简论库房名贵药品药理药性及存储条件.doc

简论库房名贵药品药理药性及存储条件 药品种类繁多，性质复杂，易受外界因素影响，在储存过程中均有可能发生的某些变化。因此，研究药品的稳定性，了解影响药品质量的各种因素，掌握药品变化规律，对于做好药品的养护保管工作，具有一定指导意义。 药品稳定性方面的问题很多，但总结起来，不外下列三个方面：1. 化学变化：药品由于化学变化引起的不稳定，主要表现为水解、氧化、光化学分解、变旋聚合等化学反应。药物与药物之间，药物与溶剂以及药物与附加剂、赋形剂、容器、外界物质（空气、光线、水分）、杂质（夹杂在药物或附加剂等之中的金属离子、副产物等），都能发生化学反应而导致药品的变质分解。 2. 物理变化:由于药品物理性状的改变，如吸湿、潮解、风化、挥发、蒸发、凝固、结块、熔化、变形、分层等，而使药品质量变差或不能使用。一般来说，在这些情况中，主要的化学结构不变，主要是外观形状受到影响。但有时也伴随着化学变化。3. 生物学变化：由于微生物的滋长，引发药品发霉、腐败或分解。 药品的稳定性，决定于药品滋生的化学结构，而外界因素是引起其变化的条件。如同药物的结构与性质不同，则相同的外界因素的稳定性的影响有很大差别；反之，同一结构与品种的药物，在外界因素影响下亦可引起不同的变化。而药品作为一种特殊的商品其销售又有一定的局限性，比如处方药与非处方药、毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、等特殊药品有着极其严格的管理制度.在药品储存过程中对库房的要求有以下几点；在库药品实行分区管理和色标管理，统一标准为：待验药品库（区）、退回药品库（区）为黄色；合格药品库（区）、待发药品库（区）为绿色；不合格药品库（区）为红色。（1)库存药品应按批号及效期远近依次或分开码放。并与墙壁、屋顶(房梁)、散热器保持30cm距离；与地面距离不小于10cm；照明灯具垂直下方不得堆放产品，其垂直下方与货架的水平间距不小于50cm。(2)药品存放严格做到四个分开：药品与非药品分开；内服药与外用药分开；处方药与非处方药分开；易串味的药与一般药分开存放。(3）特殊管理药品的储存执行“特殊管理药品管理制度”的相关规定。危险品应储存于符合要求的专库。（4） 搬运和码放应严格遵守药品外包装图示标志的要求，规范操作。保持库房、货架和在库药品的清洁卫生，做好防火、防潮、防鸟、防虫、防鼠及防污染等工作。而对于一些名贵药品对储存环境有着很高的要求；比如中药材中的人身；人参，多年生草本植物，喜阴凉、湿润的气候，多生长于昼夜温差小的海拔5001100米山地缓坡或斜坡地的针阔混交林或杂木林中。由于根部肥大，形若纺锤，常有分叉，全貌颇似人的头、手、足和四肢，故而称为人参。古代人参的雅称为黄精、地精、神草。人参被人们称为“百草之王”，是闻名遐迩的“东北三宝”（人参、貂皮、鹿茸）之一，是驰名中外、老幼皆知的名贵药材。 元气虚脱证。本品能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于因大汗、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱，气短神疲，脉微欲绝的重危证候。单用有效，如独参汤（景岳全书）。若气虚欲脱兼见汗出，四肢逆冷者，应与回阳救逆之附子同用，以补气固脱与回阳救逆，如参附汤（正体类要）。若气虚欲脱兼见汗出身暖，渴喜冷饮，舌红干燥者，本品兼能生津，常与麦冬、五味子配伍，以补气养阴 2肺脾心肾气虚证。本品为补肺要药，可改善短气喘促，懒言声微等肺气虚衰症状。治肺气咳喘、痰多者，常与五味子、苏子、杏仁等药同用，如补肺汤（千金方）。 人参因含有较多的糖类、黏液质和挥发油等，所以容易出现受潮、泛油、发霉、变色、虫蛀等变质现象。人参的贮藏方法有几种： 常规保存法：对确已干透的参，可用塑料袋密封以隔绝空气，置阴凉处保存即可。 吸湿剂干燥法：在可密闭的缸、筒、盒的底部放适量的干燥剂，如生石灰、木炭等，再将人参用纸包好放入，加盖密闭。 低温保存法：这是较理想的方法。人参在收藏前要晒干，最佳的暴晒时间以上午9时到下午4时之间，但人参不宜长时间暴晒，同时供药用的人参已达到一定的干燥程度。一般只需将人参在午后翻晒12小时即可。待其冷却后，用塑料袋包好扎紧袋口，置于电冰箱冷冻室里，就能保存较长时间。雄鹿的嫩角没有长成硬骨时，带茸毛，含血液，叫做鹿茸。是一种贵重的中药，用作滋补强壮剂，对虚弱、神经衰弱等有疗效。为常用中药，神农草本经列为中品。由于原动物不同，分为花鹿茸(黄毛茸)和马鹿茸(青毛茸)两种；由于采收方法不同又分为砍茸与锯茸二种；由于枝叉多少及老嫩不同，又可分为鞍子、二杠、挂角、三岔、花砍茸、莲花等多种。壮元阳，补气血，益精髓，强筋骨。 治虚劳羸瘦，精神倦乏，眩晕，耳聋，目暗，腰膝酸痛，阳痿，滑精；子宫虚冷，崩漏，带下。 本经：主漏下恶血，寒热惊痫，益气强志。 别录：疗虚劳洒洒如疟，羸瘦，四肢酸疼，腰脊痛，小便利，泄精，溺血，破留血在腹，散石淋，痈肿，骨中热，疽痒(本草经疏云：痒应作疡)。 药性论：主补男子腰肾虚冷，脚膝无力，梦交，精溢自出，女人崩中漏血，炙末空心温酒服方寸匕。 又主赤白带下，入散用。 日华子本草：补虚羸，壮筋骨，破瘀血，安胎下气，酥炙入用。 纲目：生精补髓，养血益阳，强健筋骨。 治一切虚损，耳聋，目暗，眩晕，虚痢。犀牛角，即犀角，为犀科动物印度犀、爪哇犀、苏门犀、等的角。性味酸咸，寒。为清热药,清热凉血药。功能清热、凉血、定惊、解毒。药理作用:. 对心血管系统的影响 （1) . 强心作用: 犀角水煎剂对在位或离体蟾蜍心及离体兔心均有强心作用, 能使心脏收缩力加强, 振幅加大, 心率增加, 每分钟输出量增多剂量加大, 则使离体蟾蜍心脏表现强心作用后, 很快就表现为中毒现象, 最后停止于收缩期犀角的热浸液对因毛果芸香碱而致功能衰弱的蛙心脏, 有使心搏明显加强, 使之恢复原状的作用犀角的强心作用主要是由于直接兴奋心肌的结果（2) 对血管的作用: 用的犀角煎剂对蟾蜍下肢血管灌流, 在短时内见血流比正常减少, 而后逐渐增加, 超过了正常流量提示其对下肢血管是先收缩而后扩张（3) 对血压的作用: 犀角煎剂对麻醉犬、家兔静脉注射, 其血压先上升, 后下降, 然后持续上升其降压作用与迷走神经关系不大, 其血压先略升高而后下降的现象, 可能和其先收缩血管而后扩张有关当血压恢复后又连续增高, 可能是因其对心脏的兴奋作用此时超过了血管扩张的作用或此时血管扩张作用已经消除的原因 . 解热作用犀角对大肠杆菌发热之家兔无解热作用但有报道认为, 静脉注射犀角的生理盐水浸煮液对大肠杆菌引起的发热家兔, 能使之体温降至正常对用温热刺激法或肾上腺素脑内注射引起发热的家兔, 静脉或皮下注射犀角浸液无解热作用 . 镇惊作用有报道认为, 犀角有一定的定惊作用, 其对中枢神经的作用点可能主要是在脊髓实验证明: 用犀角混悬剂给小鼠灌胃（ 体重）, 连续三天, 对戊四氮和咖啡因的作用无明显影响, 但对士的宁的作用, 似可延长反应的潜伏期和动物生存时间, 动物反应率和死亡率也有所下降, 同时可延长戊巴比妥钠组动物的睡眠时间 . 其他作用对健康家兔静脉注射犀角注射液, 能使之白细胞总数呈短暂的急剧下降后, 出现持续较长时间的上升亦能使凝血时间缩短, 血小板数增加犀角生理盐水浸煮液静脉注射, 对离体兔肠和子宫有兴奋作用；对兔眼有轻度的扩瞳作用 冬虫夏草是我国著名的珍贵中药。中医药文献认为冬虫夏草味甘性温，有秘精益气、保肺补肾、止血化痰的功效。近代医学临床研究表明，冬虫夏草能治疗劳咳痰血、盗汗、阳痿、遗精、黄胆病、肺结核及老年衰弱、慢性咳喘等症，有强壮兼收敛镇静的效果。 冬虫夏草并不是草而是一种真菌（子囊菌），是虫草属菌寄生蝙蝠蛾幼虫体内形成的假菌核，也就是菌丝和虫体结合成的混合体，而幼虫的外形不变。这是青藏高原高山雪线以上的特有类群。高原气候独特，紫外光照强烈，而且高山草甸中蓼属植物丰富，提供足够的昆虫食源，这是完成虫草生活史的基本保证。菌、虫、草、三者缺一不可。 因此，养虫、培菌和育草是人工培养冬虫夏草的必要条件。如在其他地区人工培养，除了这三者外，还必须模拟适宜三者生长发育的环境条件。这在理论上是可行的，但实践中操作难度非常大。目前，仅在实验室中可以模拟高原特有的生态环境，但成本非常高。同时，大规模饲养蝙蝠蛾幼虫和培养虫草属菌的技术仍未解决。所以，至今为止冬虫夏草人工培养还无法实现。也就是说，冬虫夏草还不能种。 上世纪九十年代，上海农科院的科技人员完成了北虫草人工培养技术的研究，并推广应用。然而，这并非真正的冬虫夏草，是虫草属的另一个种，药用价值与冬虫夏草不相同。 冬虫夏草又简称虫草，是虫和草结合在一起长的一种奇特的东西，冬天是虫子，夏天从虫子里长出草来。虫是虫草蝙蝠蛾的幼虫，草是一种虫草真菌。怎么长出来的呢？夏季，虫子将卵产于草丛的花叶上，随叶片落到地面。经过一个月左右孵化变成幼虫，便钻入潮湿松软的土层。土层里有一种虫草真菌的子囊孢子，它只侵袭那些肥壮、发育良好的幼虫。幼虫受到孢子侵袭后钻向地面浅层，孢子在幼虫体内生长，幼虫的内脏就慢慢消失了，体内变成充满菌丝的一个躯壳，埋藏在土层里。经过一个冬天，到第二年春天来临，菌丝开始生长，到夏天时长出地面，长成一根小草，这样，幼虫的躯壳与小草共同组成了一个完整的“冬虫夏草”。 性味归经： 味甘、性温。归肾、肺经。功能主治：具有养肺阴，补肾阳、止咳化痰、抗癌防老的功效，为平补阴阳之品，诸无所忌（男女老少都能吃，是适合人群最广的补品，而且不需要忌嘴，对身体大有补益，补精髓益肺肾，而且药性温和，不似人参会使人产生燥热，有人参之益而无人参之害）。可用于肺痨咳血，阳痿遗精等症。如东宝肝泰、百苓胶囊、金水宝。此外，病后体虚不复，自汗畏寒等，可以用冬虫夏草同鸭、鸡、猪肉等炖服，有补虚扶弱之效。 现代研究表明，虫草有平喘作用。本品多入丸散剂，每次用量5克-10克。 胰岛素是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。作用机理属于受体络氨酸激酶机制。 调节糖代谢胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变(含有过量的葡萄糖), 亦导致高血压、冠心病和视网膜血管病等病变。胰岛素降血糖是多方面作用的结果： （）促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞。 （）通过共价修饰增强磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP浓度，从而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。 （）通过激活丙酮酸脱氢酶磷酸酶而使丙酮酸脱氢酶激活，加速丙酮酸氧化为乙酰辅酶a，加快糖的有氧氧化。 （）通过抑制PEP羧激酶的合成以及减少糖异生的原料，抑制糖异生。 （）抑制脂肪组织内的激素敏感性脂肪酶，减缓脂肪动员，使组织利用葡萄糖增加。 调节脂肪代谢胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。胰岛素缺乏可造成脂肪代谢紊乱，脂肪贮存减少，分解加强，血脂升高，久之可引起动脉硬化，进而导致心脑血管的严重疾患；与此同时，由于脂肪分解加强，生成大量酮体，出现酮症患中毒。 调节蛋白质代谢胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。线垂体生长激素的促蛋白质合成作用，必须有胰岛素的存在才能表现出来。因此，对于生长来说，胰岛素也是不可缺少的激素之一。 其它功能胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进脱氧核糖算(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。胰岛素须保存在10以下的冷藏器内，在28温度的冰箱中可保持活性不变23年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30和小于2的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。 正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。 混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。 1、 胰岛素因避免高温和日光直晒。2、胰岛素应保存在2-8的冰箱中，未开启的胰岛素应在保质期前使用。 3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月，注明开启时间。 4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。 5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分