培训资料--介入护理.ppt

介入护理 奉节县人民医院普外 胸外与神经外科 一 什么是介入治疗 介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下 在血管 皮肤上作直径几毫米的微小通道 或经人体原有的管道 在影像设备 血管造影机 透视机 CT MR B超 的引导下对病灶局部进行诊断或 和治疗的创伤最小的治疗方法 二 介入治疗的优点 1 它无需开刀 一般只需要局部麻醉而非全身麻醉 从而降低了危险性 2 损伤小 恢复快 效果好 对身体的干扰不大 在最大程度上保护正常器官 3 对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤 介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位 而减少对身体和其他器官的副作用 由于以上诸多优点 许多介入治疗方法成为了某些疾病 例如 血管疾病 腔道梗阻 肝癌 肺癌 动脉瘤 血管瘤 子宫肌瘤等 最主要的治疗方法之一 甚至取代或淘汰了原来的外科手术 三 分类 1 按照诊疗系统分类外周介入学神经介入学心脏介入学2 按照诊疗目的分类诊断性介入学治疗性介入学3 按照操作方式分类血管内介入治疗非血管内介入治疗 一 术前护理 心理护理 介入治疗是一种比较新的治疗方法 多数患者及其家属对此不甚了解 甚至可能抱有怀疑的态度 故容易造成紧张心理 护士应与患者及家属多沟通 说明介入治疗的目的 方法 预后 可能发生的并发症及注意事项 并说明介入治疗的安全性 重要性及优越性 请手术成功的病友介绍自身体会 使患者消除焦虑 紧张及恐惧心理并积极配合治疗 介入治疗当天通知家属陪同 使患者更有安全感 术前准备 1 详细了解病情 注意生命体征变化 检查化验结果是否有异常情况 术前准备 2 通知家属来院 由主管医生详细介绍手术情况及可能出现的并发症 签署手术同意书 术前准备 3 按医嘱做碘过敏试验 碘比醇 碘海醇不需要做皮试 抗生素试验 并做记录 术前准备 4 备皮 穿刺部位皮肤准备范围为大腿内侧1 3至脐下 包括会阴部 术前准备 5 术后患者需卧床12 24小时 故应训练床上排尿排便 术前准备 6 术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术 发热 体温38 5 以上 感冒 女性患者月经期间 备皮部位有感染等 术前准备 7 按医嘱准备好术中所需物品及药品 如病历 影响资料 术中用药 生理盐水 局麻药 抗凝剂 止呕 止痛药 化疗药物 止血剂等 经核对医嘱后送导管室 术前准备 8 局麻患者不做要求 但全麻患者需按照全麻术前禁食 禁水 术前准备 9 术日静脉输液患者 一般选择左侧肢体静脉输液 22G留置针 蓝色 术前准备 10 术日嘱咐患者排空膀胱后送介入室 二 术后护理 术后护理 1 协助患者上床平卧24小时 术侧下肢严格制动12小时 严禁弯曲 加压包扎处沙袋加压6小时 观察穿刺点是否有渗血及血肿 若有渗血或绷带松动应给予重新加压包扎 术后24小时拆除加压包扎 观察穿刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷料覆盖 术后护理 2 严格观察病情变化 术后24小时测量生命体征并记录 若发现异常情况立即报告医生并及时处理 术后护理 3 严密观察术侧下肢足背动脉的搏动情况 皮肤的颜色 温度 感觉的变化 穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍 若趾端苍白 小腿疼痛 皮温下降 感觉迟钝 则首先检查是否包扎过紧 导致血管严重受压 其次提示有无下肢血管栓塞的可能 术后护理 4 按医嘱给予静脉补液 观察尿量及性状 鼓励患者适量饮水以助于造影剂的排泄 术后护理 5 发热护理发热是栓塞术后最常见的并发症 一般在栓塞化疗后1 3天内出现 通常在38 左右 经过对症处理后7 14天可消退 对栓塞化疗患者 术后3天内应每日测量体温4次 当腋温为38 5 以上时应嘱患者卧床休息 选择不同的物理降温法如冰敷 温水或乙醇擦浴 温盐水灌肠 若无效则按医嘱使用解热镇痛药 术后护理 6 疼痛护理护士应了解患者的心理 采取相应错的护理措施 给予正确的引导 告诉患者疼痛是介入治