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食管的解剖分段 吴进锋2015 3 31 1 食管的解剖分段临床上多分为 1 颈段 自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处 2 胸上段 自胸廓上口至气管分叉平面 3 胸中段 自气管分叉平面至贲门口全长的上1 2 4 胸下段 自气管分叉平面至贲门口全长的下1 2 通常将食管腹段包括在胸下段内 胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面 胸中段食管癌较多见 下段次之 上段较少 多系鳞癌 贲门部腺癌多见 腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分 2 3 食管的三个狭窄 第一个狭窄 位于食管的起端 即咽与食管的交接处 相当于环状软骨和第6颈椎体下缘 由环咽肌和环状软骨所围成 距离中切牙约15cm 第二个狭窄 在食管入口以下7cm处 位于左主支气管后方与之交叉处 相当于胸骨角或第4 5胸椎之间的水平 距离中切牙约25cm 由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成 该部位是食管内异物易存留处 第三个狭窄 是食管通过膈肌的裂孔处 该裂孔由右向左呈向上斜位 距离中切牙约40cm 食管的第三个狭窄是食道最狭窄的地方 这三处生理狭窄尤其是第二 第三处狭窄为食管疾病的多发部位 如瘢痕 挛缩和憩室等 也常常是食管癌的好发部位 临床上进行管内插管操作时 要注意其狭窄 防止损伤食管壁 4 三个压迹 在行食管钡餐造影时 可见到食管的这三个压迹 1 主动脉弓压迹 2 左主支气管压迹 3 左心房压迹 当左心房出现病理性扩大时 第三个压迹更为显著 5 谢谢 6 此
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