医疗服务行动计划检查表.doc

2017年宿迁市改善医疗服务行动检查评分细则（总分1000分）项目 检查内容分值 评分标准扣分扣分理由改善门诊服务（200分）1.优化诊室布局流程。合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分科分区挂号、收费、候诊。中医医疗机构要根据中医诊疗特点优化服务流程，缩短患者取药等候时间。2.保持环境整洁舒适，严格落实公共场所禁烟要求。3.设置标识清晰醒目。门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程引导系统。各科室指示标识准确、规范、清晰；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。4.改善便民服务设施。提供自助预约、挂号或费用查询等服务，医疗区域有足够的候诊空间。5.深入推进预约诊疗。与省集约式预约诊疗平台直连。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区和乡镇基层等多种预约方式，方便患者预约，加强预约诊疗管理，确保预约成功率。6.推行MDT（多学科协作诊疗模式）。2015年二级甲等及以上综合医院开展科室及病种不低于3个，其他二级综合医院不低于1个（肿瘤科为必选科室）。7.实行专家门诊“全日制”。积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”, 确保诊疗时间、诊疗质量和服务。8.合理调配医疗资源。实行门诊服务窗口和诊室弹性排班，保证医师有足够的诊查时间。200分1.布局流程不合理的扣10分，窗口发现排队等候时间超过10分钟扣10分；未实行分层分区挂号、收费、候诊扣10分，共30分；2.环境卫生保洁不到位，发现一处扣5分，扣完为止，院内发现禁烟不到位，此项不得分，共10分；3.指示标识不清晰醒目发现1处扣5分；危险品、有毒有害品等警示标志不醒目的扣10分，共20分；4.便民服务设施不到位的发现一处扣10分，共30分；5.预约诊疗服务量少扣5分，未与省平台连线扣10分，共20分；6.MDT服务量少扣10分，未开展扣20分，共20分；7.未实行或不到位扣15分，共15分；8.未实行或不到位扣15分，共15分；9.未合理安排节假日服务扣10分，未向社会提前公布扣10分，共20分；10.窗口服务态度差，发现一起扣10分，未实行扣20分，共20分。9.安排好节假日服务。实行无假日门诊，提前向社会公布节假日门诊信息，满足患者需求，确保医疗安全。10.着力规范窗口服务。实行首问、首接负责制，改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。实行挂号、检验、“一站式”服务台等窗口工作人员提前30分钟上岗。改善急诊服务（150分）1.及时救治危重患者。畅通急诊绿色通道，先救治，后缴费。急诊和住院衔接制度完善，患者能够及时收入院治疗。2.加强急诊力量配备。合理调配急诊力量，所有医生均取得执业医师3年以上。夏、冬季配备急诊加强班和建立24小时生命救援队，配齐相应的抢救设施（除颤仪并会使用），实行全天候待命。3.落实应急救助制度。及时救治无法查明身份或身份明确无力缴费的患者。4.强化院前急救服务。加强院前急救、院内急诊医疗信息共享与医疗服务无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。150分1.急诊通道不完善或不畅通等情况扣20分，处置流程不规范扣20分，共40分；2.医护使用抢救设备、设施不熟练扣20分；医师资格不符扣20分；急诊力量配备不到位，相关抢救设施不齐扣20分，共60分；3.无应急救助制度及实施不到位，扣25分，共25分；4.院前急救服务体系衔接不到位扣25分，共25分；改善住院服务（125分）1.改善住院条件。加强病区规范化建设与管理，严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境。2.完善入出院及转院流程。制定并做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或床边告知。做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。3.提升出院随访内涵。落实出院患者随访制度，利用电话、短信、微信、信函、电子邮件及必要的面谈等多种形式开展随访。二、三级医院出院患者一周内随访率分别达到80%、100%。125分1.病区建设管理不到位扣10分，无探视、陪护制度扣10分，未执行到位扣5分；住院环境不达标扣10分，共40分；2.流程不合理扣15分，未实行告知，入、出院安排不到位扣15分，无流程指引扣15分，共45分；3.出院患者随访制度未建立扣10分，随访内容简单扣10分，随访率不达标扣20分，共40分； 改善护理服务（100分）1.强化护理人力配备。按照责任整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。2.深化优质护理服务。三级医院所有病房开展优质护理服务；90%以上的二级医院开展优质护理服务，平均优质护理服务病房覆盖率不低于90%。100分应用优质护理检查结果。规范医疗行为（150分）1.落实患者安全措施。提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间的沟通。执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。2.推广临床路径管理。三级医院30%的出院患者和二级医院50%的出院患者按照临床路径管理。3.落实“三合理”规范。强化合理检查、合理使用高值医用耗材，控制医药费用不合理增长。4.推广检查结果互认。参加省级质控的医学检验结果，实行全省互认。5.诚信医疗服务收费。规范实施院务公开，切实维护患者的知情权，让患者明明白白看病。6.坚决拒收红包和回扣。坚持廉洁行医，加强医德医风教育，培养良好的职业情操。150分1.患者安全措施执行不到位扣15分，共15分；2.临床路径管理不达标扣25分，未有实质性开展扣30分，共30分；3.有一项实施不到位扣15分，共30分；4.未实行检验结果互认扣15分；5.无院务公开、诚信档案各扣10分，实施不到位扣15分，共20分；6.相关教育开展不到位扣20分，有举报经核查属实，此项不得分，共40分；发挥信息优势（75分）1.注重加强信息引导。通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。2.强化患者身份识别。鼓励运用信息手段，加强对患者的身份识别。3.开展远程医疗服务。加快基于区域人口健康信息平台，支撑省、市、县三级的远程医疗服务网络建设，规范开展远程医疗服务。4.提供信息查询服务。在保障患者隐私的前提下，进一步拓展检验检查结果查询方式。5.切实加强信息管理。加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务，开通医疗费用网上支付功能。75分1.信息引导不到位扣15分，共15分；2.无识别措施扣15分，共15分；3.未开展扣15分，共15分；4.未能提供服务扣15分，共15分；5.实施不到位扣15分，共15分；注重人文关怀（75分）1.展现良好精神风貌。医院工作人员着装整洁、规范，统一佩戴胸卡，医德医风良好。2.深入开展医患沟通。加强医务人员人文教育和培训，增强医患沟通意识和能力，完善沟通内容，创新沟通方式。3.注重保护患者隐私。执行“一医一患一室”诊查制度，相关诊室、病房设置私密性保护设施。4.加强社工和志愿者服务。加强医院社工和志愿者队伍专业化建设，不断完善社工和志愿者服务，提升志愿服务内涵。75分1.医院工作人员着装不整齐或未佩戴胸卡，扣15分，共15分；2.未培训扣15分，沟通内容简单扣10分，无影音设备扣10分、未存证扣10分，共30分；3.“一医一患，一室”诊查制度执行不到位扣15分，共15分；4.未开展或不到位扣15分，共15分；创新服务模式（75分）1.积极推行日间手术。推行日间手术，提高床位周转率，缩短住院手术等候时间。2.实施急慢分治管理。三级医院逐步转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者至基层医院，二级以上医院与基层医疗卫生机构用药目录有机衔接，满足患者需求。3.实行专家基层坐诊制度。深化对口支援，建立城市三级综合医院和县级医院派副高以上职称专家到城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院定期坐诊的制度。4.重视健康教育和康复服务。在医院门诊和病房普遍开展多形式的健康教育活动，引导患者养成健康的生活方式。75分1.日间手术实行不到位扣15分，共15分；2.急慢分治管理不合理扣10分，共10分；3.应用对口支援检查得