方剂学第十一章.ppt

第十一章补益剂 凡以补益药为主组成 具有补养人体气 血 阴 阳等作用 主治各种虚证的方剂 统称补益剂 概念 气虚 血虚 气血两虚 阴虚 阳虚 阴阳两虚 适用病证 分类 气血双补 补阳 补阴 补血 补气 阴阳并补 1 辨别虚实真假 2 虚证不受补者 适当配伍健脾和胃 理气消导之品 以资运化 使之补而不滞 使用注意事项 第一节补气 四君子汤 太平惠民和剂局方 运化乏力脾胃气虚 受纳与健运乏力 饮食减少 湿浊内生 大便溏薄 四肢肌肉无所禀受 四肢乏力 气血生化不足 面色萎白 肺气虚 气短 语声低微 舌淡苔白 脉虚弱 主治病机症候分析 人参白术茯苓去皮 各9g 甘草炙 6g 各等分 人参 益气健脾 君 白术 健脾燥湿 臣 茯苓 健脾渗湿 佐 炙甘草 益气和中 调和药性 使 组成与方解 益气健脾 功用 脾胃气虚证 面色萎白 语言低微 气短乏力 食少便溏 舌淡苔白 脉虚弱 主治 四君补气基本方 食少无力大便溏 人参白术茯苓草 益气健脾功效强 四君子汤 太平惠民和剂局方 参苓白术散 太平惠民和剂局方 脾气虚 四肢乏力 面色萎黄 形体消瘦 湿盛 肠鸣泄泻 胸脘痞闷 饮食不化 佐证 舌苔白腻 脉虚缓 脾虚湿盛 主治病机症候分析 人参白术茯苓 君 白扁豆薏苡仁 四君子汤加山药 莲子 白扁豆 薏苡仁 砂仁 桔梗 补气健脾 健脾渗湿止泻 臣 组成与方解 山药莲子肉 臣 益气健脾 渗湿止泻 砂仁6g 佐 醒脾和胃 行气化湿 桔梗6g 宣利肺气 载药上行 炒甘草9g 使 健脾和中 调和诸药 益气健脾 渗湿止泻 功用 脾虚挟湿证 饮食不化 肠鸣泄泻 四肢乏力 形体消瘦 面色萎黄 舌淡苔白腻 脉虚缓 主治 佐 桔梗的配伍意义 1 开宣肺气以通利水道 2 载药上行 培土生金 增强保肺之功 参苓白术散 参苓白术扁豆陈 山药甘莲砂薏仁 桔梗上浮兼保肺 枣汤调服益脾神 四君子汤 太平惠民和剂局方 参苓白术散 太平惠民和剂局方 补中益气汤 内外伤辨惑论 主证分析 脾虚气陷证 脾虚 食少便溏 少气懒言 体倦肢软 面色萎白 气陷 脱肛 子宫脱垂 久泻久痢 崩漏 病机 清阳下陷 脾湿下流 郁遏阳气 化火上攻 是热也 非表伤寒邪皮毛间发热也 乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下 致阴火上冲 作蒸蒸燥热 李东垣 主证分析 气虚发热证 黄芪一钱 18g 君 补中益气 升阳固表 人参三分 6g 臣 炙甘草五分 9g 大补元气 白术三分 9g 臣 补气健脾 补气和中 佐 当归二分 3g 养血和营 使所补之气有所依附 陈皮二分 6g 理气和胃 使诸药补而不滞 升麻二分 6g 柴胡二分 6g 升阳举陷 功用 补中益气 升阳举陷 佐使 主治 1 脾胃气虚证 饮食减少 体倦肢软 少气懒言 面色晃白 大便稀溏 脉大而虚软 2 气虚下陷证 脱肛 子宫脱垂 久泻 久痢 崩漏等 3 气虚发热证 身热 自汗 渴喜热饮 气短乏力 舌淡 脉虚大无力 补中益气芪术陈 升柴参草当归身 四君子汤 太平惠民和剂局方 参苓白术散 太平惠民和剂局方 补中益气汤 脾胃论 玉屏风散录自 医方类聚 表虚自汗 汗出恶风 面色晃白 舌淡苔薄白 脉浮虚 亦治虚人腠理不固 易于感冒 主治 卫气虚弱 腠理不密 则易为风邪所袭 卫虚失固 营阴不能内守 津液外泄 则自汗恶风 病机 益气扶正 固表止汗 治法 黄芪二两 60g 君 大补脾肺之气 固表止汗 白术二两 60g 健脾益气 防风一两 30g 佐 走表而散风御邪 益气固表止汗 功用 臣 黄芪得防风 固表不留邪 防风得黄芪 祛邪不伤正 玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别 四君子汤 太平惠民和剂局方 参苓白术散 太平惠民和剂局方 补中益气汤 脾胃论 玉屏风散录自 医方类聚 生脉散 医学启源 主证分析 气阴两伤证 1 暑热汗多 耗伤气阴 神疲乏力 短气 多汗 咽干口燥 舌红少苔 脉虚数 2 久咳肺虚 气阴两伤 咽干口燥 神疲乏力 气短 干咳少痰 咳则汗出 脉虚细 人参五分 9g 君 益气生津 大补元气 麦冬五分 9g 养阴生津 清热润肺 五味子七粒 6g 佐 敛肺止汗 益气生津 敛阴止汗 功用 臣 1 温热 暑热 耗气伤阴证 汗多神疲 体倦乏力 气短懒言 咽干口渴 舌干红少苔 脉虚数 2 久咳肺虚 气阴两虚证 干咳少痰 短气自汗 口干舌燥 脉虚数 主治 第二节补血 血虚证 补血 直接补血 补血药 间接补血 补气药 益气生血补肾药 肝肾同源 行气药 使补而不滞 活血药 祛瘀生新 组方思路 四物汤 仙授理伤续断秘方 熟地 12g 善能滋阴补血 君 当归 9g 补血和血 臣 白芍 9g 养血敛阴 佐 川芎 6g 活血行气 佐 补血和血 功用 营血虚滞证 心悸失眠 头晕目眩 面色无华 妇人月经不调 量少或经闭不行 脐腹作痛 舌淡 脉细弦或细涩 主治 四物补血基本方 营血虚滞急煎尝 熟地白芍川芎当 补血调经功效强 四物汤 仙授理伤续断秘方 当归补血汤 内外伤辨惑论 主证 发热 证象 类 白虎 血虚阴不维阳阳无所附浮越肌表 主证分析 血虚阳浮 黄芪 补气 1 生血 有形之血不能自生 生于无形之气故尔 名医方论 2 固表以挽回阳气 盖此时阳气已去里而越表 恐一时固里不及 不得不从卫外以挽留之 张秉成3 摄血 有形之血不能速生 无形之气所当急固 当归 补血养血 功用 补气生血 血虚发热 阴不维阳 阳气浮越于外 血虚发热证 肌热面赤 烦渴欲饮 舌淡 脉洪大而虚 重按无力 亦治妇人经期 产后血虚发热头痛 或疮疡溃后 久不愈合者 主治 病机 白虎汤证当归补血汤证病机 气分热盛证 实热 血虚阳浮证 虚热 见证 烦渴饮冷烦渴喜温饮身大热大汗身热无汗脉洪大脉大而虚 重按无力 白虎汤证与当归补血汤证比较 当归补血汤 四物汤 仙授理伤续断秘方 当归补血汤 内外伤辨惑论 归脾汤 济生方 心悸 怔忡 脾失健运 脾胃气虚 心体失养 心血不足 主治病机症候分析 食少体倦 面色萎黄舌淡 便血 尿血 崩漏 月经过多 失眠 健忘 心神失养 脾不统血 脾不统血气血不足心脾两虚 黄芪 君 龙眼肉 组成 补脾益气 补脾气 养心血 白术一两 15g 茯神一两 15g 黄芪一两 30g 龙眼肉一两 30g 酸枣仁炒 一两 20g 人参半两 15g 木香半两 10g 甘草炙 二钱半 15g 当归 15g 远志 10g 人参 白术 臣 补气健脾 助黄芪补脾益气之力 茯神 酸枣仁 远志 佐 宁心安神 木香 理气醒神 补而不滞 炙甘草 使 补气健脾 调和诸药 生姜 大枣 调和脾胃 调和气血 当归 补血和血 臣 佐 助龙眼肉补血 助龙眼肉养心安神 佐 益气补血 健脾养心 1 心脾气血两虚证 心悸怔忡 健忘失眠 盗汗虚热 体倦食少 面色萎黄 舌淡 苔薄白 脉细弱 2 脾不统血证 便血 皮下紫癜 妇女崩漏 月经超前 量多色淡 或淋漓不止 舌淡 脉细 主治 功用 第三节气血双补 八珍汤 正题类要 八珍汤 正题类要 四君子汤 益气 四物汤 养血 益气补血 功用 组成 气血两虚证 主治 四君子汤 黄芪 四物汤 肉桂 温补气血 功用 十全大补汤 气血两虚重证 主治 第四节补阴 六味地黄丸 小儿药证直诀 熟地黄 山萸肉 滋阴补肾 填精益髓 补养肝肾 涩精 山药 补益脾阴 固精 三药相合滋养肝 脾 肾阴 三阴并补 以补肾阴为主 组成 熟地黄八钱 24g 山萸肉 干山药各四钱 12g 泽泻 牡丹皮 茯苓各三钱 9g 君 臣 臣 功用 滋阴补肾 主治 肝肾阴虚证 腰膝痠软 头晕目眩 耳鸣耳聋 盗汗 遗精 消渴 骨蒸潮热 手足心热 舌燥咽痛 牙齿动摇 足跟作痛 小便淋漓 以及小儿囟门不合 舌红少苔 脉沉细数 泽泻 牡丹皮 利湿泻浊 清泄相火 茯苓 淡渗脾湿 三药合谓 三泻 渗湿浊 清虚热 佐 六味地黄丸 小儿药证直诀 左归丸 景岳全书 组成 大熟地八两 40g 山药四两 20g 山茱萸肉四两 20g 枸杞子四两 20g 菟丝子四两 20g 鹿角胶四两 20g 龟板胶四两 20g 川牛膝三两 15g 熟地 山茱萸 滋阴益精 养血滋肾 涩精敛汗 山药 补脾益阴 滋肾固精 君 臣 龟胶 峻补精髓 鹿胶 偏于补阴 偏于补阳 菟丝子 益肝肾 强腰膝 健筋骨 川牛膝 佐 臣 枸杞子 补肾益精 养肝明目 臣 臣 功用 滋阴补肾 填精益髓 主治 真阴不足证 头目眩晕 腰痠腿软 遗精滑泄 自汗盗汗 口燥舌干 舌红少苔 脉细 六味地黄丸 小儿药证直诀 左归丸 景岳全书 大补阴丸 丹溪心法 熟地 龟板 黄柏 知母 滋阴潜阳 苦寒降火 猪脊髓 蜂蜜 组成 熟地黄龟板各六两 180g 黄柏知母各四两 各120g 君 臣 佐使 滋补精髓 功用 滋阴降火 主治 阴虚火旺证 骨蒸潮热 盗汗遗精 咳嗽咯血 心烦易怒 足膝疼热 舌红少苔 尺脉数而有力 六味地黄丸 小儿药证直诀 左归丸 景岳全书 一贯煎 续名医类案 大补阴丸 丹溪心法 肝气郁滞肝郁化火犯胃阴虚内热 胸脘胁痛 疝气瘕聚吞酸吐苦咽干口燥 舌红少津脉弱或虚弦 主治病机症候分析 肝肾阴虚 治法 滋养肝肾 疏肝理气 主治 肝肾阴虚 肝气不舒证 胸脘胁痛 吞酸吐苦 咽干口燥 舌红少津 脉细弱或虚弦 亦治疝气瘕聚 生地六钱至一两半 30g 北沙参 麦冬各三钱 9g 滋阴养血 补益肝肾 益阴养血 归身三钱 9g 君 臣 川楝子一钱半 4 5g 疏肝泄热 理气止痛 遂肝木条达之性 其性虽苦寒 但与大量甘寒滋阴养血药相伍 则无苦燥伤阴之弊 佐 功用 滋阴疏肝 枸杞三至六钱 20g 第五节补阳 肾气丸 金匮要略 补肾填精 山茱萸四两 120g 山药四两 120g 臣 补肾涩精 佐 丹皮三两 90g 淡渗利湿 降泄肾浊 清泄相火 佐 臣 补脾益肾固精 温阳化气 桂枝一两 30g 附子一两 30g 君 泽泻三两 90g 茯苓三两 90g 利水渗湿 佐 补肾助阳 肾阳不足证 腰痛脚软 身半以下常有冷感 少腹拘急 小便不利 或小便反多 入夜尤甚 阳痿早泄 舌淡而胖 脉虚弱 尺部沉细 以及痰饮 水肿 消渴 脚气等 功用 主治 肾气丸 金匮要略 右归丸 景岳全书 熟地黄八两 240g 山茱萸三两 90g 山药四两 120g 制附子二两 120g 肉桂二两 60g 鹿角胶四两 120g 杜仲四两 120g 菟丝子四两 120g 枸杞子三两 90g 当归三两 90g 组成 肉桂 臣 温壮元阳 山药 熟地黄 君 滋补肝肾 枸杞子 菟丝子 杜仲 佐 当归 补肝肾 健腰膝 养血和血 佐 滋阴补肾 山茱萸 鹿角胶 臣 滋阴补肾涩精 臣 补脾益肾固精 君 温阳养血 臣 附子 温壮元阳 君 温补肾阳 填精益髓 命门火衰证 年老或久病阳衰神疲 畏寒肢冷 腰膝软弱 阳痿遗精 或阳衰无子 或饮食减少 大便不实 或小便自遗 舌淡苔白 脉沉而迟 功用 主治 参苓白术散中除人参 茯苓 白术 甘草和桔梗外 尚有 A 黄芪 当归 陈皮 升麻 柴胡 B 莲子肉 薏苡仁 砂仁 白扁豆 山药 C 黄芪 当归 砂仁 白扁豆 山药 D 莲子肉 薏苡仁 砂仁 当归 陈皮 下一题 E 黄芪 当归 陈皮 白扁豆 山药 单选题 黄芪在补中益气汤中的配伍意义主要是 A 补气升阳 B 补气利水 C 补气摄血 D 补气行血 下一题 上一题 E 益气生血 治疗久咳伤肺 气阴两伤的最佳方剂是 A 麦门冬汤 B 生脉散 C 百合固金汤 D 参苓白术散 下一题 上一题 E 养阴清肺汤 患者汗出恶风 面色白光白 舌淡苔薄白 脉浮虚 治宜选用 A 玉屏风散 B 桂枝汤 C 补中益气汤 D 牡蛎散 下一题 上一题 E 当归六黄汤 具有补血调血功用的方剂是 A 当归补血汤 B 归脾汤 C 八珍汤 D 四物汤 下一题 上一题 E 胶艾汤 归脾汤的组成中有 A 木香 B 阿胶 C 干地黄 D 白芍药 下一题 上一题 E 川芎 炙甘草汤的组成中含有 A 阿胶 麦冬 麻仁 B 桃仁 干姜 当归 C 熟地 当归 白芍 D