循环系统(3).doc

循环系统一、名词解释(每小题3分)心力衰竭；阿-斯综合征；心脏骤停；高血压危象；心绞痛 ；心律失常高血压脑病；冠心病；心悸 二、单项选择题(每小题1分)。在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内) （一）心衰1.最常见的诱发慢性心力衰竭的因素是A.呼吸道感染B.心律失常 C.钠盐摄入过多D.输液过多、过快 2.左心衰竭的典型表现是A.咳嗽B.呼吸困难 C.倦怠乏力 D.咯粉红色泡沫痰3.静脉滴注时易见光分解，应现用现配的药物是A.酚妥拉明B.硝酸甘油 C.硝普钠D.维拉帕米 4.急性肺水肿病人给氧的原则是A高流量酒精湿化给氧 B低流量持续给氧 C中流量间歇性给氧 D低流量酒精湿化给氧 5.某女性患者，在日常活动时出现乏力、心悸及呼吸困难等症状，休息时不出现，则该患者的心功能状况为 A.心功能I级 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能级6患者，女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄20年，近3个月体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起心悸、气短。目前该患者心功能属于 AI级 BII级 CIII级 D级 7.一二尖瓣狭窄病人于上楼时出现呼吸困难，休息后缓解，不能提重物，其心功能状况为 A.I级 B.级 C.级 D.级。8.心力衰竭患者每日钠盐的摄入量宜小于 A.1g B.2g C.3g D.5g 9.循环系统疾病病人出现呼吸困难，主要见于 A.左心功能不全 B.右心功能不全 C.心肌缺血、缺氧 D.心律失常 10.洋地黄中毒时心脏方面的反应最常见的表现为 A.心房颤动 B.室性早搏呈二联律 C.室上性心动过速 D.房室传导阻滞 11.洋地黄中毒患者可出现各种类型心律失常，其中最为常见的是A窦性心动过缓 B室性早搏形成二联律 C房室传导阻滞 D室上性心动过速。12.最常见的诱发心力衰竭的因素是A.呼吸道感染 B.快速心律失常 C.情绪激动 D.输液过快13.一老年患者，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽咯粉红色泡沫痰，两肺满布湿罗音及哮鸣音，该患者最可能出现的病情变化为A心源性休克 B支气管哮喘 C急性右心衰竭 D急性肺水肿14.急性肺水肿病人给氧的原则是 A高流量酒精湿化给氧 B低流量持续给氧C中流量间歇性给氧 D低流量酒精湿化给氧15.心力衰竭患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常引起的不良反应是 A低钾血症 B高尿酸血症 C高钙血症 D氮质血症 16.心力衰竭患者应用硝酸甘油治疗的目的是 A减轻心脏前负荷 B减轻心脏后负荷 C减轻心脏前、后负荷 D加强心肌收缩力 17.一房颤病人，其心率为160次分，为降低心室率，首先选用A维拉帕米 B胺碘酮 C地高辛 D地尔硫18.因心室负荷过重而致心力衰竭发生的疾病是。 A.心肌梗死 B.糖尿病心肌病C.二尖瓣关闭不全 D.病毒性心肌炎19.应用洋地黄治疗禁用于A室上性心动过速 B心房颤动伴心室率增快C预激综合征伴心房颤动 D充血性心衰（二）休克1.晚期休克病人死亡的主要原因是 A.DICB.脑功能障碍 C.心力衰竭D.急性肾功能衰竭 2.观察休克病人的病情变化，其病情好转的表现为A.胸骨部位皮肤指压阳性 B.脉压小于20mmHg C.尿量超过30ml/h D.脉细速 3.休克病人典型临床表现错误的是 A面色苍白至青灰 B出冷汗、四肢湿冷 C心率减慢 D尿量减少4.中心静脉压的正常值为A3-10cmH2O B5-12cmH2O C7-14cmH2O D9-16cmH2O(三)心律失常1.心室颤动时脉搏触诊的特点是A.快而规则 B.快而不规则 C.不规则，与心率不一致 D.无法测出 2.护士在巡视病房发现某病人心脏骤停，应立即采取的急救措施是A.推抢救车至床旁 B.给病人吸氧 C.进行心肺复苏抢救D.迅速建立静脉通道3.下列心律失常类型中，具有突然发生、突然停止特点的是A.频发早搏 B.室上性阵发性心动过速 C.窦性心动过速 D.心房颤动4.抗心律失常药物中属于受体阻滞剂的药物有 A.慢心律 B.心律平 C.异博定 D.心得安 5.不属于心房颤动心电图特点的是A.P波消失 B.大小不等的f波 C.f波频率350600次分 D R-R间距绝对规侧6.典型心房颤动体征错误的是A心率多于脉率 B第一心音强弱不等 C心律完全不规则 D脉压增大7.不属于室上性阵发性心动过速特点的是A.P波不易分辨 B.QRS波群形态正常C.频率150-250次分 D.节律不齐8.治疗心室颤动应首选A利多卡因B奎尼丁 C临时起搏D非同步直流电除颤9.临床上最常见的心律失常是( )A早搏 B阵发性心动过速 C心房颤动 D房室传导阻（四）心脏骤停1.心脏骤停时常见的心电图表现为A.II度房室传导阻滞 B.窦性停搏 C.心室颤动 D.III度房室传导阻滞 （五）心脏瓣膜病1.主动脉瓣狭窄病人心尖部可闻及A.收缩期吹风样杂音 B.舒张期叹气样杂音 C.收缩期喷射样杂音 D.舒张期隆隆样杂音 2.导致风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人死亡的最主要原因是A心房颤动B栓塞 C充血性心力衰竭D感染性心内膜炎3.二尖瓣狭窄合并心房颤动患者并发栓塞最多见的部位是A脑动脉 B肺动脉 C下肢静脉 D肾静脉4.能引起左房和右心室增大，最终导致右心衰竭的心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全5.二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.心尖部全收缩期高调吹风样杂音C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音6.主动脉瓣关闭不全的主要并发症是A左心功能不全 B感染性心内膜炎 C充血性心衰 D急性肺水肿(六)冠心病1.最有效的终止心绞痛发作的药物是A.心痛定 B.硝酸甘油 C.潘生丁 D.倍他乐克2.对心绞痛患者进行健康教育时，下列哪项是不正确的?() A.应摄入高热量、低脂、低盐饮食 B.硝酸甘油最好6个月更换一次 C.定期血脂、血糖、血压的检查 D.平时应长期坚持服抗心绞痛药3.对心绞痛患者进行健康指导，嘱患者初次使用硝酸甘油时应避免站立体位的最主要原因是A少数患者服用硝酸甘油可出现体位性低血压 B站立位可加重头痛、头胀等不适感 C硝酸甘油可引起过敏性休克 D站立位可加重颜面潮红、心悸等不良反应 4.心绞痛发作时，首要的护理措施是A建立静脉通道 B协助病人安静卧床 C观察疼痛性质 D描记心电图5.患者，男性，60岁，一个月来间断发生心绞痛，疼痛常在休息或熟睡时发生，发作时心电图显示ST段抬高。该患者心绞痛属于 A初发型 B恶化型 C混合性 D变异型6.典型心绞痛的疼痛性质是A.针扎样刺痛 B.压榨样闷痛 C.刀割样绞痛 D.尖锐样灼痛7.硝酸甘油的用药指导正确的是A.嘱病人轻轻嚼碎后继续含服 B.对不稳定心绞痛病人，点滴速度宜快，以迅速缓解疼痛C.初次使用时应避免站立体位 D.常见的不良反应有颜面潮红、头痛、头胀、心悸 8.急性心肌梗死发病最初23天的病人，应给予的饮食为A.清淡半流质B.低盐普食 C.低脂软食D.流质饮食 9.心肌梗死并发心律失常最多见于起病后A.24小时内B.1-3天之间 C.3- 1周之间D.1- 2周之间 10.急性心肌梗死伴发室性早博的患者，药物治疗首选A.异博定B.心律平C.奎尼丁D.利多卡因11.心肌梗塞最早出现和最突出的症状是 A.室性早搏B.恶心、呕吐 C.疼痛D.心源性休克 12.解除心肌梗死病人疼痛的常用药物有 A.吗啡皮下注射 B.杜冷丁肌肉注射 C.可待因肌肉注射 D.硝酸甘油持续静脉滴注 13.心肌硬死病人出现频发的、成对的或呈R-on-T现象的室性早搏以及短阵室性心动过速，往往提示 A下壁心肌硬死 B出现急性左心衰竭 C心室颤动的先兆 D高侧壁心肌梗死 14.急性心肌梗死伴发室性早搏的首选治疗药物为A普罗帕酮 B利多卡因 C美西律 D维拉帕米15患者，男性，36岁，因急性心肌梗死收入心脏监护病房，3小时后在监护仪上突然发现心室颤动图形，此时首选处理措施为 A静脉滴注奎尼丁 B同步直流电除颤 C非同步直流电除颤 D静脉推注利多卡因16.不稳定型心绞痛不包括 A.劳力型心绞痛 B.恶化型心绞痛 C.初发型心绞痛 D.休息状态下发作的心绞痛17.急性冠状动脉综合征共同的病理基础是 A.冠状动脉粥样斑块牢固坚硬 B.冠状动脉粥样斑块不稳定 C.冠状动脉粥样斑块面积较大 D.冠状动脉粥样斑块增厚且脂肪沉着偏多 18.患者，男性，58岁、因持续性胸骨后疼痛3小时，以“急性心肌梗死”入院。该患者发病24h内应尽量避免使用 A.利多卡因 B.阿托品 C.地高辛 D.吗啡 （七）高血压（专5班）1.第一期高血压病的主要特点是A.病程短 B.没有心、脑、肾损害 C.收缩压大于21.3kPa(160mmHg) D.舒张压小于14.6kPa(100mmHg) 2.某高血压病患者，血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现，其可能发生的病情变化是A.高血压危象B.恶性高血压 C.脑出血D.高血压脑病 3.下列哪项不是高血压危象的症状? A.视力模糊B.恶心C.烦躁D.神志改变 4 受体阻滞剂治疗高血压的作用机理是A.抑制肾小管对水钠的重吸收，使心排量下降 B.减慢心率，降低心排血量 C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使外周血管扩张 D.直接扩张小动脉，减少外周阻力5高血压患者病情进展迅速，血压明显增高，舒张压可达130mmHg以上，且患者心、脑、肾损害出现较快，此种类型属于A.临界高血压 B.高血压一级 C.高血压二级 D.高血压三级6.根据WHO的分级标准诊断高血压应该是A.收缩压120mmHg，舒张压80mmHg B.收缩压130mmHg，舒张压85mmHgC.收缩压140mmHg，舒张压90mmHg D.收缩压150mmHg，舒张压95mmHg7.对高血压合并糖尿病患者的降压目标为A14090mmHg B13085mmHg C13080mmHg D5个/分)、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。 6)排便护理：嘱患者排便时严禁用力以免增加心脏负担，常规给予泻剂。 7) 注意观察患者用药后效果及副反应。3.女性，30岁，有风湿性心脏病史10年，平时能够从事一般体力劳动，但劳累后可引起心悸、气急，休息后可缓解。近两个月来，由于工作紧张，经常出差，没有很好休息，因此上述症状加重，每当快步行走或进行梳洗活动时即感心悸、气急加重。查体：T36.4，P96次/分，R24次/分，Bp120/75mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音，腹软、肝脾未扪及，下肢无凹陷性水肿。 请回答：（1）判断病人的心功能。（73） （2）列出其主要护理诊断（2-3个）。（75） （3）病情控制后，为预防诱发或加重心功能不全，健康教育的主要内容有哪些？（76）1.目前该患者的心功属于级心功。2.(气体交换受损:与风心病引起肺淤血有关。活动无耐力:与心输出量下降有关。/知识缺乏:缺乏疾病有关知识。）3.（1）患者应坚持治疗、控制原发病，防止心衰的发作。（2）应合理安排工作、活动与休息。（3）避免引起心衰的诱因，如过度劳累，过度激动，感染，尤其是呼吸道感染，钠盐摄入过多等。（4）对长期服药的患者，护士应在患者出院前列出所服药物的注意事项，并嘱患者严格按医嘱坚持服药，当出现呼吸困难进行性加重、尿少、体重短期内迅速增加、浮肿等表现时应及时就诊。4.患者，男性，75岁，高血压史25年，一直间断服用降压药，血压控制在150-160/90-100mmHg。近一年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减轻。一周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘，Bp140/90mmHg,颈静脉怒张，两肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律整，肝肋下3指，轻触痛，肝颈回流征（+），脾未及，腹部移动性浊音（-），双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭”。请写出：（1）支持左心衰及右心衰的症状、体征。（72）（2）该患者的护理要点。（76）1.休息与给氧（根据心功安置休息；床上运动的的；心衰好转后活动量以及识别不适的处理）；2.饮食（心脏病人饮食；盐、水摄入要求）；3.病情观察（、生命体征、尿量、水肿、呼吸困难）；4.药物的护理5.患者男性，51岁，高血压病史15年，近2年来常感眼睑肿胀、心悸、恶心、食欲不振。近一周来因劳累出现头痛、头晕、耳鸣，休息时亦感心悸、气短、下肢水肿，不能平卧。体格检查：心率96次分，律齐，血压2414.7kPa，A2亢进，双肺呼吸音略粗，腹平软，肝脾未及，双下肢轻度水肿，胸片透视左心室扩大。化验室检查：尿蛋白(+)，血肌酐144.3moll。要求：(1)判断该病人高血压分期及心功能分级； (2)列出23个主要护理问题并分析相关因素；答：1. 病人高血压分期及心功能分级 高血压病二期；心功能级2.23个主要护理问题并分析相关因素（1）主要护理问题 疼痛：头痛：与血压增高有关。患者劳累后加重血压持续增高，导致头痛、头晕、耳鸣等症状加重。 活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。高血压使左心室负荷加重，心肌肥厚，心脏扩大，最终因失代偿而发生心功能衰竭。潜在并发症：肾功能衰竭。由于长期高血压导致肾动脉硬化，发生肾功能衰竭。 6.患者，女性，62岁。主因“反复胸痛十余年，加重2天”入院。患者于10年前开始出现心前区胸痛，为压迫样，多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生，可向后背放射持续约67分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解。患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛，为压榨样，伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓，舌下含服硝酸甘油无明显缓解，持续可长达半小时以上。此后间断胸痛，持续十余分钟到半小时不等，在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳，遂收入院治疗。 护理查体：T36，P97次/分，R28次分，Bpl70110mmHg。焦虑不安，被动体位，皮肤汗湿明显。双肺(-)，腹平软。心界不大，心音较低，心率偏快，无杂音。实验室检查：血常规：WBC12.2109L，中性粒79.8。CTnT（肌钙蛋白）和CK-MB（肌酸磷酸激酶的同工异构酶）显著增高。心电图：Vl5及下壁导联ST段抬高(13mm)，T波双向，V15及下壁导联病理性Q波形成。动态心电图ST段无明显回落。临床诊断：冠心病，急性广泛前壁、下壁心梗。高血压病，3级，极高危组，高血压心脏病，心功能3级。请回答：(1)导致冠心病的相关因素有哪些?（98）(2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些? （102） (3)心肌梗死时常见的并发症是什么？（104） 7.患者，女性，70岁。主诉头晕头痛，伴活动后胸闷一周