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文档简介

腕关节康复 桡骨远端骨折 距骨远端关节面约2 5cm范围内的骨折 多为老年人 为上肢常见骨折 分类 传统 Colles Smith Barton骨折 骨折部位和解剖类型关节外骨折 桡骨远端的二部骨折 可合并背侧骨质粉碎 但未累及下尺桡关节和桡腕关节关节内骨折 任何累及下尺桡关节和桡腕关节骨折 会有一定的移位和塌陷 治疗方案 1 非手术治疗 无移位或轻微移位 手法复位 石膏外固定 75 80 2 手术治疗 经皮穿针固定外固定支架切开复位内固定 预后与随访 预后较好 30 约存在并发症创伤性骨关节炎 桡骨远端骨折畸形愈合 手指关节 腕关节 肩 肘关节强直 WhatCanWeDo 桡骨远端骨折康复计划 目的帮助患者重获手和上肢的运动功能注意事项骨折稳定性 固定强度及软组织损伤范围影响每个阶段的治疗进度与手术医生进行交流 制定现实可行康复计划 桡骨远端骨折康复计划 康复原则 早期 整体循序渐进 早期0 1周给予正确的保护性制动减轻水肿和疼痛维持未受累关节ROM 肩 肘 掌指关节 指间关节进行手内在肌训练 腕背伸30 鱼际纹 远侧掌横纹 桡骨远端骨折康复计划 保护期第2 3周 伤口完全愈合后 开始瘢痕按摩 手法 超声 缓慢的进行屈腕肌和伸腕肌的等长收缩练习 经医师 康复and骨科 允许开始腕关节主被动活动练习 开始双手操作活动练习 桡骨远端骨折康复计划 保护期第4 6周 增加尺偏 桡偏和前臂旋前 旋后练习 阻力较轻的抗阻肌力训练 患肢较多的参与日常生活动作 满六周根据骨折愈合的情况可去除夹板保护 腕关节开始全范围的关节活动 轻阻力 等长 尺 桡偏 旋前 旋后 桡骨远端骨折康复计划 稳定期第7 8周强化关节角度训练医师允许下 患肢承受一定的阻力和压力 恢复日常生活活动 写字 小物品的操控 吃 穿 处理个人卫生 桡骨远端骨折康复计划 骨折愈合期第9 12周 进行腕关节及前臂的渐进性抗阻练习 达到腕关节可能的最大活动范围 开始工作适应性训练 返回到此前的日常生活和工作 功能练习标准 腕关节背伸大于50度掌屈大于30度 尺偏及桡偏大于25度 前臂旋前旋后大于50度 功能练习标准 由于桡骨远端骨折及术后可能造成腕关节力学机制的改变 在关节活动度的练习中并不过分强调必须恢复完全的关节活动度 需要考虑的几个问题 疼痛
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