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手卫生操作流程 示教 叶霞 1 护理目标 确保操作者在为患者进行护理 操作前 手得到彻底清洗 去除手部污垢 皮屑及暂存细菌 切断通过手传播感染的途径 操作流程 评估与准备 洗手 擦手 2 评估与准备1 将要进行或完成的操作项目2 操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全3 环境是否清洁宽敞4 用物 洗手池设备 10 肥皂液 毛巾 3 洗手1 衣袖上推到腕上约20cm 取下手上饰物 手表2 流动水使双手充分浸湿3 取适量皂液 均匀涂均抹整个手掌 手背 手指和指缝4 认真揉搓双手至少15s 应注意清洗双手所有皮肤 清洗指背 指尖 和指缝5 在流动水下彻底冲洗净双手6 也可取适量干手消毒剂于掌心 按照洗手的揉搓步骤进行揉搓 保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤 直至手部干燥 4 擦手1 清洁干毛巾或纸巾将手擦干2 感应式热吹风机吹干双手3 取适量护手液护肤4 擦拭手毛巾要一用一消毒 5 一 洗手 洗手顺序 手掌 指尖 手背 手指 关节 指尖 手腕 应特别注意拇指 小指侧面 指关节 指甲缝 洗手范围 从指尖到手腕上10cm 6 步骤 G湿润双手并取肥皂或洗手液涂抹手掌对手掌摩擦 掌心擦掌心 7 一洗手技术 续 A手指交错 掌心擦手背 两手互换B手指交错 掌心对掌心 8 一洗手技术 续 GB两手互握 互擦指背 9 一洗手技术 续 NF拇指在掌心旋转擦洗I指尖对手掌擦洗 10 一洗手技术 续 IA手心搓擦手腕IB流水冲净注意 内科无菌洗手法冲水时双手须低于肘部 外科无菌洗手法 保持双手高于肘部 11 二 外科手消毒 护理目标 1 清除指甲 手 前臂的污物和暂居菌 2 将手部常居菌减少到最低程度 3 抑制微生物的快速再生 减少对手术区域 无菌物品等的污染 避免感染或交叉感染 12 操作流程 评估 准备 外科手消毒评估 1 操作者 手部有无炎症 皮肤破损 对消毒液过敏史2 环境 是否具备外科手消毒条件及洗手设施是否齐全3 物品 外科手消毒剂 消毒剂出液器 13 要点说明 1 手部炎症不宜参加手术 皮肤有炎症破损的应先处理好伤口后再进行手消毒 手术时带双层无菌手套 2 对消毒液过敏的另选消毒液 3 外科洗手池应设置在手术间附近 外科洗手池水龙头的数量不应少于手术间的数量 洗手池应当每日清洁 14 要点说明 4 手消毒剂包装 存放要避免二次污染造成致病微生物的传播 出液器采用非接触式 5 外科手消毒剂的选择原则 1 能够显著减少完整皮肤上的菌落数量 2 含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分 能够在手术期间内连续发挥杀菌作用 3 作用快速 6 外科手消毒剂使用时遵循产品的使用说明 15 准备 1 操作者 换专用衣袜 鞋 卷袖至上臂下1 3处 戴帽子和口罩 修剪指甲 2 环境 洁净 宽敞 外科洗手要求各类物品摆放有序 3 物品 含抗菌剂皂液 醇类手消毒剂 无菌刷手刷 无菌巾 钟表 要点说明 1 操作者掌握七步洗手法 2 选用的手消毒剂符合有关规定 有卫生许可批件且在有效浓度 有效期内 16 外科手消毒1 清洗双手 再取适量含抗菌剂的皂液 按七步洗手法搓擦双手1min 流水冲净 2 擦干双手及手臂 用无菌巾将手及臂擦干 3 取无菌刷手刷 查看有效期 是否漏气 打开包装 蘸取皂液刷手 刷手顺序 1 刷双手指尖 2 刷双手手掌 手背 3 刷双手指间 4 刷双手腕部 5 刷双手臂 6 刷双肘部 7 刷双肘上10cm 17 外科手消毒4 烘干双手 5 消毒双臂 再取适量的醇类手消毒剂 均匀涂布搓擦双手及前臂 6 消毒双手 再取适量醇类手消毒剂于掌心 双手稍作搓擦后 再按七步洗手法充分搓擦双手3min 7 干燥双手 双手自然干燥后即可戴无菌手套 8 连台手术先脱手术衣 再脱手套 再按洗手规则消毒双手 18 要点说明1 清洗双手时 应清洁指甲下的污垢 2 清洗双手 手臂用软质的无菌刷手刷擦拭 3 冲洗时避免水溅湿手术衣 4 整个手消毒过程中应保持手指朝上 让手的位置高于肘部 19 要点说明5 刷手后的手臂 肘部不可触及他物 如不慎触及 视为污染 必须重新刷洗 6 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤