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为什么有些人不能怀孕（西医的认识）1怎样才能知道自己是否排卵？有些不孕的病人见到医生的第一句话就是：“医生，我有没有排卵？”如果经过检查没有排卵，往往就觉得希望渺茫。的确，有正常的排卵，是受孕的先决条件。否则“巧妇难为无米之炊”。那么，怎样才能了解自己是否有排卵呢？一般有以下几种方法可用于自我测定：基础体温测定：是现在使用得最多的一种方法。缺点是比较麻烦。测量方法是每天清晨醒来不做任何动作，将体温计含在舌下510分钟，将测出的值在基础体温表上点好并连成线。以月经的第一天为每个周期的开始。如果体温突然下降，接着突然升高0.30.5，说明已经排卵（排卵前24小时基础体温最低），排卵后基础体温会持续升高1216天。如果在一个月经周期中体温没有前半月低，后半月高的变化，说明没有排卵。生病、性活动、情绪激动都会使基础体温明显波动，但不会持续，不会出现象排卵那样典型的两个平台状的改变。白带的变化：白带是由宫颈粘液、阴道脱落细胞、分泌物、细菌等各种物质组成的，正常女性平时白带不多，可起润滑阴道的作用，性状通常是白色，到了月经中期，如果白带量增多，变得象蛋清一样透明并且可以拉长成丝状，则意味着即将排卵。但如果患有阴道炎，这种方法就不甚可靠。试纸法：目前市面上出售有测排卵的试纸，可以买来自行测试。将试纸放在自己的尿液中，如果试纸的“小窗口”出现两条红线，说明即将排卵。此法需要连续多次检测。B超测排卵：用B超可以较准确地判断有无排卵。有的人卵巢里同时有几个卵泡发育，但没有优势卵泡，不排卵。有的人卵巢内虽有优势卵泡，但并不排卵，而是直接黄素化，这样基础体温也会升高，白带也可有周期性变化，B超则可判断这几种情况。B超监测排卵一般于月经周期第8天开始，根据具体情况每天或隔1天作1次B超，开始可见多个卵泡，其中1个生长迅速称优势卵泡，优势卵泡向卵巢表面靠近，长到直径约1825m时表示卵泡成熟，提示即将排卵，继续监测见优势卵泡消失，盆腔内出现少量液体表示已经排卵，如无优势卵泡形成或优势卵泡不破裂提示无排卵。以上几种方法中，观察白带和基础体温是较为粗略的方法，试纸法和B超测排卵较为准确，但价格较贵。平常自测时，可以先从简单的方法开始。但女性排卵的规律并非一成不变，偶有一两个周期不排卵或额外排卵亦属正常。如果发觉自己肥胖、多毛、月经不调，应注意自己是否有排卵，及早看医生。排卵的时候自己有感觉吗？排卵是一个生理过程，大部分人并没有什么特殊感觉。少数会有下列不适感：排卵时觉得腰酸、下腹轻微疼痛。但出现这些感觉不一定说明有排卵，因为不少疾病也可表现为腰酸、腹痛。少量的阴道流血。有少数人在两次月经中间会有少量的阴道流血，比月经量少，此即“排卵期出血”，应进行治疗。性欲改变：有些人表现为性欲增强，容易引起性兴奋，也有的人表现为性欲减退。白带增多：大部分人到了排卵期白带会明显增多，变得象蛋清一样透明，可以拉长为丝状，如果没有阴痒、粘腻等不适感，不必感到惊慌。其他：还有的人会感觉到乳房胀痛、脾气暴躁、情绪低落等等。排卵期出现的感觉因人而异，有上述感觉也不意味着即有排卵。但通常来说，月经刚来潮时会觉得腰酸、下腹不适甚至痛经的人多有排卵，没有排卵的人往往没有痛经。有月经就一定有排卵吗？一般情况下，有月经就有排卵。但下面几种情况则不一定：刚进入青春期的少女，生殖器官还没有发育成熟，内分泌功能尚未稳定，卵巢尚处于幼稚阶段，虽然有月经，卵巢也有卵泡发育，但不一定能形成优势卵泡，有可能最后被吸收掉，不能排卵。更年期女性，生殖器官开始萎缩，体内激素水平降低，卵泡不一定能发育成熟，虽有月经来潮但不一定有排卵。患有某些疾病，如未破裂卵泡黄素化综合征、功能失调性子宫出血等，有月经也不一定有排卵。为什么有些人一次会排出一个以上的卵子？正常情况下，健康育龄妇女一个月经周期排卵一次，卵巢中虽有几十个卵泡同时发育，但只有一个能发育成熟形成优势卵泡而排卵，其余卵泡则渐渐退化。通常是左右卵巢交替排卵。妇女一生中大约排卵400500个，以后卵巢渐渐衰老，排卵次数减少，直至绝经后不排卵。可是有些人排卵并不遵循这个生理规律，称为“超常排卵”。俗话说“小别胜新婚”，夫妻久别重逢，精神激动或性刺激，能够诱导女性出现额外排卵。也就是说，这个月经周期不止排一个卵子，可能是左右卵巢各排一个，也可能是由一侧卵巢排出两个。还有的是连续排2个或2个以上卵子。这种情况多见于人工方法诱导排卵，例如服用克罗米芬等促排卵药物，往往可排出不止一个卵子。使用人工助孕技术使妇女怀孕时，采用促性腺激素诱发排卵，也会出现超常排卵，这就是为什么容易出现多胞胎的原因。是不是排卵越多越好呢？不是的。前面说过妇女一生中大约只排卵400500个，如经常刺激卵巢超常排卵，会出现“透支”的情况，可能会发展为“卵巢过度刺激综合征”，卵巢衰老的步伐也会加快。=哪些疾病可以导致排卵障碍？排卵是受孕的先决条件，如果没有排卵，就谈不上生儿育女。下列因素可以导致排卵障碍：全身性疾病：严重的营养不良、贫血、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、结核病、肝病、糖尿病、中毒、恶性肿瘤等都可以导致闭经和无排卵，造成不孕，即使侥幸怀孕也容易出现流产、死胎、胎儿畸形的情况。下丘脑、垂体功能障碍：垂体肿瘤：很多类型的垂体肿瘤都会引起内分泌紊乱，例如垂体微腺瘤可导致闭经、溢乳、不孕，卵巢也往往受影响无排卵；席汉氏综合征：多为产后大出血造成，脑垂体功能严重减退，分泌激素不足，不但有排卵障碍，还会使整个人脱发、衰老，生理功能明显下降，月经减少直至闭经，不孕，女性光彩顿失；高泌乳素血症：垂体肿瘤、甲亢、甲减都会导致高泌乳素血症，表现为月经稀发、闭经、排卵障碍、溢乳，如同时有闭经和溢乳则称“闭经-溢乳综合征”，是常见的不孕的原因。卵巢疾病：几乎所有的卵巢疾病都可以影响卵巢排卵，例如：卵巢发育不良、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征；手术、炎症、射线都会使卵巢功能减退，导致排卵障碍。其他因素：肥胖、强烈的精神刺激、抑郁、焦虑、紧张，植物神经功能紊乱等等，都可以造成不排卵。怎样检查排卵功能？卵巢是女人体内的“卵子银行”，也是青春的“发动机”，如果这台“发动机”功能良好，会使你焕发青春的光彩，尽情展示女性的魅力，享受作妈妈的幸福感觉，如果这台“发动机”出了故障，不但失去了这一切，还有可能影响正常生活。以下列举出一些常用的检测手段。阴道涂片：卵巢分泌的性激素可以影响阴道细胞的大小、形态，因此，检查阴道脱落细胞可以间接反映卵巢功能。取标本时，由医生用窥阴器扩张阴道，用小木板刮取或用棉签涂取，做成标本送检。宫颈粘液检查：正常卵巢功能的育龄妇女在卵巢激素的影响下，宫颈粘液发生周期变化，排卵期雌激素水平达到高峰，宫颈粘液分泌量增多，变得稀薄、透明，象蛋清一样，可以拉得很长。通过这种检查也可以了解卵巢功能。内分泌检查：可以进行雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、胎盘生乳素的测定，能够直接地反映出卵巢的分泌功能。基础体温（BBT）测定：卵巢功能正常的育龄妇女，在月经后体温比较低（36.5），排卵后体温上升0.30.5,持续1214日,通过测基础体温,可以了解有无排卵,大致了解卵巢的功能。诊断性刮宫：可以了解有无排卵。因子宫内膜对卵巢激素有周期性的反应，因此通过诊刮也可以了解卵巢功能。切除卵巢后还能怀孕吗？有些疾病需要切除卵巢。例如卵巢恶性肿瘤、卵巢囊肿蒂扭转造成卵巢坏死不得不切除卵巢。而卵巢是产生卵子和分泌雌、孕激素的重要场所，因此，切除卵巢后能否怀孕，便成了女性最关心的问题。如果只切除一侧卵巢，对侧卵巢保留而且功能正常，则对今后的排卵和生育影响不大。如果两侧卵巢都切除，当然就不能再排卵受孕了，不但不能生育，还需要补充激素维持自身功能，否则生活质量会明显降低。卵巢的良性肿瘤，可以保留或部分切除卵巢，以便患者今后能继续生育，当然，部分切除后功能相对下降了。据报道，卵巢部分切除后排卵成功率为6095%，妊娠率为1389%。什么叫多囊卵巢综合征？有一位胖胖的女大学生，最近因月经老是推迟，甚至几个月才来一次感到很苦恼。更令她烦恼的是腿上的汗毛逐渐浓密起来，害得她夏天也不敢穿裙子，在同学的劝说下她鼓起勇气去看妇科医生，B超检查后发现她患的是多囊卵巢综合征，月经不正常、肥胖、多毛，正是由这个病引起的。医生还告诉她，这种病是由于排卵障碍引起的，如果不及时治疗，还会发展为闭经，婚后导致不孕。月经稀发或闭经、肥胖、多毛是多囊卵巢综合征的三大症状。根据调查，51%的患者有功能失调性子宫出血。由于卵巢持续无排卵，造成内分泌紊乱，卵泡不能发育成熟，不排卵，造成囊状闭锁。大体看来可见到卵巢增大，包膜下有许多大小不等的囊性卵泡，象珍珠一样，又仿佛卵巢被分隔成许多个小囊，因此叫多囊卵巢。多囊卵巢综合征好发于青中年女性，尤其是不孕症女性多见。其次，患病后月经失调或闭经，肥胖、多毛、不孕，基础体温呈单相改变。如果发现自己有以上的变化，应该及时去医院检查，明确诊断，及早治疗。=什么是卵巢早衰？卵巢早衰即卵巢功能过早衰退，指妇女在40岁前绝经。它和子宫内膜异位症是妇科领域中两个难以抗拒的疾病。一般正常女性在45岁左右卵巢才逐渐停止活动，进入更年期，而本病患者早在30岁之前，迟则四十岁左右即出现卵巢功能衰退的症状，如月经失调、闭经、烘热汗出、情绪异常等。妇科检查发现生殖器官萎缩。同时往往第二性征发育较差。内分泌检查可发现雌激素水平低落，而FSH和LH水平增高，类似于绝经期女性。卵巢早衰与许多因素有关，大剂量的射线辐射、化疗、遗传、免疫损害都可以造成卵巢早衰。由于闭经，患者失去了生育能力。同时，它也是女性“永葆青春”梦想的大敌。激素治疗、中药治疗、卵巢移植都有一些效果，特别是中医药治疗，被认为是较为有效的方法。但因为目前医疗水平有限，它仍然是“不可抗拒的疾病”之一，应当以预防为主，如果能早发现、早治疗，可以延迟症状的出现时间，减慢其发展速度。（严英 钟秀驰）什么叫黄体功能不健？黄体功能不健也叫做黄体期功能不全、黄体期不足、短黄体期或黄体期缺陷。所谓黄体，是指成熟的卵泡破裂排卵后，原本的卵泡形成的一种略带黄色的物体。它的功能是分泌大量的雌激素和孕激素，使子宫内膜增生肥厚，分泌功能渐渐旺盛，为受精卵的着床铺上一层厚厚的“垫子”。黄体功能不健就是指卵巢黄体分泌的孕激素不足或黄体发育与维持时间短引起的综合征。黄体功能不健的病因可能与内分泌、精神、药物、流产等因素有关，至今没有确切的说法。但比较一致的认识是，它不是一种单一的病变，而是由多种因素引起的神经内分泌功能紊乱。黄体功能不全的病人不一定有不适的表现，有些人可能是由于月经不调、流产、不孕进行检查才发现的。基础体温表现为上升缓慢，或上升幅度小，维持时间短。为什么黄体功能不健的病人容易流产或不孕？黄体的功能是分泌性激素，为受精卵的着床作好准备。就象麦苗的生长需要肥沃的土壤一样，受精卵在宫腔内着床也需要厚厚的子宫内膜。如果黄体功能不健全，就没有办法分泌足够的雌激素和孕激素，子宫内膜增厚不足，受精卵不能在子宫里“扎根”，即使着床也很容易脱落，造成流产。黄体功能不健引起不孕的机制可能是：卵泡发育不良和黄体形成缺陷，影响受精卵的着床。高催乳素血症。过高的催乳素水平会抑制卵泡的发育，造成排卵障碍，导致黄体期缩短。子宫内膜异位症。黄素化未破裂卵泡综合征。服用克罗米芬可能会直接影响子宫内膜对激素的反应，合成孕激素可能会抑制天然孕酮的产生。流产后子宫内膜释放前列腺素，抑制孕酮产生；其他因素：精神紧张、大量射线、长期剧烈运动、不良的生活习惯、某些疾病等。怎样知道自己是否患有黄体功能不健？基础体温是判断排卵及黄体功能最简单、最经济的方法。正常黄体的寿命为1216天，平均为14天。排