阿托品甲氰咪呱咖啡因乙醇奥美拉唑Ca2 毛果云香碱 神经迷走N 壁内N丛反射交感N 肠 胃反射迷走 迷走反射情绪应激状态恶劣情绪 二 胃液分泌的调节 进食 一些内源性或外源性物质 ACh 组胺 促胃液素 糖皮质激素 乙醇等 刺激胃酸分泌的因素 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 促进胃酸分泌的主要内源性物质 促进胃酸分泌的主要内源性物质 ACh 组胺 胃泌素 胆碱能N元 嗜铬样细胞 G细胞 壁细胞 M受体 H2受体 特异受体 泌酸 质子泵 MechanismofAcidProductioninGastricParietalCells 质子泵 生长抑素 甲氰咪呱 奥美拉唑 阿托品 阿托品 胃酸分泌的阻断剂 消化期胃液分泌 基础胃液分泌 头期 CephalicPhase 胃期 GastricPhase 肠期 IntestinalPhase 消化期胃液分泌 假饲实验 头期 CephalicPhase 包括条件反射和非条件反射神经 体液调节迷走神经胃液量多 酸多 酶多 持续2 4h 胃期 GastricPhase 迷走 迷走反射内在神经丛短反射神经 体液调节胃液酸多 酶少 持续3 4h 体液性调节引起十二指肠粘膜G细胞释放促胃液素 通过血液循环作用于胃 胃液量少 酸少 酶少 肠期 IntestinalPhase 消化期胃液分泌 头期 潜伏期约5 10min 分泌可持续2 4h 胃液量多 酸度高 pepsin含量尤其高 消化力强 胃期 持续3 4h 胃液酸度高 pepsin含量较低 消化力比头期弱 肠期 潜伏期和持续时间较长 胃液分泌量很少 酸度和pepsin含量较低 各期特点 3 胃液分泌的抑制性因素 1 盐酸 酸化胃窦 促胃液素 生长抑素 酸化十二指肠 促胃液素 促胰液素 球抑胃素 2 脂肪 肠抑胃素 3 高张溶液 肠 胃反射4 食物对胃液分泌的影响 蛋白质 糖 脂肪 一 胃的运动形式 1 容受性舒张 ReceptiveRelaxation 概念 咀嚼和吞咽食物时 进食动作和食物对咽 食管等处的刺激 可反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张 胃容积扩大 二 胃的运动 GastricMotility 生理意义 使胃的容积与进入胃的食物量相适应 利于食物贮存 消化 防止过早排空 传入和传出神经 迷走神经迷走传出纤维为抑制性的 递质是肽类物质 容受性舒张 ReceptiveRelaxation 2 紧张性收缩3 蠕动 使食物和胃液充分混合 推进胃内容物通过幽门排入十二指肠 十二指肠 胃 幽门 食管 食管下括约肌 蠕动 1 神经性调节迷走神经 Ach BER和AP 蠕动 交感神经 NE BER和AP 抑制胃运动 壁内神经丛 2 体液性调节乙酰胆碱 兴奋肾上腺素和去甲肾上腺素 抑制促胃动素 兴奋促胰液素和抑胃肽 抑制 二 胃运动的调节 胃的排空 GastricEmptying 食物由胃进入十二指肠的过程 三 胃的排空及其控制 GastricEmptying Chymesquirtedintoduodenum Peristalticwavetravelsdownward Pyloricsphincteropens Alargeglassofwater Adoublecheeseburgerwithfries oramouseifyou reacat Asinglechickennugget oragrasshopperifyou reacat 胃排空的速度 SpeedofGastricEmptying Why Sugar Protein FatLiquid SolidFinely Mashed Coarse 胃排空的速度 SpeedofGastricEmptying 1 胃内因素促进胃排空 壁内神经丛 迷走 迷走反射 胃窦G细胞释放促胃液素 2 十二指肠内因素抑制胃排空 肠胃反射 促胰液素 缩胆囊素 抑胃肽 影响胃排空的因素 胃的运动 ReceptiveRelaxation GastricEmptying Peristalsis 第四节小肠内的消化 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 小肠内的消化过程 Animation Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 一 胰液的分泌 一 胰液的性质 成分和作用 无色 无臭 碱性 pH7 8 8 4 分泌量1 2L 日 1 胰液的无机成分和作用水 碳酸氢盐 Cl Na K 等 1 胰淀粉酶 2 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 3 胰脂肪酶 2 胰液中的有机成分和作用 自身催化 胰蛋白酶原 肠激酶 胰蛋白酶 凝乳 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 多肽 寡肽及氨基酸 蛋白质 胰 糜蛋白酶原的激活及作用 示 胨 月 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 胰 糜蛋白酶原的激活及作用 胰脂肪酶最适pH7 0 9 0 分解脂肪为甘油和脂肪酸辅脂酶 神经和体液因素双重控制 体液调节为主 二 胰液分泌的调节 H CCK CCK 胰液分泌的调节 H ACh RegulationofPancreaticSecretion 迷走神经兴奋 水 碳酸氢盐很少 酶多促胰液素 水 碳酸氢盐多 酶少HCl 蛋白质分解产物 脂肪酸 糖无作用缩胆囊素 促进多种酶分泌 水 碳酸氢盐少蛋白质分解产物 脂肪酸 HCl 脂肪 糖无作用 促胰液素和缩胆囊素有协同效应 胰液分泌的调控 一 胆汁的性质 成分 性质 味苦有色800 1000ml day成分 水 胆盐 胆色素 胆固醇 脂肪酸 卵磷脂及其它无机盐胆汁中无消化酶 二 胆汁的分泌和排出 1 促进脂肪的消化和吸收2 促进脂溶性维生素的吸收 3 其他作用 在十二指肠内可中和胃酸 通过胆盐的肠 肝循环 促进胆汁的合成和分泌 二 胆汁的作用 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 脂肪的乳化 胆盐的肠 肝循环 EnterohepaticCirculation Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 1 神经调节传出途径是迷走神经 2 体液调节 1 促胃液素 2 促胰液素 3 缩胆囊素 4 胆盐 三 胆汁分泌与排放的调节 弱碱性 等渗 pH约为7 6 1 3L 日水 无机离子 有机物质 粘蛋白和多种酶 小肠腺分泌肠致活酶随肠上皮细胞脱落释放出肽酶和寡糖酶 三 小肠液的分泌 1 紧张性收缩2 分节运动 Segmentation 以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动 四 小肠的运动 一 小肠的运动形式 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay Segmentation Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay Doesnotfollowasetpattern Segmentation Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 速度慢 0 5 2 0cm s 意义 使经过分结运动的食糜向前推进一步到达一个新的肠断 再开始分结运动 蠕动冲 速度很快 2 25cm s 传播较远的蠕动 可将食糜推送到小肠末端或直达大肠 餐后发生 3 蠕动 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚 称为回盲括约肌 控制回肠内容物进入大肠的量 阻止大肠内容物倒流入回肠 二 回盲括约肌的功能 1 内在神经丛的作用2 自主神经的作用副交感神经交感神经其作用因肠管的功能状态而定 3 体液因素的作用 三 小肠运动的调节 返回首页 一 大肠液的分泌及细菌活动 一 大肠液的分泌 成分 粘液和碳酸氢盐性质 碱性 pH8 3 8 4作用 保护肠粘膜和润滑粪便 二 大肠内的细菌活动 第五节大肠内消化 一 大肠的运动形式 1 袋状往返运动空腹和安静时多见2 分节或多袋推进运动饭后常见 3 蠕动4 集团蠕动 MassPeristalsis 进行快 行程远的蠕动进食后常见 二 排便是一种反射活动 二 大肠的运动 结肠反射 返回首页 一 概述 口腔和食管 不吸收食物 胃 吸收乙醇和少量水分 十二指肠和空肠 吸收糖 蛋白质和脂肪的消化产物回肠 胆盐 VitaminB12大肠 水分和盐类 第六节吸收 1 吸收面积大 2 多种消化酶 3 食物停留时间长 4 具有丰富的小肠绒毛 小肠是重要的吸收部位 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 一 水分的吸收 部位 大部分在十二指肠和空肠吸收机制 被动重吸收 渗透压梯度 二 各种主要营养物质的吸收 1 钠的吸收小肠上部与单糖 氨基酸载体转运相耦联的被动吸收2 铁的吸收十二指肠和空肠 3 钙的吸收部位 小肠 尤其十二指肠 状态 可溶性钙机制 主动转运 二 无机盐的吸收 形式 单糖部位 小肠机制 主动吸收 继发性主动转运 三 糖的吸收 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 三 糖的吸收 continued Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 形式 氨基酸部位 小肠 机制 钠依赖性的主动转运 四 蛋白质的吸收 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 四 蛋白质的吸收 continued Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 五 脂肪的吸收 部位 空肠上段 60 85 形式 甘油 脂肪酸和单酰甘油机制 碳原子在10 12个以下 被动扩散 碳原子10 12个以上 Copyright TheMcGraw HillCompanies Inc Permissionrequiredforreproductionordisplay 五 脂肪的吸收 continued 六 胆固醇的吸收 部位 小肠上部形式 混合微胶粒 七 维生素的吸收部位 小肠上部 维生素B12是在回肠吸收形式 扩散 一些脂溶性维生素在吸收前必须先乳化 胆盐是必需的 消化吸收的过程 Animation 返回首页 学习园地 GastroEsophagealRefluxDiseaseProtonPumpInhibitorTherapy肠道内支架消化道疾病的影像表现 胃窥镜 Howdoenzymeswork Diabetes生理学进展 返回首页 GastroEsophagealRefluxDisease GERD 返回学习园地 ProtonPumpInhibitorTherapy 返回学习园地 肠道内支架 返回学习园地 消化道疾病的影像表现 胃窥镜 返回学习园地 Howdoenzymeswork 返回学习园地 Diabetes 返回学习园地 生理学进展 返回学习园地 复习与思考 名词解释单项选择题 中 单项选择题 英 思考题 返回首页 名词解释 BasicElectricalRhythm BERBrain gutPeptideGastricReceptiveRelaxationGastricEmptyingMucus bicarbonateBarrier 返回复习与思考 单项选择题 中 1 关于胰液分泌的调节 错误的说法是 A 在非消化期 胰液基本上不分泌B 食物的形象 气味可通过条件反射引起胰液分泌C 反射的传出神经是迷走神经D 迷走神经兴奋引起胰腺分泌大量水和碳酸氢盐 而酶的含量很少E 胰液分泌受神经和体液调节双重控制 而以体液调节为主 D 返回复习与思考 2 胃酸的生理作用不包括 A 激活pepsinogen 并为pepsin作用提供一个酸性环境B 杀死进入胃内的细菌C 促进胰液 胆汁分泌D 促进铁和钙的吸收E 促进维生素B12吸收 单项选择题 续 E 返回复习与思考 3 人体内最大最复杂的内分泌器官是 A 甲状腺B 脑垂体C 下丘脑D 性腺E 消化道 E 单项选择题 续 返回复习与思考 4 实现Gastricreceptiverelaxation的途径是 A 交感神经B 迷走神经末梢释放的AchC 迷走神经末梢释放的血管活性肠肽D 壁内神经丛E 抑胃肽的释放 C 单项选择题 续 返回复习与思考 5 关于糖类的吸收 错误的叙述是 A 糖类是以单糖的形式吸收的B 果糖的吸收速率快于半乳糖和葡萄糖C 单糖的吸收是耗能的主动过程D 需要载体蛋白参与E 与Na 的吸收相耦联 B 单项选择题 续 返回复习与思考 1 WhichofthefollowingstatementsisFALSE A TherestingmembranepotentialofGIsmoothmuscletendstobesmallerinmagnitudethanthatofskeletalmuscle B ActionpotentialsinGIsmoothmusclearenotblockedbytetrodotoxin C LongitudinalGIsmoothmusclecellsarelesswell coupledelectricallythanarecircularsmoothmusclecells D SlowwavesaregeneratedbyGIsmoothmusclecellsneartheinsideofthecircularmusclelayer E ContractionofGIsmoothmusclecellsmayoccurintheabsenceofactionpotentials 单项选择题 英 D 返回复习与思考 单项选择题 续 2 WhichstatementaboutgastrointestinalsmoothmuscleisNOTcorrect A Thecellsofthecircularlayerofgastrointestinalsmoothmusclearecoupledbynumerousgapjunctions B Thelength tensioncurveofgastrointestinalsmoothmuscleisbroaderthanthatofskeletalmuscleC Inhumanstomachslowwavesoccurabout3timesperminute D Actionpotentialsingastrointestinalsmoothmuscledonotinvolvefastsodiumchannels E Noneoftheabove E 返回复习与思考 3 WhichofthefollowingstatementsisNOTtrue A Gastrointestinalsmoothmusclecellstypicallyhavesmallerrestingmembranepotentialsthanskeletalmusclecells B TheelectrogeniccharacteroftheNa K ATPasemakesasmallcontributiontotherestingmembranepotentialofGIsmoothmusclecells C SlowwaveselicitcontractionofsomeGIsmoothmuscleevenintheabsenceofactionpotentials D ManyGIsmoothmusclecellsareelectricallycoupledtotheirneighbors E ActionpotentialsinGIsmoothmusclecellsdonotinvolvefastsodiumchannels 单项选择题 续 B 返回复习与思考 4 WhichofthefollowingstatementsabouttheinnervationofgastrointestinalsmoothmusleisNOTtrue A Therearenotrueneuromuscularjunctionsingastrointestinalsmoothmuscle B Thepred