院外现场模拟训练.doc

院外现场模拟训练_ 模拟状况：1、刘琦及模型为模以现场受伤患者，刘永刚及黄新喜分别为 主诊医生，方华东为助手 2、各类抢救设备均齐全，各类抢救用药均具备病情简介：晚11时许，路人呼“120”，男性患者，骑摩托摔出受伤，有酒味，见头部和左前臂出血，现场失血量约200ml,侧俯卧位在地，呼叫无反应、左下肢畸形。 提示：头部顶部伤口5cm,左前臂伤口6cm 本院120约30分钟后到达车祸现场。请接合本院实际工作情况，处理下例问题。 问题一：到达现场后至上车这段时间内的诊治及上车后的处理措施 对病情评估（口述）：诊治，根据院外可能出现的情况给予相应的治疗心肺复苏及气管插管分组指导，由上级医师指导下级医生从事心肺复苏和气管插管 院外现场模拟训练模拟状况：1、分组指导，由上级医师指导下级医生从事心肺复苏和气管插管 2、刘琦及模型为模以现场受伤患者，刘永刚及黄新喜分别为主诊医生，方华东为助手 3、各类抢救设备均齐全，各类抢救用药均具备病情简介：晚11时许，路人呼“120”，男性患者，骑摩托摔出受伤，有酒味，见头部和左前臂出血，现场失血量约200ml,侧俯卧位在地，呼叫无反应、左下肢畸形。 提示：头部顶部伤口5cm,左前臂伤口6cm 本院120约30分钟后到达车祸现场。请接合本院实际工作情况，处理下例问题。 问题一：到达现场后至上车这段时间内的诊治及上车后的处理措施 对病情评估（口述）：诊治，根据院外可能出现的情况给予相应的治疗 问题二：回院途中测BP100/80mmHg,P130次/分，分析病情诊治等措施。 问题三：此后患者出现大量胃内容物从口角溢出，BP70/40mmHg,脉搏细速，分析病情及诊治等措施。 问题四：出现双侧瞳孔不等大，血压60/40mmHg,分析病情及诊治等措施。 问题五：再次体查，未见闻及明显呼吸、血压测量不出、大动脉搏动扪及不清，分析病情及诊治等措施。 问题六：患者死亡后的处理，其家属为本地人。口述一：1、判断现场环境安全与否 时间 2、纠正患者体位后判断意识 呼叫护士准备抢救 可以建立静脉通道 3、查看口腔内有无异物，判断有无呼吸 4、判断大动脉搏动情况、及其他生命体征 5、查看伤情，包扎止血、肢体固定后 6、建立静脉通道，止血、镇痛、促醒等药物的应用及对症治疗 7、生命体征的监测与患者伤情的评估 8、必要时重复体查、查看患者有无相关证件、联络家属(了解费用问题) 9、若患者神清者询问必要的病史，协助联络家属（了解费用问题） 10、必要的申请单、病例等填写等，若有家属，院前病情风险告知等二、分析：1、存在休克？，可疑病因：失血性（内脏损伤、心包）、神经源性、脑疝形成、心源性等， 既往存在高血压病（体克时血压不降？） 心脏病（酒后心梗/心律失常致车祸？） 糖尿病（糖尿病并发症，酒后低血糖致车祸/酮症致车祸？） 2、胸部损伤？累及纵隔？心包积液？ 处理：1、院外建立多条静脉通道，回院前至少补充3000ml液体，口述医嘱内容 2、昏迷患者行胸腹腔诊断性穿刺查看是否有不凝血 间断查看瞳孔，防脑疝形成 4、听诊心脏，有无杂音，重复监测血压等生命体征 5、如有病危有家属，院前告病危（口述告知回院后补写家属签名） 6、明确病因，对病情评估有无生命危险，若有，即刻汇报三、1、清理呼吸道，（手法、内置开口器/口咽通气管）头偏向一侧 2、体查，若为考虑为颅内高压所致，尽早行气管插管；非颅内高压所致（应激？酒精中毒？）对症处理； 3、存在休克，处理及分析同前。四、1、若胸腹腔内有不凝血，给予补液处理，同时汇报； 2、若胸腹腔未见不凝血，