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第十章-高血压第十章心血管系统常见疾病猜猜：应该有哪些症状?心脏血管 第一节 高血压一、高血压的定义和分类二、临床表现以及并发症：一般症状：初期较少出现症状，常见症状有头痛、头晕、心悸等主要并发症：心衰；肾损害（蛋白尿、管型、红细胞、血肌酐、尿素氮水平升高，代谢性酸中毒和电解质紊乱）；高血压脑病（脑卒中（脑出血和脑梗死）；视网膜病变；动脉粥样硬化三、治疗：治疗目标：降压药物应用基本原则（1）小剂量：采用较小有效剂量。（2）优先选择长效制剂：预防心脑血管并发症，平稳控制血压。（3）联合用药：2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。（4）个体化：选择适合患者的降压药物。常用药物五大类ACEI普利、ARB沙坦受体阻滞剂洛尔类钙通道阻滞剂（CCB）二氢吡啶类（地平）和非二氢吡啶类利尿剂氢氯噻嗪、螺内酯不常用组：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、利血平、可乐定三、降压药物种类五大类常用组总结：4.降压药物种类三药联合以D-CCB+ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂最为常用四药联合D-CCB+ACEI/ARB + 噻嗪类利尿剂 + - 受体阻断剂 / 螺内酯/ 可乐定/- 受体阻断剂。适于难治性特殊人群降压治疗以及高血压合并症的治疗四、用药注意事项与患者教育高血压的非药物治疗:1）控制体重；BMI242）限盐摄入：每日每人食盐不超过6g3）补充钾盐4）减少脂肪摄入5）戒烟少酒 6）增加运动7）减轻精神压力，保持心态平衡8）高血压不能治愈，必须坚持长期治疗控制血压以及预防对身体多个系统的损害。9）血压计的正确使用：患者半小时内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息至少5分钟。肘部置于心脏同一水平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝以上约2-3cm.（测肱动脉）10）不能随意开始或停止服药或改变剂量11）如面部潮红、足踝部水肿、高钾血症、干咳等不能耐受时，应及时就医换药。【例-最佳选择题】患者女，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h，血尿酸416mol/L（正常值180440mol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗高血
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