三叉神经痛的术后护理.doc

三叉神经痛的术后护理三叉神经痛的术后护理 2009-11-03 11:21:32| 分类： 默认分类 | 标签： |字号大中小 订阅 三叉神经痛的术后护理 主讲人：褚兰芹一、概述：三叉神经是混合神经，包括感觉和运动功能。三叉神经痛是临床头面部多发痛，是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多发于中老年人，女性尤多，其发病类别为右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内突发、骤停，反复发作的闪电样、刀割样、烧灼样难以忍受的剧烈性疼痛。病人痛苦不堪，因此有人称此痛为“天下第一痛”。 二、解剖走向：三叉神经是第五对脑神经，是一对粗大的混合神经，包括躯体感觉纤维和躯体运动纤维。三叉神经在面部的分布十分广泛，其分布区域包括：前部头皮、前额、鼻背、上睑、眼球、鼻腔上部的粘膜及软腭，配上腭处皮肤、上唇、上部牙齿和齿龈、硬腭和软腭、扁桃体窝之前部、鼻腔下部、上颌窦以及鼻咽部粘膜、下颌、舌前三分之二、口腔底部、下部牙齿和齿龈，以及耳道和耳鼓膜等处之皮肤及粘膜的痛、触觉。定义：当三叉神经其中某一分支受到炎症侵犯，或当三叉神经节受到压迫、刺激、发生感染时，常在相应区域发生疼痛，称之为三叉神经痛。病因和临床诊断：原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。三、分类：原发性（症状性）、继发性。 原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。临床特点：骤然发作，无任何先兆，多为一侧。发作时，疼痛剧烈如刀割、电击一样，持续数秒至 1- 2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，经过一次强烈的疼痛刺激，使病人精神异常紧张，终生难忘，造成极大的痛苦。四、三叉神经痛的药物疗法 首选卡马西平 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.20.6g，分23次服用，每日极量1.2g。服药2448h后即有镇痛效果。症状较重者可以配以 苯妥英钠 效果明显。或选用氨本氨丁酸。 苯妥英钠别名大仓丁 为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。 五、三叉神经痛的手术治疗 （1）手术体位：为仰卧位或仰卧上半身1530度。（2）手术方式：耳后小切口三叉神经感觉根切断术。（3）具体体表部位：（经脑后窝入路）：在枕乳缝的交点下方靠乳突内侧缘钻颅，用后颅窝咬合扩大骨窗骨窗口缘至横窦下缘，外侧达艺状窦后缘骨窗约2.5x2.5cm。（4）麻醉方式：局部麻醉也可以全麻（一） 术前准备（1）因为手术为局部麻醉手术，术前做好患者的思想工作，消除其对手术的恐惧，以便配合手术。（2）除个别女性病人拒绝剃头外，通常可以按照耳壳乳突手术备皮，即在乳突后上方8厘米以内备皮。（3）术前排尿，术中一般不插尿管。（一） 术后护理（1）术后平卧位或头低位。（2）患者手术完毕回病房后，严密观察生命体征、意识、瞳孔变化，及早发现有无颅内出血。检测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温，保持呼吸道通畅，保持各种管道通畅。（3）患者全麻清醒后，观察三叉神经痛缓解情况。观察患者伤口辅料有无渗血，若出现渗血时及时通知医生，给予相应的处理。（4）术后多为低颅压，如术后有头痛、恶心、呕吐可对症处理，严禁使用脱水剂。（5）选用适宜、适量抗生素。 六、 健康教育1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。 3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 4、保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 评论这张 转发至微博 转发至微博 0人 | 分享到： 阅读(269)| 评论(0)| 引用 (0) |举报 为了医院的六十年庆典 整体护理病房责任护士职责历史上的今天相关文章如何预防三叉神经痛？三产神经注意什么？胎盘活蝎蛋白酶止痛治痛养身祛病2011-03-02 10:03:05 中药足浴验方治三叉神经痛2011-06-03 16:40:08 三叉神经痛会不会遗传？2011-06-02 15:07:18 单纯性疱疹也会有可能引起三叉神经痛2011-06-02 14:59:49 夏季喝冷饮会诱发三叉神经痛么？2011-06-02 15:05:28 最近读者登录后，您可以在此留下足迹。 caoshili 中国三叉 评论点击登录|昵称：