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文档简介

肾上腺病变的影像诊断 一 1 肾上腺的解剖及功能肾上腺的正常CT MRI表现 2 肾上腺的解剖 肾上腺左右各一 位于肾筋膜囊内 周围有脂肪组织 右肾上腺位于右肾上极前内上方 前面邻肝右叶 内侧紧靠下腔静脉 后面与膈相贴 在右肾上方1 2cm 比左肾上腺略高可有6种形态 以倒Y形最多左肾上腺位于左肾上极前内方 前方与胃后壁 胰和脾血管相邻 后面与膈相贴 左肾上腺和左肾多在一个层面 内侧是左侧膈肌角 95 和胰尾出现在一个层面 可以有5个外形 也以倒Y形多见 值得注意的是它在各个层面可以有不同形态 3 肾上腺的解剖 左肾上腺呈半月形右肾上腺为三角形 4 5 肾上腺的功能 内部结构 皮质球状带 醛固酮束状带 皮质醇网状带 性激素髓质儿茶酚胺基质 6 肾上腺的解剖及功能肾上腺的正常CT MRI表现 7 肾上腺CT检查 1 扫描层厚 2 3mm 间距2 3mm2 若已知病变范围较大 则5mm层厚和间距3 尽量采取靶扫描4 扫描范围 自肾上腺上方1 2cm至肾门水平5 疑异位嗜铬细胞瘤时 扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处6 增强扫描 同一般腹部检查 8 正常CT影像表现 位置右侧 右肾上极上方 下腔静脉后方 肝内缘与膈肌脚之间左侧 肾上极前方偏内侧 前方为胰腺体尾 内侧为膈肌脚和腹主动脉形态右侧 逗号状 线条形或人字形左侧 倒Y字形 V字形 三角形边缘平直或稍有内凹分布头部 分肢部 内侧肢 外侧肢大小侧枝厚度小于10mm 面积小于150mm2密度软组织密度 类似肾脏 C均一强化 不能辨别皮髓质 9 正常肾上腺 右侧 左侧 10 正常肾上腺CT表现 平扫 增强 11 肾上腺正常表现 位置 右侧 肾上极上方 下腔静脉后方 肝内缘与膈肌之间左侧 肾上极前方偏内侧形态 右侧 逗号状线条形或人字形左侧 倒Y字形 V字形 三角形边缘平直或稍有内凹大小 厚度 长度 宽度 1 3 3cm 不超过同层面膈肌角厚度信号特点 T1WI T2WI等 略高信号 与肝脏相近 12 肾上腺正常CT表现 13 肾上腺正常CT表现 14 肾上腺正常CT表现 15 肾上腺正常CT表现 16 肾上腺正常CT表现 17 肾上腺MRI检查方法 病人准备 加腹带抑制呼吸运动产生的伪影线圈 腹部线圈成像序列 TSE FLASH FISP FS扫描方法 横断面 T1WI T2WI FS冠状面 18 肾上腺正常MRI表现 19 肾上腺正常MRI表现 20 肾上腺正常MRI表现 21 肾上腺正常MRI表现 22 肾上腺病变的分类 功能亢进性病变Cushing综合征Con综合征 原发性醛固酮增多症 肾上腺性性综合征嗜铬细胞瘤功能低下性病变Addison病 垂体型 肾上腺型 肾上腺非功能性病变囊肿髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮质癌转移癌 23 肾上腺病变的分类 肿瘤性1 腺瘤 功能性 非功能性 约占51 2 转移瘤 31 3 皮质癌 4 4 嗜铬细胞瘤 4 5 神经母细胞瘤 儿童期常见 6 髓脂瘤 2 以及淋巴
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