心理干预在首次高压氧治疗产生拒绝情绪的应用.doc

心理干预在首次高压氧治疗产生拒绝情绪的应用作者：胡顺媚单位：佛山市顺德区中西医结合医院，广东 佛山【摘要】 目的：观察对30例首次行高压氧治疗出现焦虑情绪并拒绝接受治疗的患者进行心理干预的效果。方法：高压氧治疗的常规护理结合心理干预。结果：28例顺利愉快接受高压氧治疗，2例拒绝接受高压氧治疗。结论：有针对性进行心理干预是保证患者接受高压氧治疗的关键。 【关键词】 心理干预 高压氧 焦虑高压氧治疗是在一个密闭的容器内施以一定的气压，使患者在高压环境下吸氧，增加血氧含量，提高血氧分压，增加血氧弥散，提高组织储备量，抑制厌氧菌成长，消除体内气泡，以对抗疾病的治疗过程1。研究发现高压氧治疗前状态焦虑分值与担心高压氧治疗效果不好、担心造成后遗症、担心舱体安全、担心高压对人体有害均呈显著正相关，提示患者对高压氧治疗有顾虑，焦虑情绪较重2。焦虑是过分担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境3。临床上部分患者因焦虑情绪拒绝接受高压氧治疗。心理干预是运用心理学的原理及技巧，解决患者所面临的心理困惑，减少焦虑、忧郁等症状，减轻患者痛苦，改善患者的非适应行为。笔者对30例患者在接受高压氧治疗前出现焦虑而拒绝接受治疗进行心理干预，降低患者的焦虑拒绝情绪，治疗接受率显著，报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月至2007年6月，在我科高压氧室首次接受高压氧治疗共615例，其中30例出现治疗前焦虑情绪，拒绝接受治疗，拒绝率达4.9，男17例，女13例，年龄6岁81岁，已婚25例，大专以上学历1例，初高中学历23例，小学以下学历6例。1.2 治疗方案 采用单人纯氧舱治疗。常规治疗方案为：压力0.18 MPa0.2 MPa，80 min/次90 min/次，1次/d，10 d为1个疗程，可连续治疗2个疗程。2 护理措施2.1 高压氧治疗的常规护理2.1.1 治疗前的常规护理 检查氧舱设备，必须保证氧舱无故障才能使用。治疗前对患者及其家属进行高压氧知识宣教，严禁携带易燃、易爆、易挥发等物品进入高压氧治疗室。协助患者将自身衣物全部除掉，更换本室特制的全棉衣裤，将头发加湿后戴上全棉帽，严禁患者使用化装品，发胶等物品，详细交代中耳调压方法及注意事项，固定好静电装置。2.1.2 治疗中的常规护理 开始加压时通知患者做好准备，严格遵守操作规程，缓慢加压，严密观察患者，随时注意患者反应，如有耳病应减慢或暂停加压，当舱内压力升至预定治疗压力时，进行洗舱3 min5 min，开始稳压，舱内湿度在70%以上，稳压结束后通知患者开始减压，嘱患者不要剧烈咳嗽或屏气，当压力表回零时，打开舱门，协助患者出舱。2.1.3 治疗后的常规护理 患者出舱后，治疗人员认真耐心听取意见，了解患者在治疗过程中的感受，整理好舱内物品并进行消毒处理，做好记录。2.2 心理干预具体措施2.2.1 病房查阅病历 明确患者的临床诊断，了解患者的病情及预后，以及患者的思想动态、焦虑程度、拒绝治疗的原因。2.2.2 床边访视 治疗人员与患者接触交谈，态度和蔼亲切，取得患者信任，直接了解拒绝治疗的原因，认真倾听。护士与患者之间是一种双向的信息传递4。针对原因，做好心理护理，详细介绍高压氧治疗的预期效果、必要性及安全性。对患者提出的问题要明确解答，纠正其不良认识。2.2.3 请患者及其亲友到高压氧治疗室参观 让患者直接接触治疗环境，认识治疗流程，从观察窗观察正在进行治疗的患者情况，强调高压氧治疗的安全性及舒适性，介绍氧舱是按照国家标准设计制造的，通过严格检验后才投入使用，管理部门定期复检，本室有专业维修技术人员，医护人员都经过专业培训，氧舱内温湿度可调节，治疗环境是舒适的。2.2.4 提供新旧患者的交流平台 介绍积极乐观性格开朗的已接受高压氧治疗的患者给准备治疗的患者认识，由旧患者直接讲述治疗经验，通过新旧患者的接触交流，消除其顾虑情绪。2.2.5 争取患者亲友的支持 不少患者亲友对高压氧治疗知识认识不足甚至是误解，怀疑高压氧治疗的安全性和治疗效果，患者亲友的心态直接影响着患者接受治疗的心态，故必须争取患者亲友的支持与配合，纠正其对高压氧治疗的错误认识，消除顾虑，配合医务人员鼓励患者放心接受治疗。2.2.6 治疗前教会患者咽鼓管口的开张方法 如吞咽、张口上下活动颌骨，捏鼻鼓气等，治疗中多巡视，通过对讲机交流，让患者时时刻刻看到治疗人员而增加安全感。当患者在治疗中出现耳痛等不适时可出现恐慌，应采取相应措施，症状缓解后，不安情绪即可得到缓解。2.2.7 出舱后主动交流 首次治疗出舱后，治疗人员应与患者主动及时交流，询问患者的感受，给予患者更多的关怀与体贴。3 结果30例首次进行高压氧治疗前产生焦虑情绪拒绝高压氧治疗的患者，经常规护理配合心理干预后，28例患者顺利愉快接受高压氧治疗，接受率达到93.3，2例拒绝接受高压氧治疗中，1例准备转院，另1例患者在舱门关上即出现心悸、呼吸急促、胸部压迫感、出汗、头晕等焦虑不安的心理应激反应，拒绝继续治疗。4 讨论由于高压氧治疗是在一个密闭的容器内进行的特殊治疗，而疾病改变了人的生活模式，使患者首次接受高压氧治疗时感到紧张、孤独、害怕。部分患者出现了治疗前焦虑，担心高压氧治疗效果不好而浪费金钱，担心有后遗症，担心氧舱的安全性等。研究发现焦虑患者经高压氧治疗后焦虑有所改善，精神好转，思维敏捷、记忆力增强2。心理干预运用心理学的原理及技巧，解决患者所面临的心理困惑，减少焦虑、忧郁等症状，减轻患者痛苦，改善患者的非适应行为。故对出现治疗前焦虑症状的患者在常规护理的基础上及时作出心理干预，使患者消除紧张焦虑情绪，愉快接受并适应这种特殊环境进行高压氧治疗，对患者疾病本身的预期效果及减轻消除焦虑情绪均有必要并取得显著的疗效，值得推广。【参考文献】 1 易治,翁其彪,龙颖.高压氧医学临床指引M.广州：广东科技出版社,2005:14. 2 郭俊梅,李军,白作金.突发性耳聋患者高压氧治疗前状态特质焦虑及相关因素研究J.中华航海医学杂志与高气压医学杂志,2006,13(1):4244. 3 张树森.护理心