急性阑尾炎腹腔镜手术.ppt_第1页
急性阑尾炎腹腔镜手术.ppt_第2页
急性阑尾炎腹腔镜手术.ppt_第3页
急性阑尾炎腹腔镜手术.ppt_第4页
急性阑尾炎腹腔镜手术.ppt_第5页
已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

急性阑尾炎腹腔镜手术 概述 腹腔镜阑尾切除术 LA 已逐渐成为阑尾切除的首选方法 2010年 美国消化内镜外科医师协会 SAGES 指南提出 LA较开腹阑尾切除术 OA 有明显优势 如术后康复快 住院时间短 术后并发症减少 切口美容效果好以及术中可探查腹腔其他器官等 概述 阑尾炎是常见的腹部外科疾病 急性阑尾炎一经确诊 首选手术治疗 慢性阑尾炎多数由急性阑尾炎转变而来 有再次发作的可能 一经确诊 应首选手术治疗 Fitz 1886 首先正确的描述急性阑尾炎的病史 临床表现和病理表现 并提出阑尾切除术是本病的合理治疗方法 Ochsner于1902年首次发表诊治专著明确开腹阑尾切除术式 并一直沿用至今 随着内镜技术及腹腔镜技术的发展 1983年德国妇产科医生semmk完成并报道了第一例腹腔镜阑尾切除术 LA手术指征 在西方发达国家 LA已成为阑尾炎治疗的标准术式 LA缩短了寻找阑尾时间 并能准确鉴别诊断 LA适应症包括急性单纯性 化脓性 坏疽性阑尾炎及慢性阑尾炎 异位阑尾炎等 随着手术技术进步 阑尾周围包裹黏连严重 周围脓肿 回盲部及阑尾恶性肿瘤也由绝对手术禁忌症逐渐转变为相对适应症 LA手术指征 严重心肺疾病及凝血功能障碍者仍为手术禁忌症妊娠期阑尾炎病人较一致的观点为妊娠早 中期 20周 行LA可行且安全 LA手术指征 LA已成为治疗穿孔性和非穿孔性阑尾炎的标准术式 且各项指标优于OA LA中转开腹率为6 3 LA手术过程 体位 头低仰卧位 稍向左侧倾斜 LA常规选择三孔法 最常见的是脐部穿刺孔为观察孔 脐下5cm 右下腹 或者左下腹 放置操作孔 探查腹腔游离阑尾 处理阑尾系膜切除阑尾及取出阑尾检查手术区域拔出套管 缝合切口 阑尾残端处理 LA术中阑尾残端处理是关键步骤 处理方法有 Endoloop套扎法 钛夹 可吸收夹 Hem o lok夹闭法 缝线结扎法 腔镜下缝合法 Endostapler切割闭合法 双极电凝 超声刀固化法等 阑尾系膜处理 方法很多 包括丝线结扎 钛夹 Hem o lok夹闭或电凝 超声刀等 腹腔脓液处理及引流问题 两种观点1 广泛冲洗 放置引流 用3000ml生理盐水冲洗 盆腔留置引流 可稀释污染充分引流 2 对于穿孔性阑尾炎局部脓肿和腹腔内游离脓液病人应避免腹腔冲洗及引流 腹腔大量冲洗并未降低术后腹腔感染及脓肿形成的发生率
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论