优质护理服务检查表.xls

武武汉汉市市卫卫生生局局20122012年年优优质质护护理理服服务务评评分分标标准准 100100分分 项项目目考考核核内内容容及及要要求求标标准准分分检检查查方方法法及及扣扣分分标标准准 医医院院重重视视 5 5分分 医院开展优质护理服务的病房数达到总病房数的60 以 上 三级医院 或50 以上 二级医院 3 查看医院及护理部相关资料 一处不 合要求扣1分 有专项活动经费和年度护理专项活动经费 如护理培训 科研 护理用具等护理预算经费 2 查看医院及护理部相关资料 一处不 合要求扣1分 优优化化病病区区环环境境 1010分分 病区整洁 安静 空气清新 患者出 入院及特检流程 方便 快捷 为患者提供舒适 温馨 安全的住院环境 无男女患者混居 2现场查看 一项未落实扣0 5分 采取多种形式宣传 优质护理服务示范工程 活动 积 极创建护理文化品牌 营造创建优质护理服务的氛围 2查看现场及资料 缺一项扣1分 对患者有安全知识指导 提供安全环境 有防跌倒 坠 床 烫伤的警示标识 协助行动不便者下床 入厕等 3查看现场 一项不符合要求扣1分 根据患者病情及生活自理能力 细化分级护理标准 服 务内涵和服务项目 在病区醒目位置公示并遵照落实 3查看现场 缺一项扣1分 合合理理配配置置护护士士 2020分分 依据护理工作量和患者病情配置护士 每名责任护士平 均负责患者数量不超过8人 一级护理患者多的病房适 当增加护理人员的配置 8 查看护士排班表及责任护士管床数 未按要求配置护士 一项扣1分 病区护士与实际床位比不少于0 4 1 重症医学科护士 与床位比达到2 5 3 1 CCU 达到1 5 1 3 现场查看 查看资料 一项不符合要 求扣1分 实施护士分层管理 体现能级对应 并依据岗位职责 工作量和专业技术要求及工作能力实施科学的护士人力 调配 3 查看病区相关资料 一项不符合要求 扣0 5分 执行绩效考核方案到位 考核指标量化 绩效分配体现 护士的工作质量和效率 将护士的工作数量 质量 患 者满意度等考核结果与护理人员的晋升 评优挂钩 6查看相关资料 缺一项扣1分 项项目目考考核核内内容容及及要要求求标标准准分分检检查查方方法法及及扣扣分分标标准准 实实施施责责任任护护理理 2020分分 临床护士护理患者实行责任制 责任护士对所负责的患 者提供连续 全程的护理服务 4 查看相关资料 现场查看 一项未落 实扣1分 规范临床护理执业行为 依据患者病情和生活自理能力 实施相应的基础护理服务 不依赖患者家属或家属自聘 护工承担患者生活护理 陪护率明显下降 10 现场查看 随机询问患者或家属 一 项护理工作未落实扣0 5分 责任护士全面履行护理职责 为患者提供医学照顾 协 助医师实施诊疗计划 密切观察患者病情 对患者开展 健康教育 康复指导 提供心理支持 6 现场查看 随机询问患者 一项未落 实扣0 5分 持持续续质质量量改改进进 1515分分 有持续护理质量改进的实施计划和管理目标 对护理质 量效果定期进行评价 反馈 并进行原因分析 制定切 实可行的改进措施 5查看病区相关资料 缺一项扣1分 完善临床基础护理质量考核标准 进一步细化和量化护 理质量考核指标 并将考核结果作为科室与护士个人的 工作业绩 工作效果及评先 评优的依据 5 查看病区相关资料 一项未达到要求 扣1分 临床护理服务充分体现专科特色 丰富服务内涵 将基 础护理与专科护理有机结合 保障患者安全 2 查看病区相关资料 现场查看 一项 未达到要求扣1分 加强专科护理质量管理 制定专科护理质量评价考核标 准 定期进行质量考评 提高专科护理质量 3查看病区相关资料 缺一项扣1分 和和谐谐护护患患关关系系 1010分分 管床护士熟知患者的诊疗护理信息 4 随机抽查1名责任护士 一项不熟悉 扣1分 患者知晓自己的责任护士 了解疾病相关的健康教育及 康复训练知识 并对护理服务有评价 患者对责任护士 知晓率达100 对护理工作的满意率达95 3 随机询问患者 发放责任护士工作满 意度调查表 一名患者不知晓责任护 士扣1分 满意度低于95 每下降1 扣1分 护理服务体现对患者的人文关怀 有人性化服务措施 尤其加强对临终 肿瘤 老龄及生活完全不能自理等患 者的人文关怀 落实患者知情同意与隐私保护 3 查看资料 现场查看 一项未落实扣 0 5分 项项目目考考核核内内容容及及要要求求标标准准分分检检查查方方法法及及扣扣分分标标准准 实实施施科科学学排排班班 6 6分分 兼顾临床需要和护士意愿 合理调整排班方式 减少交 接班次数 为患者提供全程 连续的责任制护理 4 查看病区相关资料 询问护士未调整 排班不得分 排班不合理扣2分 根据病区实际收治病人及危重病人程度实施弹性排班 保障病人安全 2 查看病区相关资料 未实行弹性排班 不得分 简简化化护护理理文文书书 5 5分分 护理文件书写规范 体现专科疾病内涵 4 抽查体温单 护理评估单 护理记录 单各2份 不符合要求扣0 5分 项 护士每班书写时间不超过30分钟 1 随机询问2名责任护士 书写时间 30分钟不得分 护护理理员员管管理理 4 4分分 建立完善的护理员管理制度 严格限定岗位职责 1 查看相关资料 无相关管理制度不得 分 护理员必须经过专业培训 协助护士从事非技术性护理 工作 1 查看病房相关资料 未培训上岗不得 分 护理员不得单独护理患者 特别是重症患者和新生儿的 生活护理 不得从事护理技术工作 2 现场查看 单独从事护理患者工作不 得分 完完善善保保障障体体系系 5 5分分 有专人从事病房记账 催帐 临床所需物品的领取 病 房使用的口服药 静脉用药由医院统一配送 1 查阅相关资料 现场查看具体措施落