系解笔记(小脑、间脑).doc

教学内容：小脑、间脑目的要求：1.掌握小脑的位置，小脑分叶的名称、功能分区的名称，小脑核的组成，小脑的功能；间脑的分部，背侧丘脑特异性中继核团中腹后核的纤维联系和功能，第三脑室的位置和交通。2.熟悉小脑的外形，小脑损伤的典型表现，后丘脑的组成、纤维联系和功能。3.了解小脑上、中、下脚，上丘脑的组成，下丘脑的位置和功能，下丘脑与垂体的纤维联系 。二、小脑 Cerebellum 1.位置: 颅后窝，隔小脑幕与端脑的枕叶相邻；在脑桥与延髓背侧，借三对小脑脚与脑干相连.2.外形 小脑半球Cerebellar hemisphere 小脑蚓Vermis 小脑扁桃体Tonsil of cerebellum： 小脑下面、蚓垂两侧较膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。3.分叶借原裂Primary fissure和后外侧裂Posterolateral fissure分为：绒球小结叶Flocculonodular lobe 前叶Anterior lobe 后叶Posterior lobe 后两者合称小脑体Corpus of cerebellum4.功能分区原小脑(前庭小脑)Archicerebellum(Vestibulocerebellum)：绒球小结叶旧小脑(脊髓小脑)Paleocerebellum(Spinocerebellum)：小脑蚓(除小结)+中间区新小脑(大脑小脑)Neocerebellum(Cerebrocerebellum)：外侧区5.内部结构 小脑表面的薄层灰质，称小脑皮质cerebellar cortex；深层是神经纤维组成的白质，称小脑髓质medulla of cerebellum ，其中有小脑核cerebellar nuclei。小脑皮质Cerebellar cortex小脑核Cerebellar nuclei 顶核Fastigial nucleus 齿状核Dentate nucleus 球状核Globose nucleus 栓状核Emboliform nucleus后两者合称中间核Interposed nucleus小脑髓质Medulla of cerebellum 小脑脚 小脑下脚(绳状体)Inferior cerebellar peduncle: 连于小脑和延髓之间，由传入纤维(如脊髓小脑后束)和传出纤维组成。 小脑中脚(脑桥臂)Middle cerebellar peduncle: 连于小脑和脑桥之间，由传入纤维(如脑桥小脑纤维)组成。 小脑上脚(结合臂)Superior cerebellar peduncle: 连于小脑和中脑之间，由传出纤维(小脑核发出的传出纤维)和传入纤维组成。6.小脑的纤维联系和功能 (重要的运动调节中枢：维持身体平衡，调节肌张力，维持骨骼肌随意运动的协调)前庭小脑Vestibulocerebellum:传入纤维：来自前庭神经节及前庭神经核的纤维. 传出纤维：经小脑下脚至前庭神经核. 功能：答应同侧平衡刺激，维持平衡，协调眼球运动.损伤后出现平衡失调脊髓小脑Spinocerebellum:传入纤维：主要是脊髓小脑束经小脑上、下脚传入. 传出纤维：经顶核、中间核中继后，至前庭神经核、网状结构及红核等. 功能：控制同侧肌张力和肌的协调.受损后出现肌张力低下、共济失调 大脑小脑Cerebrocerebellum传入纤维：在脑桥核中继后的皮质脑桥束,经小脑中脚传入. 传出纤维：由齿状核经小脑上脚传出. 功能：协调肢体的精确运动(保证同侧随意运动的圆滑和协调,也保证了运动力量、方向和范围的精确性).受损后出现共济失调7.小脑损伤与临床联系典型表现: 随意运动不丧失,无一般感觉障碍运动障碍出现在同侧典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤原小脑综合征：平衡失调、眼球震颤新小脑综合征：肌张力低下、共济失调、意向性震颤 三、间脑 Diencephalon1.位置：脑干与端脑之间，除下丘脑腹侧部分露于脑底外，其余皆被端脑所包绕.2.分部: 背侧丘脑Doral thalamus 上丘脑Epithalamus 下丘脑Hypothalamus 后丘脑Metathalamus 底丘脑Subthalamus 3.各部位置及结构特征背侧丘脑Doral thalamus (丘脑)外形 位置 内部结构：Y形内髓板internal medullary lamina将其分为前、内、外侧三群核团. 外侧核群 背侧组：背外侧核 后外侧核 丘脑枕 腹侧组：腹前核ventral anterior nucleus 腹外侧核ventral lateral nucleus(腹中间核) 腹后核Ventral posterior nucleus 腹后外侧核Ventral posterolateral nucleus腹后内侧核Ventral posteromedial nucleus核团分类特异性中继核团(包括腹前核、腹外侧核和腹后核)： 腹前核和腹中间核的传入纤维来自小脑齿状核、纹状体和黑质，传出纤维至大脑皮质运动区，调节躯体运动 腹后外侧核的传入纤维为脊髓丘系和内侧丘系. 腹后内侧核的传入纤维是三叉丘系及孤束核发出的味觉纤维.非特异性投射核团： 接受脑干网状结构纤维，传出纤维至皮质下结构(下丘脑、纹状体),参与上行网状激动系统的构成.联络性核团： 接受广泛的传入纤维，与大脑皮质的联络区有往返纤维联系.功能皮质下感觉的最后中继站，损伤可致感觉障碍.为大脑皮质与小脑、纹状体、黑质之间的联系枢纽(腹前核和腹外侧核)，调节躯体运动后丘脑Metathalamus 位置组成：内侧膝状体Medial geniculate body：听觉传导通路的最后中继站. 外侧膝状体Lateral geniculate body：视觉传导通路的最后中继站. 上丘脑 松果体Pineal body、缰三角、缰连合、后连合、丘脑髓纹底丘脑Subthalamus 下丘脑Hypothalamus 位置及境界上界：下丘脑沟Hypothalamic sulcus 下界：漏斗Infundibulum 、灰结节Tuber cinereum 、乳头体Mamillary body、垂体 前界：视交叉Optic chiasma、终板 向后：续中脑被盖下丘脑hypothalamus的分区及核团视上核Supraoptic nucleus室旁核Paraventricular nucleus漏斗核Infundibular nucleus乳头体核Mamillary nucleus 下丘脑hypothalamus的纤维联系与垂体hypophysis的联系视上垂体束Supraopticohypophyseal tract （加压素） 室旁垂体束Paraventriculohypophyseal tract （催产素） 结节垂体束Tuberohypophyseal tract （促释放/抑制激素）下丘脑hypothalamus的功能 神经内分泌中心皮质下调节内脏活动的高级中心：对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节参与情绪、行为的调节视交叉上核参与人体昼夜节律的调节4.第三脑室The third ventricle 位置：两背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙.境界 顶： 第三脑室脉络组织 底： 视交叉、漏斗、灰结节和乳头体