胃食管反流病健康教育PPT课件.ppt

胃食管反流病 健康教育 1 什么是胃食管反流病 胃食管反流病 gastro esophagealrefluxdisease GERD 是指胃 十二指肠内容物反流入食管引起临床症状或并发症的一种疾病 反流物主要是胃酸 胃蛋白酶 尚可有十二指肠液 胆酸 胰液等 前者临床上多见 后者主要见于胃大部切除术后 胃肠吻合术后 食管肠吻合术后 发病原因 研究显示 肥胖 吸烟 饮酒 精神紧张 沉重的生活压力饮食不规律等都与胃食管反流病的患病关系较大 胃食管反流病的易发人群 1 中老年人 研究发现胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加 40 60岁为发病高峰年龄 国内调查显示 30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者 2 男性 反流性食管炎患者中 男性患者显着多于女性 调查显示其男女发病率之比为2 4 1 胃食管反流病的症状 胃食管反流除了憋气喘息烧心 反酸咳嗽咽异物感等典型症状外 还包括胸痛反食口干口苦喉部发紧吞咽困难等症状 严重影响患者生活质量 胃食管反流病的严重性 胃食管反流病如果放任不治 就会产生其他更严重的问题 如 食管狭窄 食管炎 Barrett食管 上消化道出血 肺纤维化等 甚至会发展为食道癌 喉癌食 管腺癌等 胃食管反流病的诊断 ger临床表现复杂且缺乏特异性 仅凭临床症状难以区分生理性ger或病理性ger 目前 依靠任何一项辅助检查均很难确诊 必须采用综合诊断技术 凡临床发现不明原因反复呕吐 咽下困难 反复发作的慢性呼吸道感染 难治性哮喘 生长发育迟缓 营养不良 贫血 反复出现窒息 呼吸暂停等症状时都应考虑到ger存在的可能性 必须针对不同情况 选择必要的辅助检查 以明确诊断 内镜检查是诊断反性食管炎最准确的方法 胃食管反流病的基础治疗 改变生活方式 减少摄人可以降低食管下段括约肌 LES 压力的食物 如 巧克力 薄荷 咖啡 洋葱 大蒜等 避免高脂肪食物 戒烟戒酒 抬高床头 睡前3小时不再进食 减肥 胃食管反流病的药物治疗 胃食管反流病治疗的目的是缓解症状 愈合食管炎 减少复发 防止并发症 提高生活质量 抑酸治疗分为初始治疗和维持治疗 质子泵抑制剂 PPI 是治疗胃食管反流病最有效的药物 在初始治疗和维持治疗过程中应选用抑酸能力强 维持时间长的药物 如 埃索美拉唑等 其他药物如粘膜保护剂及胃肠动力药也有一定效果 凡长期服药无效或需终身服药者 或不能耐受扩张者 或需反复扩张者都可考虑行外科手术 腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法 有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一 胃食管反流病的外科手术治疗 胃食管反流病的心身治疗 常有忧郁 焦虑等心理障碍黛力新百忧解 健康指导 生活起居1 季节变化时注意胃区保暖 避免受凉 2 由于反流易发生在夜间 睡眠时应抬高床头30度 3 餐后 宜取直立位或0 5 1 5小时后进行散步 运动时间30 40分钟 以身体发热 微汗 不感到疲劳为宜 4 睡前 睡前不进食 晚餐与入睡的间隔不少于3小时 腹部按摩 仰卧位双腿屈曲 用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩 也可从上腹往下腹缓缓按摩 每天进行3 4次 每次5 10分钟左右 健康指导 二 饮食指导1 定时定量进食 饮食宜清淡 晚餐不宜饱食 2 烧心反酸的患者忌食生冷 少食甜 酸之品 戒烟酒 浓茶 浓咖啡 韭菜 茴香等 不宜过饱或过量饮水 胸骨后灼痛的患者忌食过热 过烫的食物以免操作食道粘膜 忌食辛辣 肥甘 煎炸之品 胃胀满的患者宜少食多餐 控制饮食摄入量 可进少量清淡易消化流食 3 烹调方法 食物应切细煮软 烹调以烧 蒸 煮等软性烹调为主 忌煎 炸 熏 烤及腌