唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床意义.doc

唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的临床意义作者：廖衍强单位：广东省珠海市斗门区侨立中医院检验科,广东 珠海 51912【摘要】目的：探讨采用唾液酸酶法诊断细菌性阴道病(BV)的临床意义。方法：严格按细菌性阴道病测定试剂盒(唾液酸酶法)操作说明书进行操作，对妇科门诊800例1845岁妇女进行检测，检测对象为阴道分泌物pH值4.5、镜检发现线索细胞、清洁度为度及同时伴临床症状，无滴虫及真菌者。同时检测清洁度为度、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎患者，作为鉴别诊断。结果：800例被检者中清洁度为度者201例，检测阳性者30例，占14.93%；伴临床症状者196例，检测阳性者167例，占85.20%；镜检发现线索细胞者108例，检测阳性者99例，占91.67%；清洁度为度者130例，检测阳性者5例，占3.85%；真菌性阴道炎102例，检测阳性者3例，占2.94%；滴虫性阴道炎63例，无检测阳性。总发病率为38.00%。唾液酸酶法对清洁度为度伴临床症状者、镜检发现线索细胞者与清洁度为度者、真菌性阴道炎患者、滴虫性阴道炎患者检测阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)，唾液酸酶法有较高的特异性。结论：采用唾液酸酶法诊断BV具有操作简便、结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点，可为临床诊治BV提供新的参考依据。 【关键词】 唾液酸酶 细菌性阴道病 诊断 临床意义 细菌性阴道病（Bacterial vaginosis,BV）是妇科常见疾病，为一种非特异性炎症。唾液酸酶是BV致病因子之一，最近的研究证实，阴道分泌物中唾液酸酶活性与BV之间存在一定的量的关系，无BV的妇女则不显示异常的唾液酸酶活性1。也就说BV妇女阴道分泌物中的唾液酸酶活性明显高于正常妇女，正常妇女的阴道分泌物中含很少量的唾液酸酶或不含唾液酸酶。通过检测阴道分泌物中是否含有高出正常水平的唾液酸酶，可以诊断患者是否患有BV。为获得一种简便准确的诊断方法，我们对800例患者进行唾液酸酶法诊断，以此判断唾液酸酶法在BV诊断中的应用价值。1 资料与方法1.1 研究对象：随机抽取我院妇科门诊的患者800例，年龄1845岁，检测对象为阴道分泌物pH值4.5。其中清洁度为度者201例，伴临床症状者196例，镜检发现线索细胞者108例，清洁度为度者130例，真菌性阴道炎患者102例，滴虫性阴道炎患者63例。1.2 方法：取阴道侧壁分泌物2支，1支进行涂片，另1支进行唾液酸酶法测定。试剂由珠海丽珠公司提供，操作严格按照试剂盒说明书操作。2 结果 被检者中清洁度为度者201例，检测阳性者30例，占14.93%；伴临床症状者196例，检测阳性者167例，占85.20%；镜检发现线索细胞者108例，检测阳性者99例，占91.67%；清洁度为度者130例，检测阳性者5例，占3.85%；真菌性阴道炎102例，检测阳性者3例，占2.94%；滴虫性阴道炎63例，无检测阳性。总发病率为38.00%。3 讨论 唾液酸酶法对清洁度为度伴临床症状者、镜检发现线索细胞者与清洁度为度者、真菌性阴道炎患者、滴虫性阴道炎患者检测阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.01)，唾液酸酶法有较高的特异性。在BV的诊断方面，临床上最为普遍采用的方法有传统的Amsel方法，然而要在实际中准确实施并非易事，可能对BV诊断有漏诊现象2。首先，一些与感染无关的因素如近期性交、阴道灌洗、行经或是存在大量子宫颈黏液等同样可以导致阴道pH值升高，或使分泌物产生异味；胺试验中对气味的鉴别因人而异；而对于作BV诊断最佳标志的线索细胞的识别则受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主观性强，因而很难对判定结果进行统计和比较。该方法利用阴道分泌物进行简便操作，在10 min之内即可得出明确结果。本试剂主要含有细菌唾液酸酶特导性显色底物溶液。当试剂与样品中的唾液酸酶接触时，底物被水解，产生唾液酸和发色基团，发色基团进一步被空气中的O2氧化变成蓝色。因此采用唾液酸酶法诊断BV具有操作简便、结果直观、特异性强、设备简单、快速等优点，特别适合基层医院开展，对于保护广大妇女身体健康、提高生育水平具有极大的实用价值，亦可为临床诊治BV提供可靠的参考依据。【参考文献】 1Briselden AM.Sialidases(neuraminidases) in bacterial vaginosis and bacterial vaginosis-associated microfloraJ.J Clin Microbiol，1992，42(6):663.2Schwebke JR，Hillier SL，Sobel JD，et al.Validity of the vaginal gram stain for the diagnosis