胸廓畸形漏斗胸PPT课件.pptx

漏斗胸的知识要点概述 1 一 什么是漏斗胸 2 漏斗胸一般从外观上即可判断 跟 鸡胸 相反 漏斗胸就是胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷 形状就好比一个 漏斗 这是一种先天性的遗传性疾病 男性比女性多见 小儿的发病率为1 1000 也就是说每一千个小儿中就有一例漏斗胸患儿 漏斗胸会对患儿造成极大的精神负担和心理压力 这些孩子常羞于当众暴露前胸 夏天不敢穿背心 不敢在公共浴室洗澡 易形成严重的心理障碍 另外 7岁以上的漏斗胸患儿往往还合并不同程度的脊柱侧弯 也有部分患儿同时患有先天性心脏病 肺发育不全等疾病 3 二 漏斗胸是不是真的由缺钙引起 4 漏斗胸首先表现为胸廓的畸形 形态上类似于佝偻病 而佝偻病与缺钙的关系非常明确 近年来由于 全民缺钙 思想的影响 再加上商家的大力宣传 使很多家长甚至医生都误以为漏斗胸是由缺钙引起 这是非常荒谬的认识 关于漏斗胸的病因到目前为止并不完全明确 但有几种最大的可能 其一是胎儿发育过程中肢体的压迫 其二是胸骨后组织结构的发育滞后 此外尚可能与一些特殊的遗传因素有关 钙的缺乏主要表现在全身骨骼系统发育的异常 漏斗胸的异常不在骨骼的 质地 而在肋骨的形状 所以漏斗胸与缺钙是没有关系的 补了钙也无法消除漏斗胸 5 三 漏斗胸与鸡胸 扁平胸是相同的疾病吗 6 胸廓畸形的临床表现有多种形状 可以表现为漏斗胸 也可以表现为扁平胸 鸡胸 甚至其他更复杂的畸形 漏斗胸与其他畸形有明确的差异 其最大的特点是胸骨下部明显的凹陷 这点是区分各类畸形的标志 各类胸廓畸形虽然形态上有所差异 但治疗的原则却相差不大 最终的目的就是为了消除畸形 恢复胸廓正常的形态 7 四 漏斗胸会不会遗传 病情会不会越来越严重 有一定的遗传倾向 据调查研究发现37 的患儿具有基因遗传倾向 多数患儿在出生时即有典型性的表现 90 的患儿在1岁以内即可得到确诊 病情初期多数比较稳定 但是在青春早期 骨骼快速发展的时候 病情会快速进行性加重 凹陷加深 胸骨旋转 多数转向右侧 8 五 漏斗胸的危害大吗 会影响心 肺功能吗 多数情况凹陷的胸骨对心肺功能无明显影响 多数患儿的肺脏容积较正常儿童略有降低 但仍在正常范围内 但在剧烈活动时 心脏泵血功能会降低 手术后则可恢复正常 9 六 漏斗胸能治好吗 10 目前 漏斗胸手术的治疗方式有很多种 典型的传统手术有胸骨翻转术 胸肋抬举术 这两种手术均能起到矫正胸骨凹陷的作用 但是由于对患儿的创伤较大 要切断胸骨和肋骨 伤口不够美观 许多家长和患儿都难以接受 如今最新的手术方式是微创漏斗胸矫形系统 Nuss 手术 应用胸腔镜辅助下将Nuss钢板送入胸骨下段的后方 将下陷的胸骨抬举 手术使创伤小 出血少 孩子术后恢复比较快 已经成为目前最主流的手术方式了 除了可改善心肺功能外 也可矫正胸骨及肋骨位置 在外表美观的问题上也能顾及 这点在女孩子尤其重要 11 七 漏斗胸一定要手术治疗吗 目前尚无理想的非手术疗法 但术前加强锻炼 尤其是扩胸运动 及其外部矫形器械具有一定的减轻症状及延缓病情发展的作用 12 八 是不是越早治疗效果越好 漏斗胸的诊断往往在幼儿时期就已经明确了 由于家长的过于紧张 再加上一些医疗机构的唯利是图 不少患儿在很小的年龄就接受了手术 但这种做法是有待商榷的 因为过小年龄接受手术有诸多弊端 1 幼儿术后护理难度较大 容易出现并发症 2 幼儿心理承受能力小 会对心理造成较大创伤 3 幼儿胸廓发育不完全 强度较小 没有足够力量支撑固定装置 以钢板进行固定可能出现松动 固定效果不良 进而可能出现相关的并发症 4 儿童胸廓发育速度较快 若使用钢板进行固定 钢板弧度并不因患儿的成长而改变 由此可能影响整形的效果 5 儿童骨骼不能完全骨化 手术后可能影响整形效果的维持 由此可以看出 如果不是因为特殊原因而不得不提前进行手术的话 一般是不建议过早手术的 根据我们团队的临床经验是 漏斗胸的最佳手术年龄应该在学龄前的一到两年 13 九 漏斗胸术后如何康复及有什么注意事项 1 指导患儿进食高蛋白 高热量 高维生素饮食 如肉 蛋 奶类 新鲜水果和蔬菜 2 必要时静脉输液 补充能量 维生素 应用抗生素和止血药物 3 饮食中多补充含钙高的食物 如虾皮 海带 芝麻酱等 补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充 14 15 4 患儿术后当日禁食 水 无腹胀