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情感性精神障碍病人的护理 心理一区刘亚丽 第一节概述 是指以持续的心境障碍 情绪高涨或低落 为主要表现 并伴有认识 精神运动与生理障碍的一组临床病症 情感性精神障碍 其主要特点是 有反复周期发作的倾向 间歇期缓解 首次发病年龄多在16 30岁之间 急性发作者70 85 可明显或完全缓解 关于情感性精神障碍的内涵有狭义和广义两种用法 目前国内外学术界普遍采用的是广义情感性精神障碍的概念 狭义者主要指的是原发性情感障碍 仅指躁狂抑郁性精神病 广义者指的是包括所有原发性 继发性情感障碍 以及更年期抑郁 情绪恶劣障碍和环性情绪障碍 70 左右患者病后保持良好的社会功能10 左右完全丧失社会生活能力其余20 患者则在较长时间不能工作或从事完整的社会活动 但部分可能有残留症状或转为慢性 资料显示 其病程长短不一 抑郁症一般病程较长 躁狂症病程较短 心境障碍一般预后较好 不留人格缺陷 病因 一 生物学因素1 遗传因素2 生物化学研究 二 心理社会因素 临床表现 一 躁狂发作1 情感高涨或易激惹2 思维奔逸3 精神运动性兴奋4 躯体症状 二 抑郁发作1 情感低落2 思维缓慢3 意志活动减少4 躯体症状5 自杀企图和行为 诊断要点 1 精神症状以心境显著而持续的改变 高涨或低落 伴有相应的思维和行为改变 一般心境高涨或低落与思维及行为异常协调 与环境密切相关 2 首次发病多在青壮年 有反复发作的倾向 间歇期完全缓解3 躯体 神经系统和实验室检查无阳性结果 治疗 一 躁狂发作的治疗1 药物治疗 1 锂盐治疗 2 抗精神疾病药物 3 抗癫痫药物治疗2 电休克治疗 二 抑郁症的治疗1 抗抑郁剂2 电休克治疗 三 心理治疗 第二节护理 一 护理评估二 躁狂发作的护理三 抑郁发作的护理 一 护理评估 一 主观资料1 主观活动2 情感活动3 意志行为活动 二 客观资料1 躯体评估2 对疾病认识的评估3 社会心理状况评估4 既往健康状况评估5 治疗用药情况6 实验室及其他辅助检查 二 躁狂发作的护理 一 护理诊断1 有暴力行为2 营养失调3 睡眠型态紊乱4 应对功能障碍5 日常生活功能或社会功能障碍6 思维过程改变 二 躁狂发作的护理 二 护理目标1 不发生因行为不当造成的躯体或物品损害2 学会控制和宣泄自己的高亢或焦虑心境3 饮食和睡眠改善 穿着修饰得当 能自理个人卫生及饮食起居4 自知力恢复 二 躁狂发作的护理 三 护理措施安全和生活护理特殊护理心理护理和健康教育 三 抑郁发作的护理 一 护理诊断1 有自杀自伤的危险2 营养失调3 睡眠型态紊乱4 思维过程改变5 社交孤立6 个人应对无效 三 抑郁发作的护理 二 护理目标1 住院期间不伤害自己2 恢复生活自理3 恰当表达个人需要 恢复正常的人际关系和行为方式改善 4 对疾病的认识 并
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