不同人工流产方法终止妊娠的疗效评价.doc

不同人工流产方法终止妊娠的疗效评价【关键词】 人工流产 【摘 要】 目的 观察不同人工流产方法终止妊娠的疗效并进行评价。 方法 对于300例孕4250d的早孕妇女，分别采用可利尔和常规负压吸引术两种方法终止妊娠，观察术中人流综合征、子宫穿孔发生情况，及术后不全流产、漏吸、阴道出血时间等。 结果 可利尔组发生人流综合征、子宫穿孔明显少于常规人流组（P0.005），而对于宫颈内口紧者，可利尔组术后阴道出血时间大于7d的明显多于常规组（P0.005）。对于妊娠囊大于3.5cm的病人，可利尔组发生不全流产、漏吸率明显高于常规人流组（P0.005）。 结论 对于宫颈内口不紧，妊娠囊小于3.5cm的孕妇，选用可利尔，尤其对于常规人流手术中易发生子宫穿孔的人群，如哺乳期、剖宫产术后时间短的，对于妊娠囊大，宫颈内口紧的孕妇，采用常规人流术。 【关键词】 妊娠早期;可利尔;终止妊娠;对比研究 目前人工流产仍是避孕失败后的一种补救措施，负压吸引术是传统的人流手术，子宫内膜微型套管（可利尔）正在作为一种新型的人流技术用于临床，我院对因早孕要求终止妊娠的300例门诊孕妇进行两种方法的人工流产术，通过观察，对其疗效作出客观评价。 1 对象与方法 1.1 观察对象 为确诊为早孕（停经天数4250d）要求终止妊娠的妇女300例，随机分为2组，每组各150例，分别采用常规负压吸引术和可利尔，2组均无妊娠并发症。可利尔组:初孕者88例，流产史者34例，经产史者28例（其中剖宫产者12例）;常规人流组:初孕者90例，流产史者30例，经产史者30例（剖宫产者10例），两组孕妇平均年龄分别为29.8岁和27.5岁，产次和年龄无明显差异。 1.2 手术方法 （1）可利尔组:采用北京思言生物医学技术有限公司研制的一次性宫腔组织吸引管（Y型），术前准备同普通人流术，术时不用扩张宫颈，将微型套管由宫颈进入宫腔底部，确定宫腔深度和方向，固定套管后，将抽吸管最大限度外抽，形成管内固定负压，然后同常规人流术，用套管在宫腔内抽吸组织物。（2）常规人流组:采用常规负压吸引术。 1.3 观察指标 （1）妊娠囊大小:经B超证实妊娠囊最大经线值以3.5cm为界，分为小于3.5cm及大于等于3.5cm。（2）宫颈内口大小:用常规人流手术中5号扩宫器测量未用任何药物处理的自然状态下宫颈内口，无阻力进入宫颈内口的其内口大于等于5号，有阻力的小于5号。（3）人工流产综合征:在人工流产手术中因疼痛或机械牵拉，病人出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。（4）子宫穿孔:人流手术中，操作者自觉器械进入宫腔突然出现“无底”的感觉，或其深度明显超过检查时子宫大小，后经B超或手术证实为子宫穿孔。（5）不全流产:胚胎组织部分吸出，阴道出血不止，经B超证实有组织残留。漏吸:未吸出胚胎组织，经B超证实妊娠囊完整，且有长大。（6）阴道出血大于7d:完全流产的病人，阴道出血时间大于7d。 1.4 统计学方法 采用t检验或2 检验。 2 结果 2.1 术中并发症的比较 见表1。 表1 人流综合征及子宫穿孔情况比较（略）注:常规人流组中发生子宫穿孔的8例病人均为哺乳期，其中3例剖宫产术后3个月。由表1可知，可利尔组发生术中并发症者明显少于常规人流组，两组有显著差异性（P0.005）。 2.2 两组按妊娠囊大小再随机分组 可利尔组妊娠囊小于3.5cm的125例，大于3.5cm的25例，常规人流组妊娠囊小于3.5cm的120例，大于3.5cm的30例，两组比较无明显差异性。按宫颈内口大小分组:可利尔组宫颈内口小于5号的 【 参 考 文 献 】 1 马行天，吴毓东.防止乳腺癌术后皮瓣坏死的体会J.实用癌症杂志，1994，9（1）:64. 2 徐天纵，李泉善.三角形切口在乳腺癌根治中的应用J.中国实用外科杂志，1994，14（6）:358. 3 胡修全，李国斌.横切口乳腺癌根治术116例报告J.中国实用外科杂志，1998，18（8）:478. 4 刘德惠，刘洪健.不同负压吸引压力对乳腺癌改良根治术后并发症的影响J.河南诊断与治疗杂志，1999，13（1）:3