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文档简介

1 胆石症病人的护理 2 学习内容 概述分类临床表现治疗护理 3 概述 胆石病是指胆道系统 包括胆囊和胆管内发生结石的疾病 胆石病在我国是一种常见病 胆石病发病的性别比是女性明显多于男性 4 5 6 胆石的分布 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石 7 胆结石的分类 按化学成分1 胆固醇结石这是最常见的胆石 也是胆囊结石的主要类型 2 胆色素结石主要是胆管结石 3 混合性结石是由胆固醇和胆色素以及钙盐混合而成的结石 8 9 临床表现 症状 夏柯三联征 Charcot征 腹痛寒战 高热黄疸体征 巩膜 皮肤黄染 剑突下或右上腹部有深压痛 肝区有叩痛胆总管下端梗阻时可扪及肿大的胆囊 10 治疗 手术仍是目前治疗肝外胆管结石的主要治疗手段 手术治疗的原则是 1 术中尽可能取净结石 2 解除胆道狭窄和梗阻 去除感染病灶 3 术后保持胆汁引流通畅 预防胆石再发 11 护理措施 1 术前护理1 一般护理 休息与活动 饮食护理 禁食 维持水 电解质 酸碱平衡2 病情观察 观察病人生命体征及神志变化3 疼痛护理4 防治感染 联合应用抗生素5 术前准备 完善常规术前准备6 心理护理 12 术后护理 1 一般护理2 病情观察3 防治感染合理应用抗生素 4 维持水 电解质和酸碱平衡5 引流管的护理6 T形管引流的护理 13 T形管引流的护理 目的 引流胆汁 降低胆道压力 保护吻合口 避免胆汁渗漏引起胆汁性腹膜炎 促进胆道炎症消退 支撑胆道 防止胆道狭窄或梗阻形成 14 15 16 T形引流管的护理 固定方法 保持有效引流 观察并记录引流液的颜色 量和性状 预防感染每周更换无菌引流袋1 2次 拔管一般术后12 14天 病人无腹痛 发热 黄疸 大便颜色正常 胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄 结石 异物 通畅良好 可考虑拔管 17 18 并发症的观察及护理 1 切口或引流管处出血或渗血 2 术后早期胆瘘 3 肺部并发症 19 健康指导 养成良好的饮食和休息习惯 避免暴饮暴食 以低脂肪 高碳水化合物 高蛋白 高维生素易消化食物为主 少量多餐 多饮水 带T形管出院的病人告知出院后的注意事项 妥善固定引流管 指导其学会自我护理 定期复查 发
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