护理部检查记录.xls

护理部第一季度护理质量检查追踪评价 月 份检查科室检查项目检查内容存在问题及原因分析科室改进措施护理部效果评价护理部追踪评价 2013 01 03内一科医嘱查对制度 护士长每周组织查 对医嘱两次 存在问题 有时候不能做到一周两次查对 医嘱 原因分析 护士工作忙 护理人员配备不 足 合理安排人员 加强医 嘱查对的时间 整改后可以达到一周两次 保持的很好 继续努力 2013 01 03内二科分级护理制度 是否根据医生针对 病人病情开具的护 理等级医嘱 实施 规范的护理内容 存在问题 有时候没有按护理等级巡视病 人 原因分析 护士工作量大 不能及时巡视 病人 合理分配护理工作 简 化书写 做到把护士还 给病人 较之前改善明显 但仍存在不 能及时巡视的问题 加强科室 护理管理 护士长应不定时抽 查 根据护理级别及时巡视病房 做好各项护理工作 2013 01 03内三科查对制度 是否在服药 注射 输液前严格执行 三查八对 存在问题 三查八对 中有时遗漏浓度 用法和批号的查对 原因分析 个别护士工作不认真 三查 八对 执行不严格 强化查对制度 每天不 定时抽查 加强护士的 岗位责任性 较之前改进很大 坚持做 继 续努力 查对制度执行顺利 2013 01 03外一科护士岗位职责 是否掌握护士 护 师各班岗位职责的 内容 存在问题 临床护士对于各班岗位职责内 容掌握的不牢固 上班时心中没有工作程 序 原因分析 护士工作不专注 岗位职责未 记清 与临床相结合牢记本班 岗位职责并落实到工作 中 较之前有改进 熟练掌握了每 班岗位职责 逐步履行岗位职 责 岗位职责确实落实到临床工 作中 2013 01 03外二科安全意识 是否有安全意识 避免意外发生 存在问题 没有很好的粘贴提示病人防止 跌倒 防止坠床的提示卡 原因分析 护士缺少安全意识 责任心 不强 加强病房巡视 做好病 情的观察 告知病人及 家属预防跌倒与坠床 标示清楚 病人及家属防护工 作做的好 没有意外发生 2013 01 03妇产科输血查对制度 是否严格按照输血 查对制度程序进行 查对 存在问题 输血查对制度做的很好 只是 在输完血后没有及时将血袋送回输血科 检验科 至少保存一天 原 因分析 平时要输血的病人少 治疗护士 对输血流程不太熟悉 加强对输血查对制度 输血安全制度及正确规 范的输血流程学习 在对输血查对制度 输血安全 制度及输血流程的强化学习后 都可以正确 安全的为患者输 血 严格按照输血查对制度执行 没有差错 2012 01 03儿 科护理文书的书写 护理文书是否能按 规定规范正确的书 写 存在问题 个别体温单物理降温后没有按 规定标记 原因分析 护士完成了工作 但体温单记 录流程不完整 要求护士加强护理文书 书写流程规范 体温单书写过程中做到了认真 细心 不遗漏每项内容 严格按照护理文书中对体温 单的规范要求来书写 没有 差错 护理部第一季度护理质量检查追踪评价 月 份检查科室检查项目检查内容存在问题及原因分析科室改进措施护理部效果评价护理部追踪评价 2013 01 03骨 科交接班制度 交 接班护士共同 巡视病房 检查病 房患者基本情况 存在问题 个别交班者与接班者没有共同 巡视病房进行交接班 原因分析 护士没有很好的理解交接班的 内涵意义 加强交接班制度的学习 与管理 交 接班护士能按照制度严格 执行 交接班制度执行顺利 2013 01 03中医科技术操作 中药保留灌肠是否 能遵守操作流程 操作熟练 存在问题 操作时中药液有药渣 中药液 温度偏低 原因分析 中药液过滤未达到要求 中药液 温度 39 41 未达到 根据中药保留灌肠操作 流程 正确 熟练操 作 护士给病人中药保留灌肠操作 方法正确 熟练 患者对灌肠满意 2013 01 03手术室 手术病人查对 制度 是否严格按照手术 病人查对制度进行 查对 存在问题 手术病人查对过程中未能全做 到 最容易遗漏性别和床号 原因分析 护士工作不认真 手术病人查 对内容未记全 手术护士加大力度背手 术查对制度 每天不定 时抽查 提高手术护士 的熟练 认真度 较之前有很大程度改进 坚持 继续努力 手术病人查对制度落实认真 细心 2013 01 03急诊科治疗室 护士进入治疗室是 否戴口罩 存在问题 个别护士未戴口罩就进入治疗 室 原因分析 无菌观念差 责任心不强 培训讲解无菌观念的重 要性 提高护士责任 心 没出现不戴口罩进治疗室的情 况 护士责任心普遍提高 进治 疗室都戴口罩 2013 01 03门诊静脉输液 护士是否能按照规 范的流程进行静脉 输液 存在问题 个别护士没有按照规范的流程 进行排气 没有把液体排到以备的小湾盘 内 原因分析 护士工作不认真 不细心 对低年资护士进行培训 加强护士责任心 按 照流程进行静脉输 液 有时候还有不规范操作 继续 整改 护士长不定时抽查 静脉输液操作已规范 2013 01 03供应室 三基 理论知识 努力学习 不断更 新知识 三基 考试合格 存在问题 部分护理 三基 知识记忆不 牢 原因分析 护士工作疲惫 不能合理安排 时