脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环【1】

第七节脑和脊髓的被膜 血管及脑脊液循环 由外向内 脑和脊髓表面包有硬膜 蛛网膜和软膜三层被膜 具有支持 固定 保护脑和脊髓的作用 一 脑和脊髓的被膜 脊髓的被膜 硬脊膜 致密纤维结缔组织构成 厚而坚韧 上附枕骨大孔边缘 与硬脑膜相延续 下端在第2骶椎水平向下变细 包裹终丝 附于尾骨 在椎间孔处与脊神经外膜相延续 硬膜外隙 硬脊膜与椎管内面骨膜之间的狭窄间隙 内含疏松结缔组织 脂肪 淋巴管 静脉丛 呈负压 有脊神经根通过 向上不通颅腔 临床上在此腔进行硬膜外麻醉 硬膜下隙 硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 脊髓蛛网膜 位于硬脊膜和软脊膜之间的半透明薄膜 与脑蛛网膜相延续 蛛网膜下隙 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙 内有网状相连的结缔组织小梁 充满脑脊液 向上与脑蛛网膜下隙相通 终池 蛛网膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大称之 无脊髓 只有马尾 软脊膜 紧贴脊髓表面 薄而富有血管 伸入脊髓的沟裂中 在脊髓下端移行为终丝 齿状韧带 软脊膜在脊髓两侧脊神经前 后根之间形成 呈三角形齿状样结构 三角形突起的尖端附着于硬脊膜 起固定脊髓的作用 约21对 常作为椎管内手术时识别脊神经前 后根的标志 由外向内依次为 硬脑膜 坚韧而有光泽 由内 外两层合成 外层 颅骨内骨膜内层 坚厚 脑的被膜 硬脑膜与颅盖骨连接疏松 易于分离 硬脑膜血管受损时 易形成硬膜外血肿 硬脑膜与颅底部颅骨结合紧密 颅底骨折时 易将硬脑膜与脑蛛网膜一并撕裂 致脑脊液外漏 大脑镰 镰刀形 伸入两大脑半球之间的大脑纵裂内 小脑幕 新月形幕帐状 伸入小脑和大脑半球枕叶之间 后外侧缘附于枕骨横沟和颞骨岩部上缘 前内侧缘游离形成幕切迹 小脑幕切迹 小脑镰 小脑幕下面正中伸入两小脑半球之间 鞍膈 蝶鞍上方 水平位张于鞍背上缘和鞍结节之间 硬脑膜形成物 硬脑膜窦 某些部位的硬脑膜两层分开 形成腔隙 内面衬以内皮细胞形成 窦内无瓣膜 壁内无平滑肌 不能收缩 难以止血 A 上矢状窦 大脑镰上缘 B 下矢状窦 大脑镰下缘 向后汇入直窦 C 直窦 位于大脑镰与小脑幕连接处 向后通窦汇 D 窦汇 由左 右横窦 上矢状窦及直窦共同汇合而成 E 横窦 成对 在小脑幕后外缘附着处的枕骨横沟内 连于窦汇和乙状窦之间 F 乙状窦 成对 乙状沟内 是横窦的延续 于颈静脉孔处出颅延续为颈内静脉 内侧壁内有颈内动脉及展神经通过 外侧壁内自上而下有动眼神经 滑车神经 三叉神经的分支眼神经及上颌神经通过 G 海绵窦 蝶鞍两侧 硬脑膜两层间的不规则腔隙 两侧海绵窦借横支相连 H 岩上窦和岩下窦 分别位于颞骨岩部的上缘和后缘 分别将海绵窦内的血液引入横窦和颈内静脉 脑蛛网膜 薄而透明 一般不伸入脑的沟 裂内 硬膜下隙 硬脑膜与蛛网膜之间的间隙 蛛网膜下隙 蛛网膜与软脑膜之间的间隙 充满脑脊液 向下与脊髓蛛网膜下隙相通 此隙扩大处称之为蛛网膜下池 小脑延脑池 交叉池 脚间池 桥池 上池 蛛网膜粒 蛛网膜在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起突入上矢状窦内 称之 脑脊液经这些蛛网膜粒渗入上矢状窦内 回流入静脉 软脑膜 薄而富有血管 覆盖于脑的表面并深入脑的沟裂内 脉络组织 脑室的某些部位 软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络