糖尿病患者要警惕心肌梗塞和血管病变.doc

糖尿病患者要警惕心肌梗塞和血管病变糖尿病综合防治网提供血管病变检测常用的方法如下：糖尿病早期症状有哪些？糖友网预防频道内容全，文章质量高，来糖友网您不用东奔西跑。下肢血管VISTA检测：发现下肢血管的堵塞 及时预防下肢血管病变、糖尿病足病、坏疽等。经颅多普勒检测：监测颅内血管供血状况，发现脑血管病变，及时预防脑中风、早老性痴呆等。颈动脉检测(彩超)：监测颈动脉血管厚度的变化，反映血管受损状况，预防脑供血不足、脑萎缩、脑神经受损如失眠健忘 、脑力迟钝等痴呆症状。心血管检测(彩超)：监测心血管供血状况，发现心血管病变，提早预防心肌缺血、冠心病等。免散瞳眼底检查：直观反映微血管病变状况，不仅对眼睛包括肾脏疾病都能较早发现。血脂全项：通过对血脂检测，反映血管斑块硬化状况，预防缺血性心脑血管病变的发生。心梗三项：针对诱发心梗的重点因素进行检测，排除急危心血管事件。血糖：随机血糖反应血糖点的控制。尿常规：反映糖尿病患者肾脏、泌尿炎症、黄疸、尿糖的病变状况。糖化血红蛋白：反映血糖较长时期的控制水平，评估并发症的发生与发展。糖尿病性微血管病变是全身性的，故对机体易造成广泛性的危害。1、糖尿病性视网膜病变：视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出。新生血管、纤维化、视网膜脱离 ，可使视力发生障碍，继而导致失明。2、糖尿病性肾病：肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病，肾功能衰竭 ，可因尿毒症而死亡。3、滋养神经的血管广泛硬化：引起糖尿病性神经系统病变，如周围神经系统等损害。4、心脏的微血管病变：可发生糖尿病性心肌病而诱发心力衰竭，甚至猝死。5、其它：糖尿病的微循环改变不仅主要反映在肾脏和视网膜的微血管床，也同样累及其它末稍微血管床，如四肢、皮肤、 皮下组织、骨骼肌等。在糖尿病的早期，病情控制不好时，可出现微血管改变，代谢异常得到纠正后即消失，这种改变呈可逆性。如病情长期控 制不佳，则可引起不可逆的病变，特别对人体造成严重危害的是眼和肾脏。王先生将持续胸闷的妻子送到急诊科，被诊断为急性心肌梗死并进行了抢救，后病情缓解。王先生很费解，妻子之前没有 冠心病，也没有胸闷、胸痛的毛病，没有高血压，身材不胖，但有10余年的糖尿病史，空腹血糖控制在710mmol/L左右。据某医院心病科主任王振涛教授介绍，该患者有较长的糖尿病史，可能在糖尿病前期对心血管的损害就已经开始。因为这 种损害是缓慢发生的，同时可能合并了糖尿病的神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显。这种神经病变对于患者来说是很 危险的，因为心脏病的疼痛对人体起保护作用。如果一点感觉都没有，一旦发生严重的疼痛，就可能是心肌梗死。由于患 者的神经末梢受到损害，感觉迟钝，在平时出现心肌缺血的时候不易察觉，我们称之为无痛性心绞痛。王振涛说，近年来，专家已经把糖尿病看做心肌梗死的等危症，也就是说得糖尿病的危险相当于得过一次心肌梗死，这其 中主要原因就是糖尿病极易并发冠心病等心血管疾病。那么，为何糖尿病，特别是2型糖尿病患者易患心血管并发症呢？这是因为糖尿病是一种全身性代谢紊乱性疾病，不仅会影 响糖类的代谢，导致高血糖，还会影响蛋白质和脂质代谢，导致脂代谢紊乱和高脂血症，从而导致血管壁损伤、狭窄，诱 发冠状动脉硬化，发生冠心病。其心肌梗死的发病率及死亡率远较无糖尿病患者高，且发病早。此外，糖尿病患者往往会有胰岛素抵抗，即机体对胰岛素产生抵抗。为了保证血糖的水平正常，胰岛细胞必须分泌较正 常人高几倍甚至几十倍的胰岛素，形成高胰岛素血症，最终导致血糖升高、甘油三酯水平升高、血浆纤维蛋白原升高，而 高密度脂蛋白（HDL）降低。这无一不是动脉粥样硬化的危险因素。同时，糖尿病患者血中葡萄糖浓度较高，糖化血红蛋白 增加，使红细胞携氧能力降低，心肌容易缺氧。糖尿病患者的血小板黏附性和聚集性增高，血液黏稠度增加，红细胞变形 能力降低，易发生血栓。糖尿病性心脏病的临床表现比较复杂，患者早期可能无临床症状，或呈非特异性的自主神经功能紊乱症状，如头晕、失眠 、多汗、心悸等。他们有的容易疲劳，过度活动后出现气促、胸闷、发绀等；多数经常出现心肌缺血的症状，如胸闷、憋 气、胸骨后疼痛。糖尿病性心脏病严重时可导致心力衰竭或猝死。糖尿病性心脏病死亡率较高，但可怕的不是糖尿病性心脏病，而是至今还有2/3以上的糖尿病患者不知道糖