十套CT医师模拟题答案.docx

CT医师模拟题答案（一）1. 解析：部分容积效应的实质就足CT值测量时，同一扫描层面，不问CT值的组织被平均计算。当扫描层厚越小，扫描层面的CT值越接近真实值，部分容积效应越小。答案：B2. 解析：超快速扫描即电子束CT扫描。答案：C3. 解析：螺旋CT与传统CT最主要的区别是体积扫描。答案：D4. 解析:CT值显示范围为窗位-1/2窗宽窗位+1/2 窗宽。答案：C5. 解析：CT基本设备不包括独立诊断台。答案：E6. 解析：小脑半球借小脑中脚即桥臂与桥脑相连接。答案：A7. 解析：生殖细胞瘤好发于松果休区，多见于儿童和青少年，钙化常见，可经室管膜向脑室扩散； 松果体瘤多见于成人；崎胎瘤内可含有牙齿或骨骼，增强扫描强化不明显。室管膜瘤起源于室管膜细胞的肿瘤，以第四脑室多见；转移瘤多见有肿瘤病史的老年人。答案：B8. 解析：鞍上池的前方为大脑纵裂、额叶直回、视束，侧方为颞叶海马，后方为桥脑或中脑。答案：A9. 解析：急性硬膜下血肿典型表现为新月形或半月形。答案：A10. 解析：连接对侧半球的纤维束为胼胝体，前联合和海马联合。答案：D11. 解析：脑膜痛典型CT表现：肿瘤以宽基底与颅骨或硬脑膜相连，平扫肿瘤多为略高密度，少数为等密度，边界淸楚，增强扫描常呈增均匀明显强化。答案：D12. 解析：Sturge综合征是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病。又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病。脑膜葡萄状血管瘤由位于蛛网膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的枕叶及颞叶。CT可明确大脑血管瘤下皮质的钙化牲改变及脑萎缩改变。答案：C13. 解析：脑膜炎增强扫描脑表面出现细条状或脑回状强化。 答案：C14. 解析：胼胝体发育不良的沴断要点双侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，呈蝙蝠翼状侧脑室外形，第三脑室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间。答案：C15. 解析：脑膜痛典型CT表现为呈等密度或略高密度，增强呈明显均匀强化。答案：D16. 解析：室管膜瘤多见于小儿及青少年，为起源于室管膜细胞的肿瘤，以第四脑室多见。答案：B17. 答案：E18. 答案：A19. 解析：颅内蛛网膜囊肿为脑脊液的脑外异常局限性积聚，表现为局部脑裂或脑池扩大，密度与脑脊液密度一致，较大都可对局部脑组织推压移位。答案：D20. 解析：牛殖细胞瘤好发于松果体区，多见于少童和青少年，钙化常见，可经室管膜向脑室扩散。答案：C21. 解析：声门区喉癌原发于真声带：多位于真声带前部邻近前联合处。答案：B22. 解析：“双轨”征是视神经脑膜瘤较具特征的表现。答案：C23. 解析：腮腺恶性肿瘤的CT表现非特异件，与炎性病变和某些良性肿瘤不易鉴别。常见的CT表现如下：边界模糊的密度增加区；、肿瘤中心有低密度坏死区;肿瘤合并淋巴腺肿大。答案：E24. 解析：上直肌最长，内直肌最粗，上斜肌最薄，提上睑肌位子眶顶下，走行干上直肌上方，止于上睑，下斜肌的作用是使眼球转向外上方。答案：C25. 解析：杓状软骨的声带突代表声带平面，如果肿瘤向下超过声带突5mm的范围，则可视为声门 下区受累。答案：C26. 答案：B27. 解析：视神经横断面直径34mm。答案：B28. 解析：声门区最主要的成分是真声带，声带部分没有淋巴管，所以只有当声门区的肿瘤己经扩散到声门上区或声门下区，才会发生淋巴结转移。答案：D29. 解析：声门裂外展时，两侧声带间的喉腔裂隙（声门），为喉最狭窄处。答案：D30. 答案：D31. 解析：正常胸膜菲薄，一般不显影，只有在胸膜反褶处，或胸膜走行与X线投照方向一致时方可显影，呈线状致密影。答案：E32. 解析：肺结核炎症型表现为从肺门向外扩展的高密度影，略呈结节状，其边缘模糊，与周围肺组织分界不清;结节型表现为肺门区突出的圆形或卵圆形边界淸楚的高密度影，以右侧肺门较为多见；还可显示纵隔内和（或）肺门淋巴结肿人。答案：D 33. 答案：A34. 解析：间质性肺水肿影像学表现：两上肺静脉分支增粗；间隔线影；肺门和肺纹理影模糊：支气管袖口征；胸膜下水肿。答案：D35. 答案：E36. 答案：B37. 答案：A38. 解析：右气管支气管淋巴结，位丁奇静脉上方至右肺上叶支气管起始部。左气管支气管淋巴结，位于气管隆凸与左肺上叶支气管之间，动脉导管韧带内侧。答案：C39. 答案：B40. 解析：原发性肺结核常表现为原发综合怔，包括肺部原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎，还表现为胸内淋巴结结核。答案：D41. 解析：支气管肺炎又称小叶性肺炎，多见于幼儿，在发病开始后12小时内，往往没有明显的X线 征象。答案：C42. 解析：肺癌可有钙化，但是蛋壳样钙化多见于缩窄性心包炎。答案：E43. 解析：有肺梗死者的典型CT表现为在肺的外围部以胸膜为基底的楔状致密影，直径多在3 3.5cm,内部常有小透亮区，为残存充气的肺，最具有特征意义的CT表现是肺动脉内直接可见血凝块形成的充盈缺损影。答案：E解析：急性肺脓肿迁延3个月以上形成慢性肺脓肿。慢性肺脓肿外围炎症逐渐吸收而纤维组织增生形成假包膜。CT表现为空洞大小、形态不，可圆形、椭圆形或不规则形，内壁、外壁边缘淸楚，有时呈多房性，空洞内可见不同程度气液平面，病灶附近可见支扩或播散性病灶，胸膜反应较常见，可见脓胸或广泛胸膜增厚。44. 答案：A45. 解析：在CT上各种神经源性肿痛的表现相似，即在一侧的脊柱旁区内可见圆形或卵圆形、密度均匀的肿块。多数为软组织密度，但有时（如部分神经鞘瘤）因含有较多的脂肪导致肿瘤的密度低于周围肌肉的密度，偶见肿瘤内点状钙化影。良性者边缘锐利，可在邻近的椎体、椎间孔或肋骨上形成光滑的压迹；恶性者边缘较模糊并侵犯邻近结构。增强扫描时，良、恶性者均可有不同程度的增强。答案：E46. 解析：房缺使右房右室容量负荷过商，导致右心房增大。答案：E47. 解析：贫血性心肌病为继发性心肌病，原发性心肌病又称特发性或原因不明性心肌病。答案：C48. 解析：左房、右室增大，主动脉结缩小，肺动脉段膨出，心影呈现梨形。答案：A49. 解析：先天性主动脉狭窄约有1/3病例伴有其他先天性心脏血管畸形，常见者有心室间隔缺损、主动脉弓中断，动脉导管未闭、法鲁四联症、肺动脉瓣狭窄或右心室流道狭窄等。答案：B50. 解析：心房间隔缺损的X线征象有右心房、右心室增大,主动脉结缩小或正常，肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多等。透视下可见“肺门舞蹈征”。最明显的X线征象是右心房、右心室增大。答案：C51. 答案：B52. 答案：B53. 答案：D54. 答案：E55. 答案：D56. 答案：C57. 答案：A58. 答案：C59. 答案：D60. 解析：食管裂孔疝分型：滑动型、食管旁疝、混合型、短食管型。答案：D61. 解析：肝血管瘤呈“早出晚归”征象。答案：B62. 解析：因血块增强扫描无强化，与明显强化的脾脏形成密度差，因而容易识别。答案：D63. 解析：单侧单发，轮廓光滑，边缘清晰，圆形或椭圆形，最大径一般小于4cm、平扫大部分呈均匀低密度，CT值介于-1020Hu，增强扫描大部分轻至中度均匀强化，对侧肾上腺多有萎缩；近一半的无功能腺瘤最大径大于5cm。答案：D64. 解析：胃癌的组织学类型上要为腺癌，按镜下形态及分化程度又可分为以下几种：乳头状腺癌；管状腺癌；低分化腺癌；黏液腺癌; 印戒细胞癌；未分化癌：癌细胞小，胞质少，大小较为一致，弥漫成片，恶性度最高。答案：C65. 解析：C选项为慢性胰腺炎表现。答案：C66. 答案：A67. 答案：A68. 答案：B69. 答案：E70. 答案：C71. 解析：肾结核较为特征的CT表现是钙化和肾盂壁增厚，狭窄。答案：C72. 解析:增强CT可鉴别高密度肾囊肿和肾肿瘤。答案：E73. 解析：肾盂癌期表现为侵及肌肉深层，穿透膀胱壁达周围脂肪。答案：D74. 解析：成人最常见的肾肿瘤是肾细胞癌。答案：A75. 解析：子宫直肠窝，全称子宫直肠陷凹，也称道格拉斯窝，是女性盆腔最低处，也是积液最常见的地方。答案：B76. 解析：马蹄肾为双肾下极在脊柱和腹主动脉前方实质融合或者以纤维组织相连，双侧肾轴转位，输尿管仍位于脊柱两侧。CT表现双肾下极在脊柱或腹主动脉前方相连，可为肾实质性融合，增强扫描可见强化的双肾下极实质融为-体；双肾盂旋转不良，肾门多位于肾前方。答案：B77. 解析：接触性出血是宫颈癌早期主要症状，晚期则发生不规则阴道出血和白带增多。答案：B78. 解析：宫颈癌早期诊断主要依靠临床检査及组织细胞学检査。答案：A79. 解析：卵巢囊肿CT表现为附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，边缘清晰，壁薄，无分隔。答案：A80. 解析：由于含脂肪密度及钙化成分，故畸胎瘤可能性最大。答案：B81. 解析：直肠癌腹会阴联合切口术后复发最常见的部位是骶尾骨前区。答案：B82. 解析：脑膜瘤一般认为来源于蛛网膜粒处的脑膜细胞，因此多见于富于蛛网膜粒的静脉窦处，以矢状窦旁、大脑凸面、嗅沟或前颅窝底、蝶骨嵴等处的脑膜瘤较为常见。脑膜瘤好发于中壮年，发生率约占脑瘤的12%20%，脑膜瘤依其所含的主要组织成分分为脑膜细脆型、纤维细胞型、血管内皮型、砂粒体型、骨型、软骨型、脂肪型、间质型和黑色素型等。平扫下肿瘤密度略高，质地均匀，可有钙化，瘤周水肿，常引起局部颅骨增生、破坏;增强后肿瘤均匀强化，边界锐利；多见脑膜尾征，亦即肿瘤宽基底。鉴别诊断：幕上不典型脑膜瘤应与胶质瘤鉴別，后者密度较低且不均匀，强化程度不如脑膜瘤；畸胎瘤，崎胎瘤中有骨骼、脂肪成分，且好发于中线部位；垂体微腺瘤，脑膜瘤上要发生于鞍上池前部，垂体瘤位于鞍上池中央，且有蝶鞍的明显扩大：颅咽管瘤， 颅咽管瘤为囊性或实性，囊性者CT平扫呈低密度，囊壁可出现蛋壳状钙化，而实性颅咽管瘤中度不均匀强化，且强化程度低于脑膜瘤。答案：D83. 解析：骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端，尤以股骨下端、胫骨上端最为多见，其次为肱骨上端。肿瘤可分为宽基型与带蒂型两种，从骨表面向外隆起，表面呈半球状、菜花状或息肉状。答案：D84. 答案：A85. 答案：B86. 答案：A87. 解析：脊柱结核在骨关节结核中最为多见，占 30%40%。好发于儿童和育年，发病部位以腰椎最多、胸椎次之，颈椎较少见。病变常累及两个以上椎体，约90%的结核病灶位于椎体，CT表现为：骨质破坏；椎间隙变窄或消失； 椎旁冷性脓肿；死骨及砂粒样钙化。化脓性脊柱炎多为单个或两个椎体发病，破坏进展快，骨质增生硬化出现早且明显，椎间常有粗大的骨桥及骨赘形成。脊杵转移瘤常出现椎弓根破坏，较少累及椎间盘和沿前纵韧带下蔓延。答案：C88. 答案：E89. 答案：C90. 答案：E91. 解析：椎体边缘增生不易发生于侧弯椎体的凸面。答案：ABDE92. 解析：脾梗死是指脾动脉的分支阻塞，造成局部组织的缺血坏死，主要原因是血栓形成，CT典型表现为：三角形低密影，基底位于脾的外缘，尖端指向脾门，MRI对脾梗死比较敏感；增强后病灶无强化。答案：DE93. 解析：囊性纤维化是一种以外分泌腺功能异常黏液栓形成为特征的常染色体隐性遗传性疾病。由于细支气管内有大量的黏液分泌物停留，CT上最常见的表现为“树芽”征。答案：ABCD94. 答案：ACD95. 答案：ABCE96. 解析：临床症状与膀胱壁受刺激程度、合并感染等多种因素相关，与肿瘤恶性程度并无明确对应关系。答案：ABCE97. 解析：间脑，连接大脑半球和中脑，包括丘脑、 丘脑下部，丘脑底部和丘脑上部四部分。答案：ACDE98. 解析：病理检查可以确诊肾上腺肿瘤是转移或原发。部分肾上腺转移瘤可以无内分泌症状。答案：DE99. 解析：肝细胞腺瘤无汇管区、中央静脉及胆小管结构。答案：ADE100. 解析：起源于胸膜的肿瘤与胸膜夹角多为钝角， 肺内肿块则呈锐角。答案：ACDE（二）1. 解析：CR可采用计算机技术实施各种图像后处理功能，增加显示信息的层次，降低X线 摄影的辐射剂量，有利于实现X线摄影信息的数字化储存再现及传输。CR是利用X线成像，无磁信号。答案：E2. 解析：密度分辨率又称低对比分辨率，是在低对比度情况下分辨物体微小差别的能力，常以百分单位毫米数表示或以毫米百分单位表示。与测量时所采用的剂量大小有关，其中像素噪声是主要影响因素。增加层厚光子数，密度分辨率提高。答案：B3. 解析：矩阵是像素以二维方式排列的阵列，与重建后图像的质量有关，相同大小的采样野中，矩阵越大像素也就越多，重建后图像质量越高。答案：D4. 答案：D5. 解析：非离子型造影剂较少引起不良反应，在有条件的情况下尽量使用。答案：B6. 解析：脑囊虫病多见于青壮年，临床表现以癫痫最多见，CT表现为脑内多发高密度点状影、圆形低密度灶，其中高密度点状影为囊虫头节，增强扫描无强化或呈环形强化。答案：D7. 解析：多发性硬化是最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好 发于视神经、脊髄和脑干，多发病于青、中年，女性较男性多见。CT上多见于双侧侧脑室周边低密度灶，多无占位效应。答案：D8. 解析：室管膜瘤多见儿童及青年，多位于幕下，第四脑室者常见；脉络丛乳头状瘤多为单侧，极少为双侧，多位于侧脑室内侧三角区，肿瘤过多地分泌脑脊液而出现交通性脑积水。答案：C9. 解析：脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关，病灶CT上多呈圆形或卵圆形均匀卨密度区，边界清楚。答案：E10. 答案：D11. 解析：脑转移瘤以肺癌脑转移最多见，发病部位以大脑中动脉供血区等血运较丰富区域为主，容易发生在灰质和內质交界处。答案：E12. 解析：脑外肿瘤往往表现为边界清晰，周边脑组织的水肿不严重，脑皮质受压内移，相对应区域蛛网膜下腔增宽，脑脊液环绕在肿瘤周边，邻近骨质可增生硬化。答案：B13. 解析：三叉神经根由桥脑发出后，从岩上窦下方穿小脑幕的三叉神经孔至三叉神经节。在这段距离之前，三叉神经根与脑膜的关系酷似脊神经根与脊膜鞘的关系，其外覆盖着硬脑膜和蛛网膜，并形成一腔隙，称为Meckel腔。答案：E14. 解析：基底节又叫基底核，是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构，主要包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）以及屏状核。答案：B15. 答案：D16. 答案：A17. 解析：在人脑半球内侧而有一由扣带回、海马旁回及海马回钩等在大脑与间脑交接处的边缘连接成一体，故称边缘叶。边缘叶与邻近皮质（额叶眶部、岛叶、颞极、海马及齿状回等）以及与它联系密切的皮质下结构（包括与扣带回前端相连的隔区、杏仁复合体、下丘脑、上丘脑、丘脑前核、部分丘脑背侧核以及中脑内侧被盖区等）在结构与功能上相互间都有密切的联系，从而构成一个功能系统，称为边缘系统。答案：D18. 解析：脑梗死区强化是由于血脑屏障破坏、新生毛细血管和血液灌注过度所致，大多数表现为不均匀性脑回状、条状、环状或结节状强化，少数为均匀强化，强化多沿白质延伸。答案：E19. 解析：患者间接征象包括：正常结构的移位，脑室、大的脑池的变形，脑积水、脑水肿、骨板变薄与增厚等。答案：E20. 解析：脑梗死的液化坏死期为坏死组织吸收清除，形成囊腔，边界淸楚，CT上呈低密度。答案：B21. 解析：视网膜母细胞瘤眼球正常或增大，如果患侧眼球变小，则是否定视网膜母细胞瘤的重要指征。答案：A22. 解析：典型的神经鞘瘤一般位于颈鞘内，CT可表现囊性变和钙化。囊壁较厚，少血管，增强扫描实性部分强化，若有坏死囊变者，可以没有显著强化。答案：C23. 解析：四块直肌和上斜肌均起源于眶尖的总腱环(Zinn环），止于前部巩膜，而下斜肌起源于眶底壁内侧泪骨后，止于眼球壁后外部。答案：E24. 解析：眼黑色素瘤是成人眼最好发的原发恶性肿瘤，平扫密度接近眼环或稍高，钙化少见。答案：E25. 解析：腮腺混合瘤，平扫CT，肿瘤呈等密度或稍高密度，一般无钙化。答案：D26. 解析：鼻咽癌经卵圆孔向颅内侵犯使卵圆孔扩大；三叉神经出卵圆孔后恰位于咽旁间隙内；三叉神经运动支受累，继而引起患侧咀嚼肌群萎缩。答案：B27. 解析：脑膜瘤主耍见于成年人，肿瘤沿视神经生长，CT上肿瘤为高密度，有时可见钙化，边界清，肿瘤强化明显。答案：C28. 解析：声门型喉癌早期即T1期表现为局部声带增厚，表面欠光滑，有强化表现。肿瘤可向水平方向或垂直方向蔓延，早期常为水平方向蔓延，向前可涉及前联合，并蔓延至对侧声带，当前联合处软组织厚度3mm为肿瘤侵犯的可靠依据，肿瘤向后蔓延，表现为杓状软骨密度增厚，硬化。答案：E29. 解析：颞骨常规扫描应用HRCT，层厚、层距为11.5mm，连续扫描，并联合应用横断面和冠状面 CT扫描，横断面以听眶上线为基线，冠状面基线垂直于硬腭。答案：A30. 解析：上颌骨骨折最易发生的部位是在上颌骨与邻骨相连的骨缝。临床上根据骨折高低位置不同将上颌骨骨折分为LefortI、II、III型。答案：E31. 答案：B32. 解析：肺脓肿可跨叶分布，CT增强检査显示中央相对低密度和强化明显的脓肿壁。答案：D33. 答案：A34. 解析：根据肺癌的组织发生，分鳞状上皮癌（鳞癌）、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌、小细胞癌、类癌、细支气管肺泡癌。答案：B35. 答案：E36. 答案：C37. 答案：B38. 答案：B39. 答案：D40. 解析：结核性空洞多为薄壁空洞，洞壁厚度3mm。答案：A41. 答案：E42. 解析：原发病灶多位于上叶下部或下叶上部。答案：B43. 解析：横“S”征是右肺上叶中央型肺癌的典型征象。答案：D44. 解析：肺个张会引起肋间隙变窄。答案：E45. 解析：血行转移为多发或单发结节，大小不一，多为球形，边缘清楚光滑，以中下肺野多见。答案：C46. 解析：心血管造影是金标准。答案：E47. 解析：左侧位压迫食管变窄、移位为左房增大的表现。答案：B48. 解析：急性肺泡性肺水肿X线表现为弥漫性片状影，多数病变见于肺野的中内带或基底部。蝶翼征是中心分布的典型表现。答案：C49. 答案：D50. 解析：肥厚性心肌病舒张功能受限，收缩功能增强。答案：C51. 解析：腹水不属于肝脏病理形态学改变。答案：E52. 解析：肝细胞腺瘤多见于口服避孕药的女性，肿瘤周围有低密度环有助于肝细胞腺瘤诊断。答案：B53. 解析：胃肠道造影发现肿瘤的直接征象为充盈缺损征象。答案：C54. 解析：中晚期食管癌的类型包括：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。答案：C55. 解析：胃溃疡的X线表现分为直接征象和间接征象，直接征象为龛影，间接征象为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。答案：A56. 解析：肝血管瘤CT增强动脉期，肿瘤边缘散在强化，静脉期散在的强化灶并且互相融合，同时向肿瘤中央扩散，延迟期整个肿瘤病灶呈均匀强化。答案：C57. 解析：肝海绵状血管瘤增强动脉期肿瘤边缘散在斑片、结节状明显强化、接近同层强化的血管密度。答案：B58. 解析：食管癌以鳞状上皮癌最多见。答案：B59. 解析：胃溃疡的直接X线征象是龛影。答案：A60. 解析：罕见胰腺癌合并出血和脓肿。答案：D61. 解析：原发性腹膜后肿瘤可分良性和恶性两种类型。其中恶性肿瘤为多如脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤等，良性肿瘤如神经节细胞瘤等。答案：B62. 解析：胃底静脉曲张CT检查不仅可以观察食管和胃静脉曲张程度，还可测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉增宽程度，以及有无门静脉血管紊乱。答案：D63. 答案：C64. 答案：A65. 答案：E66. 解析：子宫输卵管造影能够显示子宫肿瘤。答案：C67. 解析：造影显示输尿管上段扩张，下段不显影，提示输尿管梗阻，结核只是梗阻的原因之一。答案：C68. 解析：CTU能够达到排泄性尿路造影的诊断效果,而且，可以利用断层进行诊断。答案：C69. 解析：膀胱结石的临床表现为尿痛、尿频、尿急、血尿、尿流中断等。答案：E70. 解析：肾盏结核趋向好转，出现钙盐沉积，发生局部钙化，甚至全肾钙化。答案：C71. 解析：输尿管结石部位梗阻，造成结石部位以上输尿管扩张。答案：D72. 解析：结核可以做成输尿管钙化，变僵硬，走行不自然，造影显示“串珠状”改变。答案：C73. 解析：选择性肾动脉造影，可以发现肾癌发生侧增粗的肾动脉及杂乱的瘤血管。答案：D74. 解析：子宫输卵管造影，能够分离粘连性输卵管。答案：C75. 解析：肾结核，可引起输尿管、膀胱结核，肾可以发生肾自截，造成患侧肾盂不显影。输尿管、膀胱僵硬。答案：C76. 解析：膀胱恶性肿瘤，可以出现局部膀胱壁僵硬，但并不出现挛缩变形。答案：E77. 解析：髂内动，静脉和淋巴腺位干两侧梨状肌前内方。答案：A78. 解析：膀胱CT扫描的主要目的是显示肿瘤侵犯膀胱周围组织和淋巴腺转移。答案：E79. 解析：直肠癌时，如在直肠周围脂肪组织中见到直径大于1cm的软组织影应考虑有直肠周围肿大淋巴结。答案：B80. 解析：CT较难检查出早期前列腺癌。答案：A81. 解析：X线表现：左胫骨远侧干骺端见多房性、囊状膨胀性偏心骨质破坏，边缘轻度硬化，内见分隔。骨巨细胞瘤起源于骨的非成骨性结缔组织，好发于2040岁的青壮年 。影像诊断特点：肿瘤多发生在骨骺愈合后的骨端，有横向膨胀生长的倾向，X线平片示肿瘤呈膨胀性单房或多房性偏心性骨破坏区。多房者瘤内可见骨性间隔，致肿瘤出现皂泡状透亮区为其典型表现。骨破坏区内无钙化，与正常骨交界清楚但不锐利。肿瘤相邻的骨皮质变薄、膨胀，甚至骨壳形成。一般无骨膜反应及增生硬化。当骨破坏区出现侵袭性表现如骨壳及骨性间隔残缺不全、骨膜明显增生、软组织肿块较大、肿瘤生长迅速等，常提示肿瘤为恶性。CT平扫肿瘤内密度不均，可见低密度坏死区，有时可见液-液平面。与骨囊肿鉴别：后者多发生在干骺愈合前，轻度膨胀，并沿骨长轴发展，病灶透亮、有或无骨嵴。弓软骨母细胞瘤鉴别：后者好发于四肢长骨骨骺，肿瘤透亮冈内有絮状或砂粒样钙化，骨壳较厚。答案：B82. 答案：E83. 答案：C84. 答案：D85. 答案：D86. 答案：E87. 答案：C88. 答案：D89. 答案：C90. 答案：A91. 解析：食管静脉曲张表现为食管壁柔软、串珠状充盈缺损；管腔局限性狭窄，管壁僵硬及黏膜中断破坏是含管癌的X线表现。答案：ABCE92. 解析：鼻咽部纤维血管瘤增强后显著强化，其CT值可超过lOOHu。答案：ACDE93. 解析：观察肿瘤对黏膜及黏膜下层的侵犯程度是MRI诊断直肠癌的优势。答案：ABCE94. 解析：肾盂肾盏受压变形，多为肾内病变所致，主要为肾囊肿、肾肿瘤、血肿、脓肿等。肾上腺占位、血肿、脓肿也可以间接造成肾盂、肾盏的压迫。“胡桃夹”综合征即左肾静脉压迫综合征，即腹主动脉与腹系膜上动脉之间的夹角变小，走行两者之间的左肾静脉受压。答案：AB95. 解析：颅内静脉窦血栓形成增强CT扫描，相应引流静脉区的脑皮质明显强化。答案：ACDE96. 解析：肝炎性假瘤的增强表现包括：明显均匀强化，各期均无强化，中心结节状强化、周边不强化和边缘环状强化、中央无强化。答案：ABD97. 解析：多平面重组属于三维图像处理，但显示方式仍为二维。答案：ABDE98. 解析：椎体结核呈囊状破坏，周闱见薄层硬化环提示病变内组织成分主要是纤维组织+干酪组织。答案：ACDE99. 解析：正常人有时可见几条淡小叶间隔影，如较多的小叶间隔被显示，通常提示异常改变。肺中央部分小叶间隔远比肺外围部分小叶间隔薄且不完全，故这一区域的小叶间隔难于显示。小叶实质HRCT上呈现较气管腔内空气稍高的密度，可见其间散在的点状或网状高密度影。小叶核心结构中细支气管能否被HRCT显示，除与管径大小有关外，主要取决于管壁厚度。答案：ABCE100. 答案：ABDE（三）1. 解析：急性肾小球肾炎性血尿时肾功能不良，肾盂显影不良，且对比剂的使用会加重肾功能损伤。答案：E2. 解析：血管内应用碘对比剂的副反应包括荨麻疹、呕吐、面部潮红、球结膜水肿等。答案：C3. 答案：C4. 解析：X线穿过均匀物质时，其衰减程度由所穿过物质的衰减系数所决定。答案：B5. 解析：运动伪影与扫描剂量无关。答案：C6. 答案：E7. 解析：室管膜瘤多见于儿童及青年，男多于女，约75%位于幕下，幕上仅占25%，肿瘤大多位于第四脑室内，少数瘤主体在脑组织内。答案：D8. 解析：脑室内脑膜瘤起源于脑室系统的脉络丛组织，临床上属于少见的脑膜瘤类型，其中又以起源于侧脑室三角区脉络丛的侧脑室内脑膜瘤最为多见。答案：B9. 解析：脑动静脉畸形CT上见局部混合密度区，增强后可见不规则增强区，并可见迂曲扩张血管，呈“水母状”。答案：C10. 解析：表皮样囊肿又称力胆脂瘤，又因其洁白如白色珍珠样而称为珍珠瘤，囊内由上皮碎屑、角蛋白和胆固醇组成。可发生在各个年龄段，桥小脑角多见，CT上形态不规则、肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点，呈均匀或不均匀的低密度改变，边缘清楚，增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。答案：B11. 解析：颅内肿瘤间接征象是：瘤旁水肿、占位效应及骨质变化；直接征象：肿瘤密度、部位、数量、大小、形态、边缘、增强。答案：B12. 解析：结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病。CT表现为侧脑室周闱室管膜下脑实质内多发散在结节样钙化。答案：A13. 解析：脑膜瘤可见于颅内任何部位，幕上较幕下多见，最好发于大脑凸面，起源于蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连，女性多见，CT表现为密度均匀呈等或偏髙密度，少数可不均匀和呈低密度，为伴瘤内囊变或坏死，多有包膜，边界清晰。答案：D14. 解析：新生儿蛛网膜下腔出血沉积于矢状窦旁时称“矢状窦旁征”。答案：B15. 答案：D16. 解析：颅底骨折的间接征象：气颅，鼻窦及乳突气房内出现液平及混浊；直接征象：骨折线、骨缝分离。答案：B17. 解析：Sturge-Weber综合征是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病，又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病。颜面皮肤毛细血管瘤主要累及三叉神经眼支分布的区域。脑膜葡萄状血管瘤由位于蛛网膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的枕叶及颞叶。答案：C18. 解析：颅咽管瘤好发于儿童，成年人较少见，好发于鞍上，CT平扫肿痛多以囊性和部分囊性为主，边界清楚，呈圆形或类圆形，多数见钙化。答案：D19. 解析：蛛网膜下腔在脑的沟、裂等软脑膜间扩大，形成蛛网膜下池，亦称脑池。答案：B20. 解析：结核性脑膜炎是由结核分支杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病，早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。CT平扫蛛网膜下腔密度增高，以鞍上池、外侧裂池尤为明显，增强扫描呈不规则明显强化。答案：E21. 解析：声门区最主要的成分是真声带，声带部分没有淋巴管，所以只有当声门区的肿瘤已经扩散到声门上区或声门下区，才会发生淋巴结转移。答案：B22. 解析：视神经管全长3550mm，分力三段，第一段眶内段长为2030mm,第二段视管内段长为49mm，三段颅内段长为39mm。答案：A23. 解析：6条眼外肌共同从眶尖围绕视神经的腱环前行附着于巩膜上。答案：C24. 解析：相邻前床突骨质增生是脑膜瘤较具特征表现，余选项为非特异性表现。答案：E25. 解析：气体为腮腺脓肿的特异性变现。答案：D26. 答案：D27. 解析：腮腺混合瘤，平扫CT，肿瘤呈等密度或稍高密度。注射造影剂后，肿瘤一般呈均匀一致的强化。答案：D28. 解析：鼻咽癌位于咽旁间隙内侧，故常推挤间隙向外移位。答案：B29. 解析：炎性假瘤肌炎型CT表现为眼外肌增粗，典型者为单侧眼外肌肌腹和肌腱同时增粗，以上直肌和内直肌最易受累。答案：D30. 解析：颈内静脉淋巴结分为上中下三组。答案：B31. 答案：B32. 答案：C33. 答案：D34. 答案：D35. 答案：C36. 解析：原发的肺淋巴瘤多为NHL (非霍奇金淋巴瘤)，多表现为单个肿块，缓慢生长，手术切除后可获治愈。答案：D37. 解析：由于囊肿液体成分不同，其CT值可有较大差异，其中半数呈水样密度，另半数呈较低的软组织密度至较高的肌肉密度，增强扫描时不增强。答案：C38. 解析：常见的纵隔肿瘤有一定的好发部位，以纵隔7分区为例，常见纵隔肿瘤的大多数发生于其好发的分区之内。即肿块在前上区者先考虑为胸腺瘤：前中区者为胸腺瘤、生殖细胞肿瘤 (主要为畸胎类肿瘤)与恶性淋巴瘤；前下区者为心包囊肿；中上区为胸内甲状腺、恶性淋巴瘤、前肠囊肿；中中区为恶性淋巴瘤、前肠囊肿：中下区为前肠囊肿、心包囊肿；后区为神经源肿瘤。答案：D39. 解析：急性肺脓肿多呈单发，也可多发，右肺多于左肺，多见于上叶后段或下叶背段。CT显示为圆形软组织阴影，边缘模糊，其中央密度稍低，较大脓肿呈周边环状增强而中心坏死部分不增强。答案：D40. 解析：肺错构瘤中心可有“爆米花”样钙化。答案：B41. 解析：广泛胸膜增厚粘连时可见患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，肺野密度增高。答案：D42. 答案：A43. 解析：在肺良性肿瘤中，血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤比较少见。答案：D44. 解析：淋巴瘤对放疗敏感。答案：B45. 解析：支气管肺隔离症的特征是一段肺和正常支气管树不通，且其血供来自体循环，30%来自腹主动脉、支气管动脉、肋间动脉或主动脉弓，70%来自降主动脉。答案：A46. 解析：慢性支气管炎根据病理生理改变，主要表现为肺动脉高压、肺气肿和右心室增大。答案：D47. 解析：风心病二尖瓣狭窄，左心房的血液流入左心室发生障碍，左心房内压力升高，致左心房增大。答案：A48. 解析：法洛四联症主要病理生理改变为室间隔缺损与肺动脉狭窄。X线表现主要为：心影呈靴型，肺动脉凹陷，右心室增大，心尖上翘，左右心房无明显改变，肺动脉和肺血细少。答案：D49. 解析：单纯左房室瓣狭窄主要的X线片表现为左心房增大，其增大的程度与二尖瓣狭窄严重程度呈正相关，右心室增大，肺动脉突出，左心室不大。答案：B50. 解析：根据临床症状及辅助检查可确诊心包积液。答案：C51. 解析：肝癌“快进快出”。答案：A52. 解析：注意题干，特征性且是X线；AD选项不具有特异性，故排除；跳跃征为肠结核表现，亦排除；鹅卵石征象常见于肠镜，纵性溃疡多见于X线。答案：E53. 答案：E54. 答案：E55. 答案：D56. 解析：溃疡直径大于2cm，边缘呈不规则结节状者恶变率高。答案：D57. 解析：肠套叠典型X线表现：弹簧征。答案：D58. 解析：食管外压性病变在食管钡餐检查上可见压迫影。答案：D59. 解析：进展期胃癌分为：蕈伞型（或息肉样型）、局限溃疡型、浸润溃疡型、局限浸润型、弥漫浸润型、混合型。其中最常见的为溃疡浸润型。答案：C60. 解析：D项为慢性膜腺炎的特点，B选项指的是远端，而不是全部胰腺结构，故为局部病灶所致。答案：D61. 答案：D62. 答案：B63. 答案：E64. 答案：C65. 答案：E66. 答案：E67. 答案：D68. 答案：E69. 答案：E70. 答案：C71. 解析：前列腺癌的常见临床症状有排尿困难、尿痛、尿程延长、尿流变细。答案：C72. 解析：前列腺癌期表现为浸润及精囊及膀胱颈，但尚无其他转移病变。答案：C73. 解析：宫颈癌癌瘤超出宫颈而未达盆壁，票及阴道但未累及下1/3,其临床分期为II期。答案：B74. 解析：子宮肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。答案：B75. 解析：卵巢癌最常见CT表现是盆腔肿块。答案：A76. 解析：肿物内实性成分越多，恶性可能性越大。答案：E77. 解析：最常见直肠癌的病理类型是腺癌。答案：B78. 解析：直肠癌肠壁增厚（0.6cm）伴肠外肿块，无盆腔侧壁的侵犯，临床分期为II期。答案：B79. 解析：在男性耻骨联合上缘切面，盆腔中线从前到后的结构分别是膀胱，前列腺，直肠。答案：B80. 答案：D81. 答案：C82. 答案：A83. 答案：E84. 答案：E85. 解析：征象：左股骨头关节面欠光滑，股骨头上端可见一凹陷低密度影，关节间隙变窄，CT示关节面下呈囊性低密度改变。股骨头缺血性坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。答案：B86. 答案：D87. 答案：C88. 答案：A89. 答案：E90. 答案：C91. 答案：CE92. 解析：宫颈癌CT增强扫描易于显示病变。答案：ABCE93. 解析：胰管、胆总管都受累形成的双管征，是诊断胰头癌较可靠的征象。答案：ABCE94. 解析：椎间盘钙化、椎间隙“真空现象”形成为 椎间盘退变的直接征象。答案：BD95. 解析：肺叶不张时，由于肺体积缩小，纵隔向患侧移位，同侧膈肌向上移位。答案：CE96. 答案：ABCD97. 解析：颅咽管为胚胎时期的结构，颅咽管瘤是颅内常见肿瘤。起源于颅咽管残存鳞状细胞。常见于儿童，也可发生于成人，20岁以前发病接近半数。好发部位：沿鼻咽后壁、蝶窦、鞍上至第三脑室前部发生，多数位于鞍上。肿瘤分为囊性和实性，囊性多见，占83.7%。多为单囊，囊壁光滑，囊液呈黄褐色，为漂浮胆固醇结晶和角蛋白的油状液体，囊壁和肿瘤实性部分多有钙化。MRI对于定性与定位优于CT。答案：C98. 解析：由于患者常合并感觉功能障碍，膀胱内充盈对比剂后，患者多不能主动排尿，也不能告之是否有排尿的感觉。因此，不利于观察逼尿肌收缩与括约肌活动之间的关系。故常使用逆行尿道造影检查法。“圣诞树”或“松塔”样外形主要见于痉挛性神经源性膀胱。答案：BE99. 答案：ACDE100. 解析：声门型喉癌的CT表现：早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称，一侧声带毛糙、增厚或局限的软组织结节，肿瘤易侵犯前联合，然后对侧声带浸润，前联合正常厚度不超过2mm,超过即为受累的表现，并由此向前破坏甲状软骨。向后侵犯杓状软骨及环杓关节，肿瘤也常向外生长，累及喉旁间隙，使其脂肪影消失。会厌喉面软组织增厚为声门上型癌的表现。答案：ABCD（四）1. 解析：滤线栅的作用是预先吸收掉入射X线中的低能成分，提高影像质量。答案：D2. 解析：消化道组织绝大部分为软组织，密度相差比较小，故本身影像对比差，常引入对比剂进行造影检査。答案：D3. 解析：透视时为连续曝光，为了减少辐射剂量，应当严格控制曝光的时间。答案：D4. 解析：对比剂无法改变组织间的天然对比。答案：E5. 解析：去除耳部金属饰物，避免产生射线硬化伪影。答案：B6. 解析：胶质母细胞瘤是恶性程度最高的星形细胞肿瘤，高峰发病年龄介于4570岁，好发于大脑半球皮质下白质，最好发的部位分別为颞叶、顶叶、额叶、枕叶，最经典的发病部位是额叶，CT检查典型表现为不规则形颅内病灶，增强后中央为低密度坏死区域，周边呈环状强化影。答案：D7. 解析：动静脉畸形是胚胎时期脑血管发育的异常，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。主要发生在大脑前、中动脉供血区。临床表现主要为癫痫，头痛，局限性神经功能障碍。答案：C8. 解析：垂体腺瘤出现垂体卒中，即垂体腺瘤出血、梗死。答案：C9. 解析：生殖细胞瘤多发于儿童和青少年，以1025岁多见；髓质母细胞瘤48岁多见。答案：A10. 解析：本例老年男性，有肿瘤病史，首先考虑为脑转移瘤，建议增强扫描。答案：B11. 答案：A12. 解析：硬膜外血肿常呈梭型均一高密度，血肿较为局限，常有骨折并存，局部脑组织受明显。答案：B13. 解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，影像检査脑部正常，是最轻的一种脑损伤。答案：A14. 解析：脑梗死主要病因是大或中等管径的动脉发生粥样硬化，继发血栓形成，导致管腔狭窄、闭塞，以大脑中动脉闭塞多见。答案：B15. 答案：B16. 解析：脑白质剪切伤是常见于与颅内较坚硬结构处毗邻的较软脑组织内，最常见的损伤部位为灰白质交界区。答案：E17. 解析：出血性脑梗死是指在脑梗死期间，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致的梗死区内出现继发性出血，头颅CT扫描或头颅MRT检查显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。答案：E18. 解析：听神经瘤位于内听道口区，多伴内听道扩张；三叉神经鞘瘤跨中、后颅凹生长。答案：E19. 解析：腔隙性脑梗死一般直径不超过1.5厘米，常多发，多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位，由深穿支的细小动脉阻塞引起很小范围脑组织的缺血坏死，临床上产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。答案：B20. 解析：横断位小脑天幕形态：窦汇上方层面呈V字形，窦汇下方呈八字形，通过窦汇层面呈M 字形。答案：C21. 解析：当表现黏液囊肿骨壁破坏缺损时提示向外蔓延，如并有显著的硬膜增强，说明有颅内侵犯，故不能除外黏液囊肿的诊断。答案：E22. 解析：早期鼻咽癌一般都表现为咽隐窝变浅或消失，两侧咽腔不对称；另一个重要表现是咽肌的增厚和不对称。早期改变是腭肌的浸润和肥大。因腭肌在咽鼓管口，若肿瘤累及并阻塞管口，管口不含气并在图像上消失，CT表现为中耳和乳突蜂窝气体消失。答案：E23. 解析：眼眶海绵状血管瘤增强扫描的典型表现为“渐进性强化”，即病变内部早期出观小片状强化，随着时间的延长强化范闱渐渐扩大。答案：D24. 解析：眼外肌有上、下、内、外直肌，上、下斜肌，提上睑肌。其中，上直肌最长，内直肌最粗，上斜肌最薄。答案：A25. 解析：腮腺的局限炎症可形成肿块，类似肿瘤。典型的弥漫性表现为腮腺普遍肿大，密度增高，但仍保持腮腺外形，不难与肿瘤鉴别。若炎症累及相邻组织，边缘模糊不清，则不易与恶性肿瘤鉴别。若在肿胀区域内发现液气面，则提示为脓肿形成。答案：C26. 解析：钙化不是鉴别良恶性的依据，因为在良性甲状腺疾病中也可以出现钙化。答案：E27. 解析：窦口鼻道复合体、筛小房区域的解剖变异较多，可导致相应的鼻旁窦引流狭窄或阻塞，引流不畅；常见变异有中鼻甲气房或中鼻甲反向；钩突气房、钩突偏斜和钩突肥大；眶下气房等。答案：B28. 解析：根据炎症累及范围分为不同类型：眼眠前炎型；肌炎型；巩膜周围型；视神经束膜型；肿块型；泪腺型。答案：C29. 答案：C30. 解析：鼻咽腔的CT图像形态可分为四种：方形、长方形、梯形及双梯形。方形出现在硬腭水平，其前方足腭帆，后方是颈椎后软组织，两侧为鼻咽腔侧壁。在咽隐窝层面，后边较长而使鼻咽腔呈梯形。答案：D31. 解析：大叶性肺炎肺炎病理改变分期包括：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。答案：E32. 解析：大叶性肺炎实变肺叶体积通常与正常时相等。答案：B33. 解析：支气管肺炎好发双中下肺内带，沿支气管分布的弥漫多发斑片影，典型者呈腺泡样形态，边缘模糊，周围常伴阻寒性肺气肿或肺不张，是本病典型表现。答案：A34. 解析：严重急性呼吸综合征在CT上可以显示磨玻璃样密度影内有细小的肺血管分支。答案：E35. 解析：小叶间隔常为长1025mm，易见于胸膜下，与胸膜垂直。答案：E36. 解析：肺炎性假痛肿块有明显均匀强化，动态观察长时间无变化。答案：E37. 解析：慢性肺脓肿形态不规则，壁较厚且明显环状强化，周围纤维条索影。答案：B38. 解析：继发型肺结核（型）包括渗出浸润为主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核。答案：C39. 解析：肺结核球以干酪病变为主，轮廓多较光滑，少数可见略呈切迹很浅的分叶状。答案：D40. 解析：侵袭型肺曲菌病感染早期，在结节或肿块影周围可见环绕的磨玻璃样密度区域，其密度介于结节（肿块）与正常肺组织之间，为周围出血所致，形似晕轮。答案：B41. 解析：本型CT表现的特点是在肺野内出现散在分布的小圆形、无壁的低密度区，直径为2 10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉，本型肺气肿的小叶中心分布不能在常规CT上见到，而要作HRCT扫描才能见到。病变多分布于肺上部，根据病变无壁而可以和囊肿区别。答案：B42. 解析：特发性肺纤维化的最特征性的病理表现是在同一活检标本上可见正常肺组织，活动性炎症和末期纤维化并存。早期，HRCT显示中下肺胸膜下斑片状磨玻璃阴影，提示为活动性病变，是可逆性病变，这时的间质性改变不明显。进一步发展成纤维化，CT表现为网状阴影，HRCT显示小叶间隔不规则增厚。在晚期，本病CT呈广泛蜂窝状阴影，小叶结构变形。本病最突出的特点是病变的分布呈外围性，胸膜下。答案：E43. 解析：CT表现：典型呈两侧大小不等的多发结节，边缘光滑或稍模糊，1/31/2的患者呈厚壁空洞，内壁粗糙不规则，经治疗后空洞壁可变薄甚至完全消失。有时结节内可有钙化，也可呈广泛网结节阴影，合并