手卫生的前世与今生ppt课件.ppt

手卫生的前世与今生 清洁的双手才是拯救患者的手 从现在开始做一个合格的 手 护神 在追求真理的路上 这位伟大的洁癖者 从未停止前行 他叫 伊格纳兹 塞麦尔维斯 现代医院流行病学之父 在一百多年前 他的发现拯救了成千上万的产妇 而他得到的 却是无尽的迫害 部医生使用漂白粉洗手后病死率下降 Semmelweis的调查结论和遭遇 当时欧洲医学界 盛行解剖尸体热潮 但是医生对传染病学毫无认识 解剖时往往徒手上阵没有带手套 解剖完后去做手术 中间更是连手都不洗 在妇产科中哪个医生爱解剖 哪个医生的产妇死亡率就高 伊格纳兹惊恐的发现 或许洗手这件小事 就是解决妇产科高死亡率的关键 当时一名妇产科医生 在解剖尸体的时候不小心割伤了自己 不久过后他就因为高热而死 症状与患上产褥热的产妇 简直是一模一样 伊格纳兹终于明白了 因为他们的手摸过尸体再为产妇做检查和接生 将疾病传给了那些本应该健康的产妇和婴儿 随后他要求所有同事们进入产房前 必须用含氯消毒剂清洗自己的双手 并对医疗器械进行测底消毒 至此开始他们科室 产褥热发病率降到了创纪录的1 2 尽管他的推论是正确的 但是在同行看来 却是离经叛道的 这个重大发现不但没有被接受 反而被认为是妖言惑众 是对医生形象的极大损毁 那时细菌论尚未被证实仅依靠数据论证 并不能让医生信服 他无法对洗手的原因进行科学的解释 他只知道洗手真的能够救命 就因为这个言论 伊格纳兹的人生陷入了低谷 可叹 近代流行病之父 最终被当成精神病被活活打死 20年以后 1867年 英国外科医生Lister在法国微生物学家Pasteur发现微生物基础上 阐明了细菌与感染的关系 手卫生得到关注 在他的纪念碑旁边坐着的是一位心怀感激的母亲 100年以后 1961年 美国开始要求医务人员接待患者前后用肥皂洗手 手卫生是预防医院相关感染最具成本效益的措施 手是传播医院感染最主要的途径 30 80 估计每年通过洗手可以挽救1百万痢疾病人的生命 一双污染的手 对患者 无疑是灾难 WHO 5月5日世界手卫生日自2009年起 由世界卫生组织倡议发起每年5月5日是世界手卫生日 旨在强调医疗护理过程中提高医护人员手部卫生 减少医源性感染的重要性 5月5日 象征着一双打开的手 2018年5月5日世界手卫生日预防医源性败血症 掌握在你手中 2019 5 5世界手卫生日主题所有人的清洁护理 就在你的手中 引领清洁护理 就在你的手中 卫生工作者 监测感染防控标准 采取行动 提高实践 感染防控领导者 你的机构符合世卫组织感染控制和手卫生标准吗 参与世卫组织2019年调查 行动起来 医疗机构 卫生部门 你的国家达到感染防控标准了吗 监测并行动以实现优质全民健康覆盖 患者倡导组织 要求清洁护理 这是你的权利 世卫组织推出 清洁卫生更安全 规划后 有10条理由证明你也应当参与进来 在正确的时候保持手部卫生可拯救生命 过去几年在卫生保健中保持手部卫生拯救了数百万生命 手部卫生是安全的卫生保健系统的质量指标 卫生保健相关感染等卫生保健问题往往是无形的但却仍在发生 这些问题是我们现在必须应对的政治和社会挑战 良好的手部卫生可阻止感染 不到10美元便可防止患者和卫生工作者受到伤害 目前已经具备可负担的拯救生命技术 酒精搓手液大约3美元一瓶 可预防卫生保健相关感染 每年可避免数百万人死亡 媒体中现设有主题标签 handhygiene 这说明由于卫生保健相关感染或者由于埃博拉等致命性疾病疫情 手部卫生是一项重要议题 将实施手部卫生措施的特定时刻纳入卫生保健工作者的工作流程 可便于每天每时每刻都采取正确的行动 预防感染是加强卫生保健系统的关键 对于所有干预措施 无论是插入侵入性装置 管理手术伤口 还是进行注射 手部卫生都至关重要 这一社会行动借助一项成功的全球运动已开始推广 这项全球运动题为 拯救生命 清洁你的手 旨在促进患者医疗站点的手部卫生行动 提高手卫生依从性QCC成果案例分享 第一步 组建品质圈团队 主管护师本科 护师本科 护师专科 成立时间 xxxx xx xx 8 1 我们的护士长 O O 护师本科 护师专科 护师本科 护师专科 护师专科 护师专科 圈名 圈徽 及含义 我关注你我能看见你的表情 了解你的病情 我理解你我明白你的痛苦与需求 我惦记你我每时每刻都惦记着你的病情是否好转 第二步 确定主题经过 头脑风暴 激烈讨论 投票最终确定选题 第三步 制定活动计划 经过大家各种讨论 分析 最终制定活动计划时间进度表 第四步 项目现状调查 手部细菌对照图 快速手消后的手4个菌落 清水清洗的手25个菌落 洗手液后的手5个菌落 未洗的手接触病人后64个菌落 摸底调查分析图表20名护士手卫生知识知晓率总知晓率 90 手卫生执行率 计划实施前柏拉图 现状分析 冰山图 这不是一个人的问题 也不是一个科室的问题 而是一个共性问题 意识不到洗手的重要性 宣传不到位 洗手意识差 没有养成习惯 接触病人及其周围环境后未洗手 根因分析针对 鱼骨图 因果关联分析图 第五步 制定目标初步 目标值 现况值 现况值 圈员能力 现况值为 计划实施前手卫生执行率 47 77 圈员能力为 平均分2 0 满分5 100 40 00 手卫生执行率47 77 现况值47 77 圈员能力40 00 66 87 科室洗手依从性执行力整体达到66 87 第六步 拟定对策与分析 外在因素 内在因素 第七步 制定对策 根据手卫生执行率调差表 依据二八原理提取执行力百分比后三名进行进一步重点改进 设定目标值和计算公式 设定应洗手人数固定目标值 现况值 现况值 累计百分比 圈员能力 现况值 为实际洗手人次圈员能力为 平均分2 0 满分5 100 40 00 1 接触同一患者不同部位后 清洁与污染 目标值 114 114 33 33 40 00 129 接触同一患者不同部位后洗手 清洁与污染 目标达成情况 改进后152 目标达成率 x100 x100 117 83 目标值129 改进后 改进前 152 114 进步率 x100 x100 29 46 目标值129 2 脱手套后 无菌 清洁 目标值 168 168 34 42 40 00 225 脱手套后 无菌 清洁 目标达成情况 改进后270 目标达成率 x100 x100 120 00 目标值225 改进后 改进前 270 168 进步率 x100 x100 32 00 目标值225 3 为患者喂食前 后 目标值 12 12 37 50 40 00 20 12 20 为患者喂食前 后洗手 目标达成情况 改进后26 目标达成率 x100 x100 130 00 目标值20 改进后 改进前 26 12 进步率 x100 x100 45 00 目标值20 快速手消毒液洗手需要20 30秒 优点 比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少 作用快不需要水和毛巾 洗手液及快速手消毒液备用充足 设置醒目洗手标示 各种形式进行全体科室人员培训学习 手卫生执行率计划实施后对比柏拉图 计划实施前 计划实施后 手卫生是降低医院感染率最简单有效 切实可行的方法 第八步 效果确认 有形成果 达标 无形成果 注 由圈员8人评分 每项1 5分 最高5分 最低1分 总分40分 无形成果确认雷达图 解决问题能力 沟通协调能力 责任心 自信心 团队合作能力 品管手法掌握程度 积极性 个人素质修养 第九步 标准化建设 明确ICU洗手的指征 流程图 手卫生标准化流程 有明显的血迹污染时 没有明显的血迹污染时 取3 5ml左右的快速手消毒剂于掌心 取3 5ml左右的洗手液于掌心 取下手上的饰物及手表 打开水龙头 弄湿双手 严格按照七步洗手法的揉搓步骤进行揉搓 每个步骤充分搓洗10 15s指夹 指缝 拇指 指关节等 范围为双手的手腕及腕上10cm 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至手部干燥 流动水冲洗 必要时增加对手腕的清洗 ISeeYou圈活动感想 没有尝试就没有突破 你永远不知道自己的潜能有多少 第十步 下一步改进目标