性激素结合球蛋白.ppt

性激素结合球蛋白 shbg 吴娣娣2014 3 26 概要 1 定义2 血浆浓度以及影响其血浆浓度的因素 3 生理作用 4 在妇产科疾病中的应用 5 检测方法 定义 性激素结合球蛋白 SHBG 是主要由肝细胞合成的一种能结合性激素的血浆 球蛋白 又称睾酮 雌二醇结合球蛋白 分子量95KD 由两个亚基组成 其主要功能是特异性结合转运性激素 调控血液中具有生物活性的性激素浓度 影响其生物利用度 并且与机体多种疾病的病理 生理状态有着相当密切的关系 SHBG运送类固醇激素 SHBG结合并转运类固醇激素的功能 通过与组织细胞表面的特异SHBG受体结合介导或直接激活cAMP系统 从而调节组织细胞功能 血浆SHBG浓度 胎儿和新生儿血SHBG浓度最低 生后很快增高 6 9岁时达高峰 以后持续下降 青春期时降至成人水平 20 30岁男性血SHBG浓度随年龄逐渐增高 80岁以后SHBG水平约为20岁时的2倍 成年女性血SHBG浓度约为同龄男性的2倍 妊娠妇女血中SHBG浓度为非妊娠时的5 10倍 女性黄体期血中SHBG水平高于卵泡期 绝经期以后的妇女 血液SHBG水平可略有下降 这与雌二醇的变化有关 血浆SHBG浓度的形响因素 性激素 血液中雄激素抑制SHBG的合成 雌激素促进SHBG的合成 甲状腺激素 能促进SHBG的合成并使其血浓度增高 其他激素 血中高浓度生长激素 皮质醇或催乳素均可使SHBG浓度降低 而在生理浓度下作用不明显 体重 与血液中SHBG浓度成反比 年龄 各个年龄阶段血SHBG水平有一定规律性改变 昼夜节律变化 每日下午14时为峰值 其他因素 肝硬化 肝酶诱导剂 日常饮食都对SHBG血液浓度有影响 SHBG的生理作用 SHBG对雄激素的亲和力比雌激素大 故一般情况下血SHBG浓度的改变主要影响雄激素的活性和代谢 对雌激素的影响较小 SHBG的生理作用 1 调节性激素活性 2 运输性激素3 降低性激素的代谢清除率4 稳定血浆性激素活性5 妊娠期母儿的保护作用 SHBG的临床应用 1 性激素活性的指标 反映性激素特别是雄激素活性的指标 即多种性激素紊乱疾病的指标 2 雄激素敏感性指标 血SHBG浓度易受外周血中雄激素活性的影响 对于雄激素不敏感症患者 睾丸女性化 没有影响 SHBG的临床应用 3 甲状腺功能的非特异性指标 与雄激素敏感性指标相类似 血SHBG水平也可能有助于诊断甲状腺素不敏感症 4 其他 心肌梗塞发病率在血SHBG浓度过高或过低时均增加 应把血SHBG浓度列为心血管病的危险因素的观察指标之一 shbg在妇产科疾病中的应用 SHBG与多囊卵巢综合症 PCOS PCOS患者血清空腹胰岛素 睾酮水平明显较正常人群高 而SHBG与睾酮的浓度存在负相关关系 因此SHBG浓度明显降低 对PCOS患者进行SHBG 空腹胰岛素 睾酮的检测 可为PCOS的诊断 预防提供更为有利的实验依据 各PCOS组血SHBG水平均较对照组低 且PCOS中HI AGM组低于NIR组 提示血清SHBG降低与PCOS及其糖代谢异常有关 PCOS患者SHBG与糖代谢异常危险因素的相关性 结论 PCOS 高胰岛素血症 高雄激素血症 肝脏合成SHBG SHBG DHEAS 游离睾酮 临床上早期检测SHBG水平 早期发现 早期预防 早期治疗 阻止PCOS的恶性循环 shbg在妇产科疾病中的应用 SHBG与妊娠期糖尿病 GDM GDM指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常 是妊娠期的常见并发症 是威胁人类的重大疾病 检测SHBG水平有助于了解GDM病情的进展 指导疾病的治疗 改善妊娠预后 SHBG的测定对GDM早期筛查有重要意义 同时还可以通过SHBG降低的程度 来判定GDM的发生 发展及严重程度 GDM组与对照组FBG 血清SHBG水平及二者相关性 A 妊娠期 GDM组和对照组的FBG及SHBG水平有明显差异 P 0 05B 产后 GDM组和对照组的FBG及SHBG水平有明显差异 P 0 01C 24周 SHBG水平差异显著 P 0 01 妊娠糖尿病患者SHBG水平与FBG水平负相关 SHBG在正常孕妇 单纯GCT阳性 糖耐量异常及GDM孕妇中呈梯度下降 结论 SHBG浓度在GDM妇女中显著降低 且和GDM的发展密切相关 成为预测GDM和判断其预后的一个敏感性指标 shbg在妇产科疾病中的应用 SHBG与女性绝经后相关疾病绝经后女性的低SHBG可引起一系列心 脑血管疾病 易发生动脉粥样硬化 心肌缺血 心肌梗死 高血压和脑卒中等 而且对预测心 脑血管疾病的发生发展有一定的临床意义及价值 女性绝经期后SHBG升高也会引起骨质疏松症的发生 SHBG的测定方法 方法一 SHBG结合容量测定包括硫酸按沉淀法 活性炭末吸附法 方法特点 实验成本低 操作复杂 不常用 SHBG的测定方法 方法二 SHBG浓度的免疫化学测定 包括电化学发光法 放射免疫法 免疫放射法及酶免疫测定法等 实验特点 实验成本高 操作简便 准确性高 为常用方法 两份不同 浓度的血清标本批内和日间精密度结果见表 表 显示分析方法的批内精密度均小于 总允许误差 表 显示日间精密度均小于 与游离雌二醇而非总雌二醇相关 与游离睾酮