老年性白内障护理.doc

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文 题目：老年性白内障护理 学 生： 指导老师：2013年4月24日老年性白内障护理摘要：目的：老年性白内障护理措施。方法：从资料中分析三百多例老年白内障患者的临床表现。结果：本组患者在精心的护理下，均如期进行了手术或其它康复治疗的措施，视力在治疗后有明显的恢复，没有出现任何的不适症状和术后并发症。结论：加强护理，是老年性白内障康复的重要前提和保障。关键词：老年性白内障 临床护理途径 老年人前言 随着年龄的增长，尤其是在进入老年期以后，人们的各脏器功能开始衰退，各种代谢的失调，严重影响着老年人的生活质量和生命安全，其中，白内障是导致老年人失明的一个重要原因。随着经济水平和科技水平的不断发展，老年人基本都会到医院进行治疗，目前唯一、切实、有效的治疗白内障的方法就是进行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术手术，但是，手术的成功不仅仅依赖精湛的医术，术前和术后的护理同样重要。由于老年人的心理承受能力和身体状况都不如年轻人，所以护理工作就格外的重要，在国内外，有一个很大的趋势就是患者年龄较大的往往需要配备工作经验更为丰富的医护人员，因为好的护理能让手术成功的可能大幅度提升。为了提高护理的质量和效果，一定要明确护理在不同时期的工作任务和目标，以期能够更好的提升手术的效果和帮助老年白内障患者恢复视力。对象与方法通过对三百多例白内障患者临床资料进行分析，对手术易出现的问题进行积极护理，每例手术都获得成功，其中的临床护理途径方法有多种。临床护理途径是指患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。其中护理方法包括术前护理、术中护理和术后护理。术前护理：患者一般在手术前三四天就要入院，以适应医院这个特殊的环境，因为老年人的心里承受能力下降，加之对身体原因的不自信，所以对手术有一种极强的恐惧心里，主要表现为忧虑、担心、害怕等，因此医务人员一定要将手术的相关信息提供给病人，例如护士应该告诉患者这种手术时间短，手术切口小，痛苦小，术后反应轻，并且恢复快，这些信息的传达能够及时消除患者对手术的恐惧，使患者有充分的思想准备，增加对护士的信任，从而易接受护士给予的心理支持和帮助，这对手术的顺利进行和术后的恢复是非常重要的，以及手术的安全性、手术人员和护士的技术水平等手术资料，让病人获得心里上的安慰。嘱咐患者切忌术中不能憋尿、憋气，这样会造成眼压增高，引起后囊破裂；告知患者术前一定排空大小便，以提高手术的成功率。对于有术前焦虑心里的人，一定要教给他们舒缓心情的方式，例如挺音乐、做运动、并且告诉他们一些患者手术成功的例子，让患者有一个良好的心态，能够更好的达到手术的标准。手术前一天比较特殊，当事情即将发生的时候人会更加紧张，所以护士一定要在前一天更加仔细的去护理患者。老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，术前访视时需耐心细致，护士的不耐心会给患者带来一种很强的不安，因此要求护理人员必须很耐心，要不厌其烦的向患者说明手术的方法及优点，有针对性地进行心理疏导，使患者对医务人员建立信任感，减轻或消除紧张心理。术前护理的一个重要的工作是进行术前检查和眼部准备，首先在检查上，除了对眼部进行常规的检查外，还需要做角膜曲率、角膜厚度测定以及眼轴超声检查,以使植入的人工晶体度数更为精确。除此之外还要对所有可能引起手术并发症的原因进行检查，尤其是本身有常见病的，例如高血压、高血脂等，通过术前的检查，将术后并发症的发生几率降到最低。为了预测和提高手术效果,防止并发症的发生,术前须进行视功能、眼压及泪道等检查，同时要对眼部进行良好的清洁工作，保证手术过程中的安全。术中护理：手术的时候，对医务人员的责任心提出了更高的要求，首先将患者平卧手术台上，术前再次核对姓名、患眼及人工晶体度数等。将所有信息认真的核实。在手术进行时，要密切关注患者的身体状况，严密关注患者的心率、脉搏、呼吸等状况，对于患有心脏病、高血压等常发疾病的患者，要严密的观察其心电图和血压的情况，一旦发现相关病情，马上采取急救措施，以保障手术的安全性。术后护理：一般手术结束后，患者大概还需要在医院留院观察一周左右，在这个期间，医务人员对患者进行生活指导，告诉他们饮食要求，并且对并发症护理进行详细的考虑，当然术后的心里护理同样重要。首先是生活指导，密切注意患者血压、脉搏、呼吸的变化。保证充足睡眠，避免低头取物和剧烈运动，禁止用手抓眼，影响手术后的恢复效果。有一些学者认为，适当的运动能够帮助眼部尽快恢复，但是运动一定不能过量，重要的是手术后的24个小时一定要卧床休息，不能大量用眼并且避免用手等揉眼睛，于此同时手术当日要严密观察术眼疼痛及出血情况，术眼如果出现眼压升高的症状，要及时找到医生进行检查处理。对眼睛的状况进行密切的关注，防止感染等手术并发症的发生。指导患者定期来门诊复查，确保手术质量，这是对患者负责任的态度，也是对自己职业的尊重。在心理方面，术后护理和术前护理同样重要，这个时候护理工作者的工作提出了如下要求：护士在病人术后反回病室应该对其进行安慰和鼓励,及时传达手术过程中有利的信息，使病人的情绪不至于低落。同时必须耐心地向病人及家属解释本病的康复过程、术后注意事项。另外,病人处于手术局部的疼痛中,于此同时，双眼被包扎不能看见任何东西,暂时生活在黑暗当中,这将使其感到烦躁不安。因此应密切注意观察病人的情绪变化,当病人感到不适或者烦躁时,护士可以耐心地握住其手,轻声安慰病人,使其情绪平静下来。这样不仅有利于病人有良好的心情也能帮助其更好的回复健康，达到手术的效果。在饮食方面，要避免吃辛辣、煎炸和比较硬的食物，因为这些食物会增加牙齿的活动量和加重对眼部的刺激。由于患者年岁大,抵抗力弱,手术后体力消耗和创口修复,都需要富含营养物的食品。但是由于卧床时间长,活动少,病人往往表现出食欲不振,消化不好等症状。因此要多吃营养丰富、清洁卫生、容易消化的的食物，并且一定要可口，符合患者的饮食口味。一些研究表明含蛋白质、维生素C及锌丰富的食物,如肉类、谷类、蛋类、乳类、豆类、水果类等对病人的康复有较好的作用。在病人出院以后，往往需要开一些药，对这些药也要进行详细的检查，患者回家时,如果带有阿托品等放瞪药物,护理人员应密切观察患者双眼,是否有过敏现象,如果发现有红、肿、痒等现象,应与大夫取得联系,及时改变处方或停药。另外嘱咐患者在每天换药时观察眼睑是否红肿，结膜分泌物、创口愈合及瞳孔的大小，一旦发现问题，应及时回医院就诊。讨论 老年人是一个特殊的群体，他们应该比幼儿在医学上更处于弱势群体，他们经历的事情更多，想的也更多，因为他们的生活经历，使他们十分节俭，也比较能忍，往往就会把小病忍成大病。在自己生病之后，为了不让自己成为子女的负担，更不想耽误孩子的事，往往会选择放弃治疗或者耽误治疗。因为要考虑的事情太多，所以手术对他们造成的心理压力和心理伤害也就更大。人到老年，总是希望有人能陪在自己身边，听他们说说心里话，手术的整个过程，老人所感受的孤独是超过往常的，所以医护人员必须担当起聆听者的角色，真正的做到有时关怀，常常安慰，总是帮助。对于老年人特殊的心态和心理素质，医护人员需要提高关注度，尤其是做白内障手术，患者需要面临一段时间的完全黑暗，这会让患者感到恐惧和不安，甚至觉得自己很没用，这时需要护士及时的梳理心态和调节患者的情绪，让患者对手术过程充满信心，对术后的生活生活充满希望。我听过这样一句话，做医生的三重标准，第一重叫治病救人，就像一个技术一样，把病治好了，顶多再加点微笑服务。第二重叫人文关怀，不仅得把病治好了，还要有悲天悯人之心，要把病人当自己的亲人。第三重就是进入病人的灵魂，做病人的精神支柱。手术只是治病，而好的护理就是精神慰藉，如果我们能做到这三重标准，把病人的病治好了，像关心自己的亲人一样关心他们，进入他们的精神世界，并且给予支持，那么手术一定能获得事半功倍的效果，不仅在身体上获得舒适，更在精神上获得了安慰。有的时侯病不仅仅是生理疾病，更是一种心理负担，我们的护理工作就是治疗生理上的疾病，同时卸下他们的心理负担，让病人的生活更有质量，更有希望。所以我们在医院的工作，治病救人只能说明我们是医术高明，能够很好的护理病人，让他们在愉悦的心情中获得治疗，使手术获得成功，让病人在以后的生活中没有心理负担，才说明医务人员的医德高尚。结论白内障囊外摘除联合人工晶体植入术手术是白内障患者重新恢复视力的福音，术前、术中、术后的护理都十分的重要，这个世界有三种东西对人至关重要，那就是信、望、爱，这三种东西我们在护理工作中一定要密切关注，我们要让病人对自己充满信心，对生活有希望，能够感受到来自医生和护士的关爱，良好的护理工作是做到这三点的决定性因素。当然对于患者出院后所需要的护理要求，并针对这些要求提出相应的护理措施，还需要我们深入研究。但是不管怎么说，良好的护理，对老年白内障患者的康复都起着不可替代的作用，对提高白内障复明手术的成功率,从而提高白内障术后老人的生活和生命质量具有重要的意义。致谢 在历时几个月的课题的研究过程中，在论文的写作过程中遇到了无数的困难和障碍，都在老师和同学们的帮助下度过了，尤其是我的指导老师，在图书馆查资料时，图书馆的老师也给了我很大的帮助。同时也要感谢这篇论文所涉及到的学者，我的阅历有限，希望各位前辈能给予意见和建议。参考文献（1） 刘淑平.老年性白内障病人护理体会J.家庭护士,2006,4(2B):20.（2） 刘放阳,唐湘波.老年人白内障手术的护理J.当代护士,2003,9:44.（3） 何 蕾. 老年性白内障手术病人的康复护理J. 护理研究,2007,9(12):77 .（4） 薛 楠 , 李麦芳 . 白内障病人的术后护理 J . 全科护理 ,2009,12(24):168.（5） 李桂花.老年性白内障人工晶体植入术后并发症原因分析及护理J.齐鲁护理杂志,2005,11(2):160.（6） 邵偶云.老年性白内障患者围手术期的心理分析及护理J.临床护理,2005,11(6):77-78.（7） 李立改.白内障手术患者的康复护理进展J.现代护理,2004,10(3):257.（8） 张淑英，江春 临床护理路径在护理管理中的