中老年健康评估表.xlsx.docx

中老年健康评价标准中老年人健康状况常通过询问病史、体格检查、实验室检查及功能评估来评价。一.病史中老年患者的病史主要应从中老年人的社会史、过去病史和身体各系统状况等方面信息进行收集。社会史的收集对了解中老年人的综合情况至关重要，在过去的医学病史中常常被忽略。中老年人的社会性资源如人际关系、社会参与情况及宗教信仰、社会经济状况、居住环境、对社会服务的需要、谁提供照料等资料对护理老人有十分重要的作用。1.过去病史应收集：1 外科手术史2 主要疾病与患病史3 药物治疗史4 药物过敏史5 服药依从性6 药物疗效及不良反应等。7 既往史 8 家族史2.回顾系统的关键症状来了解身体各系统的功能状况：1 呼吸系统的呼吸困难、顽固咳嗽；2 心血管系统的端坐呼吸、水肿、心绞痛、心悸、昏倒、跛行；3 消化系统的咀嚼困难、下咽困难、腹痛、解便习惯改变；4 泌尿生殖系统的尿频、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、阴道出血；5 骨骼肌肉系统的局部或大范围的出现疼痛或无力；6 神经系统的视力障碍（暂时的或永久的）、进行性的听力丧失、走路不稳或摔跤、短暂性的局部性症状；7 精神系统的抑郁、焦虑或烦躁不安、偏执、健忘症或精神错乱等关键症状。3.现病史情况：1 起病情况与患病时间 2 主要症状的特点 3 病情的发展与演变 4 伴随症状 5 诊断、治疗和护理过程6 一般情况 7 生活习惯及生活状况8 其他相关资料老年人参与日常活动及社会活动能力。目前疾病对日常生活活动能力和社会活动能力的影响。二.老年人体格检查在老年人正常衰老的生理变化的基础上，常重叠着多种病理学改变，使得解释体格检查发现的许多体征复杂化。老年体格检查要考虑衰老变化，需特别注意的检查项目有生命体征。需要检查的有：1 血压2 脉搏3 呼吸4 体重5 外貌和行为6 体表修饰7 思维和说话8 皮肤完整性及松弛状况9 视听功能10 口腔牙健康及牙缺失11 胸廓形状及肺部杂音12 心血管系统13 心跳频率及节律14 额外心音15 心脏血管杂音16 远端脉搏减弱17 腹部腹主动脉搏动18 泌尿生殖器改变19 四肢，包括关节疼痛、关节活动、水肿20 神经精神改变，包括精神状态异常、无力、感觉异常、反射异常、异常姿势和步态等。三.实验室检查根据老年人机体健康状况确定实验室检查项目。由于器官功能的衰退，老年患者的实验室检查结果常出现不正常的改变（与青壮年正常实验室检查结果相比）。如不了解老化有关的正常改变，就会出现不是把异常发现认为衰老改变，就是导致误诊和错误的治疗护理。因此在评估实验室检查结果时既要考虑到疾病的改变，也要想到衰老的变化。1 老年人血沉轻度增高可能是衰老的改变；2 老年人的葡萄糖耐量实验减低；3 肌酸酐高于正常或轻度升高都与肾功能减退有关；4 老年人平均白蛋白值下降；5 正常老年人可出现碱性磷酸酶轻度升高，但中度升高应考虑病理状态（肝病或Pegetdisease）；6 血清铁及铁结合力降低与年龄无关；7 老年人心电图出现S-T段和T波改变、房性或室性心律不齐、传导阻滞，如无症状，不需进行特殊的评估或治疗。四.功能评估功能状况的评估是多维的，常用的评价领域和评价量表简述如下：（1） 对健康状况及的自我评估：常见问题:1. 身高2. 体重3. 智力4. 意识状况5. 体表:1 皮肤2 头发3 指甲6. 头面部:1 眼睛与视力2 耳与听力3 鼻与嗅觉4 舌与嗅觉,牙齿7. 颈部8. 胸部:1 胸廓及肺2 心脏3 乳房9. 腹部10. 脊柱四肢11. 泌尿生殖12. 神经反射（2） 日常生活功能评价日常活动项目独立部分独立或需部分帮助需极大帮助完全依赖计分进餐1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050可控制大便105（偶尔失控）a0（失控）可控制小便105（偶尔失控）b0（失控）用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）1050床椅转移151050平地行走45米151050上下楼梯1050合计注：100分为独立，7595分为轻度依赖，5070分为中度依赖，2545分为重度依赖，020分为完全依赖。（3）智能评价随着年龄的增长，到老年期时，各种脏器都有不同程度的萎缩，造成老年人记忆力下降，甚至出现智能障碍。许多慢性病也会造成患者智能缺陷。所以，智能是影响老年人生活的重要因素。简易精神状态检查量表（MMSE） 姓名： 性别： 年龄： 文化程度： 总分：序号问题答案得分1今年是哪一年1 02现在是什么季节1 03今天是几月份号1 04今天是几号1 05今天是星期几1 06你现在在哪个省（市）1 07你现在在哪个县（区）1 08你现在在哪个乡（镇、街道）1 09你现在在几层楼1 010这里是什么地方1 011复述：皮球1 012复述：国旗1 013复述：树木1 014计算：1007=1 015 7=1 0167=1 0177=1 0187=1 019回忆：皮球1 020回忆：国旗1 021回忆；树木1 022辨认：手表1 023辨认：铅笔1 024复述：四十四只狮子1 025按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛”1 026用右手那这张纸1 027再用双手把纸对折1 028将纸放在大腿上1 029请说一句完整的句子1 030请您按样子画图1 0 _（4）社会功能评价主要评价社交能力，如视、听、理解、交谈能力等；社会资源，如亲戚、朋友等；社会支持，指从社会资源中得到支持的可及性和可得性。（5） 心态健康评价标准老年人要充分意识到在整个生命过程中，自身体力、精神状态及社会参与的潜力。即使是高龄老年人，也能发挥对家庭、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。像做饭、打扫卫生等，都是对家庭做出了贡献，是心态健康的表现。老年人心理状态可通过老年抑郁量表(GDS)进行评估。共有15道题，总分15分，5分为正常。具体题目：1、你对你的生活基本满意吗?(答否得1分);2、你失去了很多活动或者兴趣了吗?(答是得1分);3、你觉得生活空虚吗?(答是得1分);4、你经常觉得无聊吗?(答是得1分);5、大部分时间你的精力充沛吗?(答否得1分);6、你害怕一些不好的事情发生在你身上吗?(答是得1分);7、大部分时间你觉得快乐吗?(答否得1分);8、你经常觉得无助吗?(答是得1分);9、你是否更愿意呆在家里，而不是出去做一些新鲜的事情?(答是得1分);10、你觉得有比较突出的记忆力问题吗?(答是得1分);11、你认为目前活得很精彩吗?(答否得1分);12、你认为你目前的生活方式毫无价值吗?(答是得1分);13、你精力充沛吗?(答否得1分);14、你是否认为你的处境毫无希望?