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脑梗死护理查房一 病史汇报 患者黄付兴，男，70岁，自述8年前无明显诱因出现头晕，呈阵发性，伴双下肢乏力，无恶心、呕吐不适，曾到医院就诊，经住院治疗后病情好转出院，出院后患者在家坚持服用降压药，血压控制在正常范围，但患者仍感头晕不适，曾间断到医院行高压氧治疗，但病情反复，本次于一月前无明显诱因再次出现上述症状，且较前加重，尤以活动后出现头晕不适，伴视物旋转，无恶心呕吐不适，在家自服降压药后症状未见明显缓解，于2013年7月20日进入我科住院治疗 患者有高血压病史10余年，最高达240/120mmhg，近几年自服降压药，血压控制在正常范围，有“脑梗死”病史8年余， 入院时查T36.5 R20次/分 P68次/分 BP120/70mmhg 发育正常，营养良好，神志清晰，精神差，表情自如，步态蹒跚，体位自主，语言正常，检查合作 辅助检查：心电图示正常 胸片示：心影增大 头颅CT显示：脑白质疏松症并多发性腔隙性脑梗死 脑萎缩 入院诊断：脑梗死 高血压3级 诊疗计划：1，吸氧，卧床休息，低盐低脂饮食，监测BP.P.R.SPO2 2.予以活血、护脑、护胃、抗血小板、调脂稳定斑块等对症支持治疗 二护理诊断 1：躯体运动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 2：吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 3：语言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关 4：恐惧 与知识缺乏有关三护理目标 1病人恢复最佳活动功能，躯体活动能力增强 2,学会摆放瘫痪肢体的位置，保持身体平衡 3，生活能逐步自理，或恢复原来日常生活自理水平 4，能用简短文字或其他方式有效地表达基本需要，保持共同能力 四护理措施 1一般护理 急性期取平卧位或头低位，以保证脑的血液供应，定时翻身，观察患者能否自口进食，有无吞咽困难，有无营养障碍 2 饮食指导 鼓励能吞咽的患者自口进食，少量多餐。吞咽困难者选择半流或糊状的粘稠物质，避免粗糙、干硬、辛辣邓刺激性食物，严重吞咽困难不能进食时给予营养支持，或遵医嘱胃管鼻饲 3 防止窒息 进餐时不要讲话，减少环境中分散注意力的干扰因素，床旁备吸引装置，如果患者呛咳、误吸或呕吐，应立即清除口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎 4 用药护理 使用溶栓、抗凝药物时应严格把握药量，密切观察意识和血压变化，观察有无皮肤及消化道出血倾向和栓子脱落引起的小栓塞 5功能锻炼 给病人讲解适当活动的必要性 6 心理护理 患者易产生无用感、孤独感、失落感，不利于患者的有效康复，影响患者的生活质量，应重视对精神情绪变化的监控，及时发现患者的心理问题进行针对性心理治疗五健康指导 1生活指导 2 康复指导 鼓励患者树立信心 循序渐进，坚持锻炼 3 定期体检，预防复发 遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物，定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能情况 4 照顾者指导 家属应关心体贴患者，给予精神支持和生活照顾，鼓励和督促患者坚持锻炼，增强自我照顾的能力
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