抢救药物的临床应用.ppt

抢救药物的临床应用 急诊科程喜花 药物名称 一 肾上腺素二 异丙肾上腺素三 阿托品四 洛贝林 山梗菜碱 五 尼可刹米 可拉明 六 利多卡因七 多巴胺八 间羟胺九 西地兰十 速尿 呋喃苯胺酸 十一 去甲肾上腺素十二 地塞米松十三 氨茶碱十四 10 葡萄糖酸钙十五 胺碘酮 一肾二异三阿托四洛五可六利多 七多八阿九西地十尿去地氨钙碘 一 肾上腺素 作用 兴奋心脏 心肌收缩力加强 心率 1作用 血压增高 作用 松弛支气管平滑肌 2作用 用途 过敏性休克的抢救 心脏骤停的复苏 支气管哮喘 局麻辅佐药 止血副作用 心悸 头痛 过量或IV太快致脑溢血 室颤 剂量 1mg ml IV剂量1mg 次 最新报道剂量3 5mg 次 心脏复苏10 15分钟内可用12mg 二 异丙肾上腺素 作用 兴奋心脏加速传导 1 心率 松弛支气管平滑肌 2 平喘促进糖原脂肪分解用途 支气管哮喘急发作 房室传导阻滞 心脏骤停 抗休克不良反应 心悸 口干 心前区疼痛 剂量 1mg 2ml 三 阿托品 作用 抑制腺体分泌 用于全麻术前用药 缓解平滑肌痉挛 胃肠道绞痛 解除迷走神经对心脏抑制 心动过缓 扩瞳 麻痹视神经 检查眼底 验光 兴奋中枢神经系统 解救有机磷中毒 扩张血管 抗休克不良反应 心悸 口干 便秘 视力模糊 幻觉注意 尿潴留 规格剂量 0 5mg ml和5mg ml 四 洛贝林 山梗菜碱 作用 兴奋呼吸中枢 兴奋迷走神经用途 新生儿窒息 脐静脉 co中毒 严重感染引起的呼衰 中枢抑制药中毒 不良反应 头痛 心悸 恶心呕吐 较大剂量引起心动过缓传导阻滞 更多引起心动过速 呼吸抑制剂量 3mg ml 每次3 6mgIV 极量20mg 日IV 五 尼可刹米 可拉明 作用 兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快用途 各种原因引起的中枢性呼吸衰竭 药物中毒 如吗啡 阿片 疾病致中枢呼吸抑致不良反应 毒性小 面部潮红 烦躁不安 心悸恶心呕吐 剂量大可惊厥 肌肉震颤禁忌 惊厥及抽搐者剂量 0 375 2ml 六 利多卡因 作用 抑制异位节律 减慢心率 相对延长有效不应期用途 治疗各种原因 特别是心梗和强心甙中毒导致的室性心律失常 不良反应 主要影响中枢神经系统 嗜睡 感觉异常 听力衰退 严重可致癫痫发作 注意 低血钾应当补钾 有传阻滞者慎用剂量 0 1 5ml 七 多巴胺 作用 兴奋心脏 1 对心率影响小 小剂量扩张血管 较大剂量兴奋血管 可致血压 用途 用于各种原因引起的休克不良反应 恶心 呕吐 高血压注意 嗜铬细胞瘤禁用 用前必须补充血容量剂量 20mg 2ml 八 间羟胺 作用 收缩血管 作用强 兴奋心脏 1作用弱 升高血压用途 用于各种低血压状态不良反应 心律失常 升压过快过猛可致肺水肿 心跳停搏 超量的表现为抽搐 严重高血压 药液外溢可致局部组织坏死 长期使用骤然停药时可发生低血压剂量 10mg ml 九 西地兰 作用 增强心肌收缩力 减慢窦性心律 抑制传导系统用途 主要用于充血性心衰 房颤 房扑 阵发性室性心动过速 不良反应 心脏反应 毒性引起心律失常 室早 消化道反应 恶心呕吐 中枢神经系统反应 头晕 失眠 视觉障碍注意事项 用量与速度 禁止与钙剂同用 密切观察反应剂量 0 4mg 2ml 支极量1 1 2mg 日 缓慢推注 十 速尿 呋塞米 作用 抑制水的重吸收 利尿 降低肾血管阻力 增加肾血流量用途 充血性心衰 心性 肾性 脾性水肿 急性肺水 脑水肿 肝硬化腹水 预防急性肾衰及治疗急性肾衰少尿期 药物中毒 利尿加速排泄不良反应 水电解质紊乱 胃肠道反应 恶心呕吐 大量快速用药听力下降注意事项 严重肝 肾功能不全禁用 避免与氨基甙抗生素合用剂量 20mg 2ml 十一 去甲肾上腺素 作用 收缩血管 作用 兴奋心脏 1作用 升高血压用途 抗休克 上消化道止血不良反应 局部组织坏死 急性肾衰 不宜突然停药 BP急剧下降 囊胞 注意事项 防外漏 防肾实质损伤剂量 2mg 1ml 十二 地塞米松 作用 抗炎 抗休克 抗免疫 抗毒 影响造血系统 影响糖 蛋白质 脂肪等代谢 用途 阿狄森氏病 慢性肾上腺皮质功能低下症 严重感染 抗休克 过敏性疾病和自身免疫性病病 血液病 再障 急淋 多发性骨髓瘤 不良反应类肾上腺皮质功能亢进 向心性肥胖 多毛症 禁忌 肾上腺皮质功能亢进 糖尿病 抗菌药不能控制的感染剂量5mg 1ml 十三 氨茶碱 作用 对支气管平滑肌有直接松弛作用 扩张冠状动脉用途 急性支气管痉挛以及慢性哮喘 心性 肾性水肿 不良反应 静注太快多者浓度过高可致心悸 恶心呕吐 心律失常 血压急剧下降 儿童敏感性高易致惊厥 过敏反应注意事项 治疗指数窄 不能同时用的药物剂量 0 25 2ml极量0 5 次1 0 日 十四 10 葡萄糖酸钙 作用 维持神经肌肉的正常兴奋性用途 治疗钙缺乏 过敏性疾患 镁中毒 氟中毒 心肌复苏时应用不良反应注入过快全身发热 心率 心律失常 心博骤停注意事项 高钙血症 高钙尿症 肾结石病史 类肉瘤病洋地黄中毒时禁止静脉应用钙剂 注意 推注速度 防外渗 小儿不宜静注剂量 1g 10ml 十五 胺碘酮 作用 此类药物为钾通道阻滞剂 静脉主要是 类抗心律失常药物用途 危及生命的室速及室颤的治疗 心肌梗死后心律失常 房颤 房扑的转律和窦律的维持 不良反应 静注应用主要是血压 消化系统反应 如恶心 食欲下降和便秘很常见 长期应用可至静脉炎注意事项 心率小于55bpmb必须立即停药同时需要检测血压剂量 150mg 3ml 总结 1 需要稀释缓慢