产后尿潴留的原因分析与护理对策.doc

产后尿潴留的原因分析与护理对策【关键词】 ,产后尿潴留；排尿；护理摘要 目的 探讨产后尿潴留的护理。方法 回顾性总结96例产后尿潴留的发生原因及护理对策。结果 经对应处理96例尿潴留产妇及时排出尿液。结论 对产后尿潴留者给以相应的护理，及时排尿，能有效地避免泌尿道感染和产后大出血的发生。 关键词 产后尿潴留；排尿；护理 产妇产后超过8 h不能自动排尿者为产后尿潴留，是产科常见并发症。由于膀胱过度充盈，可影响子宫收缩而导致产后阴道出血量增多，也可诱发产后泌尿系统感染。产后尿潴留不仅增加产妇的痛苦，也影响着治疗和护理工作。我院2004年1月2005年12月对产后尿潴留96例患者进行了综合护理，取得了良好的效果，现报告如下。 1 临床资料 2004年1月2005年12月我院妇产科产后尿潴留患者96例，其中会阴侧切分娩78例，胎头吸引器助产10例，臀位牵引8例。均为产后510 h未排尿。产后57 h发生尿潴留者42例，产后810 h发生尿潴留者52例，另有2例产后排尿1次后继发尿潴留。 2 产后尿潴留发生的原因1，2 2.1 心理因素 产后因会阴伤口疼痛或害怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排出尿液。 2.2 机体因素 产妇因妊娠时腹部扩张，产后腹壁松弛、腹压下降致膀胱逼尿肌收缩乏力，尿液无力排出；产妇膀胱因产时受压而感觉迟钝，或膀胱受压致黏膜水肿充血而阻塞尿道及膀胱水肿充血后肌张力下降，均可引起排尿困难。 2.3 药物因素 部分产妇因病情需要应用大剂量的解痉镇痛药物，降低了膀胱的张力，引起尿潴留。 2.4 其他因素 有些产妇不习惯卧床排尿，或产时导尿损伤尿道黏膜，或因会阴部侧切、缝合等手术致膀胱尿道括约肌反射性痉挛、尿道炎性水肿、尿液排出困难。 3 护理对策 3.1 加强心理护理 对思想紧张、害怕会阴伤口疼痛、担心会阴伤口感染裂开的产妇，进行耐心的解释工作，消除顾虑，说明排空膀胱的重要性，使产妇明白排尿能促进子宫收缩，减少产后出血量。克服因伤口疼痛引起的紧张心理，积极配合治疗。 3.2 协助产妇采取坐位排尿 床边加屏风，扶产妇下床蹲便器或去厕所排尿，尽可能协助产妇采取习惯姿势排尿。 3.3 诱导排尿法 鼓励产妇坐位排尿，蹲便器者在便器内盛温水，利用蒸气诱导排尿，也可用温开水冲洗外阴或尿道口周围，以刺激周围神经感受器而诱导排尿。如厕排尿者让其听流水声，使其产生条件反射而排尿。 3.4 热敷并按摩下腹部3 对采取诱导排尿法失败者，可用一内装60 左右热水的热水袋，装入布套，置于产妇下腹部膀胱区边热敷边轻轻按摩，有利于促使膀胱和尿道水肿的消失，并松弛尿道括约肌，反射性刺激膀胱收缩，从而引起排尿。通常热敷按摩20 min左右即可顺利排尿，临床效果好，而且操作方便，产妇无痛苦。 3.5 通便排尿法 将2支开塞露内的液体约40 ml按常规挤入肛门内，保留1520 min，促使膀胱逼尿肌收缩，当有便意感时即行排尿。 3.6 注射新斯的明 为尿潴留患者肌内注射0.250.5 mg新斯的明，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。 3.7 导尿法 用以上方法均无效时，在严格无菌操作下施行导尿术，必要时可留置尿管，注意防止尿路感染。 4 护理效果 96例产后尿潴留产妇经心理护理、协助坐位排尿加诱导排尿法排尿者23例，热敷并按摩下腹部排尿者52例，通便排尿法排尿者15例，注射新斯的明排尿者2例，导尿者4例。96例产后尿潴留产妇经过综合护理后及时排出尿液，均无泌尿道感染及产后大出血的发生。 参考文献 1 夏海鸥.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2001，2. 2 宋映涛.产后尿潴留的护理体会.中华现代临床护理学杂志，2006，1（6）:493. 3 陈国英，夏琳.热按摩疗法在防治产后