对视网膜脱离患者陪同家属进行健康教育的重要性.doc

对视网膜脱离患者陪同家属进行健康教育的重要性作者：白淼单位：吉林大学第二医院眼科，吉林 长春 130041【摘要】 目的：探讨对视网膜脱离患者家属进行健康教育的重要性，在教给视网膜脱离患者康复知识、使其了解健康教育知识重要性的同时，也使陪同家属了解遵医行为对患者患眼愈合的重要性，以协助医护人员敦促患者依从正确的健康教育方法，在最短的时间内使患者患眼愈合，减少并发症，提高患者的生活质量，降低视网膜再次脱落的几率。方法：在患者入院，手术前、后，出院时为患者及其56名陪同家属用通俗易懂的语言同时进行健康教育，包括心理护理、正确卧位、饮食、行为、预防感染、用药知识等内容。结果：56名陪同家属在患者住院期间及出院后康复时期都能够积极的督促患者进行正确的康复行为。 结论：对陪同家属进行健康教育不仅提高了他们的积极性，也促进了患者康复，降低了复发率。 【关键词】 视网膜脱离；陪同家属；健康教育视网膜脱离是眼科常见而较严重的致盲性疾病之一，且治疗方式复杂，治疗及康复时间相对较长，而且易再次发生视网膜脱离。在护理方面，周密的出入院及术前、术后康复性知识的掌握及遵守对提高治愈率及降低复发率十分重要。我科是眼底病专科，每年收治大量的视网膜脱离患者，本人从2008年5月2008年12月共护理视网膜脱离患者77例，选择其中有固定陪同家属的患者56例，在为患者做好健康教育的同时，也对56名固定陪同家属进行了从入院到出院的整体性健康教育，取得效果显著，受到患者及陪同家属的认可，56例患者中没有因康复知识掌握欠佳而复发的案例。1 临床资料 本组患者陪同家属共56名，男26名，女30名；年龄1865岁；其中城市17名，农村39名；文化程度大学5名，高中15名，初中以下36名。2 健康教育 对陪同家属进行健康教育的必要性：掌握并遵守健康教育内容是患者康复的必要因素之一。患者的康复过程包括两个阶段，即住院阶段和出院康复阶段。在每个阶段患者都需要掌握相应的康复方法和内容，而陪同家属在患者的康复过程起到了很大的作用。2.1 住院阶段：在我科，患者大多接受二级或三级护理，护士每12h巡视1次病房。因此，在护士未巡视病房的空挡，陪同家属就起到了不可忽视的协助医护人员的作用。2.2 出院康复阶段：此阶段没有医护人员进行专业指导，只有家属陪伴身边，患者自身容易放松要求，违背健康教育内容，比如过度用眼，运动过量，部分患者放弃术后俯卧位的基本要求，此时家属就起到至关重要的督促作用。护士根据陪同家属不同的文化素质，采用通俗易懂的语言，因地制宜的向患者及家属讲解简单的疾病知识，了解治疗方法、康复知识及疾病预后，帮助他们解决一定困难、解除思想顾虑，增强战胜疾病的信心，从而取得满意的疗效。3 对陪同家属进行健康教育的方法与内容3.1 心理护理3.1.1 在院阶段：视网膜脱离大多发病突然、发展快，由于视力突然下降，活动受到限制，生活自理能力下降，给生活和工作带来很大影响，患者常表现为悲哀、恐惧等不稳定情绪，责任护士应针对这些特点，在为患者做好心理护理的前提下，还要让陪同家属了解患者的这种心理状态，教会陪同家属为患者进行简单的心理疏导。如平时多与患者聊天，为其讲一些手术成功的案例，也可以让患者听广播，不要将注意力放在自身疾病上，让患者在住院期间有一个良好的心理状态。3.1.2 出院康复阶段：在出院时，患者心态已基本稳定，并接受自己得病的事实，此时应教给陪同家属减少患者心理压力的方法，并告知其愉悦心情对患眼愈合的重要性。3.2 卧位指导：术前未注气体的巨大裂孔患者，应使裂孔位于最低位，并减少活动。部分患者未很好的进入角色转换，往往忽视了术前的卧位。曾经出现过网脱患者正确卧位使视网膜复位的病例。术后：部分患者玻璃体腔内注入硅油或惰性气体，裂孔应位于最高处，一般都采取俯卧位或侧卧位。不管术前还是术后，固定体位都会给患者带来不舒适感，此时护士应宣传坚持正确体位的必要性和重要性，使患者理解，使陪同家属重视并配合护理人员督促患者取正确卧位。3.3 饮食指导：视网膜脱离患者视力下降的同时，生活自理能力也随之下降，每日三餐都要依靠家属的协助，因此在饮食上对家属的指导是至关重要的。禁忌刺激性食物，如：辣椒，生葱生蒜，碳酸饮料等。 鼓励进食粗纤维、富含维生素的食物，如新鲜水果蔬菜。3.4 行为：指导家属督促患者重视生活上的细节，如：避免剧烈运动、长时间低头、过度用眼、嚼硬东西、大力咳嗽、用力排便；鼓励定时排便，保证睡眠质量，注意劳逸结合，忌烟酒。3.5 预防感染：避免用手揉眼，住院期间及出院3周内不能用流水洗脸、洗头、洗澡。术后，为避免脏水进入眼内，对患者要求较高，因此患者头部、面部及身体的清洁问题就很难解决。护士此时可以指导家属用较安全的方式为患者进行清洁，例如在病情允许的情况下，可以让患者取仰卧位，为其洗头，可以有效防止脏水进入眼内。3.6 用药知识：眼科用药种类繁多，其中部分药物不良反应较大，如激素类药物、降眼压类药物。因此，指导患者家属正确的用药方法非常必要。住院期间点眼由护士来完成，指导陪同家属不要私自为患者点眼。出院前教会患者家属滴眼药水及涂眼膏的方法及注意事项。出院后，点眼由家属完成，出院时指导眼药的用法，家属记录每种药水的使用时间，频率，并严格按照此要求完成。如：激素类药水使用时间不宜过长，并需要逐天减量，如果使用时间过长容易引起眼压升高，甚至失明；抗青光眼类眼药水使用后应按压泪囊，以免引起不良反应。4 小结 健康教育在护理工作中已开展多年，在几年的工作过程中，笔者发觉护士更好的掌握交流技巧，学会灵活的根据患者及家属的不同文化、习惯和要求进行有效地健康教育是非常重要的，家属积极有效的督促患者养成良好、正确的行为习惯，大大降低了视网膜再脱落的几率。56名陪同家属在患者住院期间及出院后康复时期都能够积极的督促患者进行正确的康复行为。对陪同家属进行健康教育不仅提高了他们的积极性，也促进了患者康复，降低了复发率。【参考文献】 1刘虹泽，金玉彬.儿童肿瘤患者放化疗期间的家庭护理健康指导J.中华现代护理杂志，2008，14(23):2496-2497.2张燕，黄建美，郭伟如，等.视网膜脱离患者的健康教育J.广东医学杂志