医学将制度管理和情感管理结合到乡村医生一体化管理之中.ppt

将制度管理和情感管理溶入到乡村卫生服务一体化管理之中 一 基本情况 云南省保山市隆阳区潞江中心卫生院坐落在云南的西南边陲怒江大峡谷中游 神奇而美丽的潞江坝小平田 潞江镇距保山市区60余公里 地域呈狭长条块状 东西宽约32公里 南北长约78公里 国土面积为756平方公里 属亚热带干热河谷气候 适合咖啡 香料烟 甘蔗 胡椒 香蕉 龙眼 芒果等经济作物生长 怒江被誉为 东方多瑙河 潞江镇是一个多民族聚居的乡镇 有傣族 傈僳族 德昂族等少数民族 其中以傣族居多 人口为12484人 全镇辖27个村委会和2个国营农场 2009年末总人口71461人 农民人均纯收入3528元 怒江大峡谷是举世闻名的世界第二大峡谷 怒江被誉为 东方多瑙河 也正因为这条大江的天堑阻隔 在抗日战争中才阻止了日军的前进 使中国没有完全沦陷 从而有力的支持了整个抗日战争 潞江卫生院基本情况及整合资源 异地迁建情况 2008年3月在上级领导的科学决策下 原潞江镇的三家卫生院整合成现在的潞江中心卫生院并重新选址新建 潞江中心卫生院新院位于潞江镇小平田中心集镇 占地36亩 现在已经建成了门诊楼 医技楼 住院楼 职工综合楼及所有的附属工程 住院楼内安装了空调及中心供氧等设备 购买了彩超 全自动生化仪等 总建设面积约8000平方米 总投资约1700多万元 2010年2月3日实现了整体搬迁 卫生院现有职工116人 设有内儿科 外科 妇产科 中医科 急诊科 检验 放射 B超 彩超 胃镜及防疫妇保等科室 医疗服务辐射人口约10万人左右 加强管理 促进发展 在上级各个部门的支持下 卫生院努力加强基础设施和硬件建设 加强人才培养 加强制度建设 加强医德医风建设 加强乡村卫生服务一体化管理并建立健全长效机制 通过以上各项工作的不断加强和完善 卫生院的业务收入不断增加 2006年潞江镇三家卫生院的业务收入300多万元 2007年500多万元 2008年780万 2009年890万 2010年1 6月份600多万 预计全年可达1200万 卫生院连续3年没发生过医疗事故和纠纷 潞江镇5年没发生过大的传染病疫情 2007至2009年我院连续三年被评为 隆阳区卫生工作先进单位 各项卫生工作综合评比连续三年荣获 隆阳区卫生系统一等奖 二 以制度化管理和情感化管理相结合 全面推进乡村卫生服务一体化管理 实行乡村卫生服务一体化管理 是加强农村卫生服务网络建设 健全三级防保网 理顺农村卫生资源配置 规范基本医疗和卫生服务行为 遏制乱收费 乱用药 提高乡村卫生技术人员的专业技术水平和整体素质 努力满足广大人民群众基本医疗服务要求 努力实现 小病不出村 的要求 这也是新型农村合作医疗的具体要求 从而促进农村经济社会的可持续发展 找准问题根源 注重对症下药 我院防疫妇保科共有7人 负责全镇的公共卫生服务 乡村医生的业务指导和一体化管理等工作 潞江镇共有27个村卫生室 91名乡村医生 2004年曾实行过乡村卫生服务一体化管理 大约1年后有25个村卫生室的一体化解体 两家村卫生室由于经济效益 团结和各个方面工作做得比较好 维持并巩固了下来 为了加强农村卫生服务体系建设 促进新型农村合作医疗的平稳健康发展 根据上级的指示和要求 我镇于2008年5月1日开始实行乡村卫生服务一体化管理 一体化管理的前提是 每一个村的乡村医生要整合在一起 合医合药 财务收支一起核算 但由于村医的能力参差不齐 有的能力强 病人多 收入高不愿整合 有的由于长期竞争 相互间产生了非常大的矛盾也不愿意整合 还有的是村卫生室离家远 不方便等原因而不愿意整合 这些给一体化工作的整合带来了非常大的困难 也是上一次乡村卫生服务一体化管理失败的原因 为此 我院成立了以潞江镇分管卫生工作的副镇长为组长的领导小组 制订了 潞江镇卫生服务一体化管理实施方案 及一系列强有力的制度 先进行反复的宣传动员 对存在问题较大的村卫生室 工作组专门到村里请村干部一起参加开协调会 对存在交通困难的4个村因地制宜的实行一个村卫生室一个分点 由于这4个村有的社与社之间相距10多公里 而且全是山路 下雨天车子无法通行 主要对策 通过一一排查 反复做思想工作 大多数村医都主动的行动起来做一体化管理的准备工作 6月1日我院领导小组开始对各个村的乡村医生按 三制 四有 七统一 的要求进行整合 7月1日此项工作全面运行 对于经过反复做工作无效的 也不愿意整合的 则取消其乡医行医资格 三制 四有 七统一 的原则 三制 四有 七统一 的原则 一是对每个村卫生室明确编制人员 对不符合乡村医生条件的不得准入 达到退休的就退休 二是对各村的乡村医生首先进行考核考试 个人写出加入乡村医生申请书 保证书 提供乡村卫生资格证书 三是明确执业地点 并制定卫生室负责人 会计 出纳 防保等岗位职责 四是清仓合资 合医合药 迼册登记入帐 凡是有明合暗不合者 不愿整合者将开除乡村医生行医资格 五是村委会无法提供村卫生室业务用房的 将无条件的提供村卫生室建设用地 0 5亩 六是以村办院管为核心 各村卫生室坚持预防保健为主 坚持人才队伍建设和服务能力建设为重点 坚持为村民提供安全 有效 方便的医疗卫生服务为宗旨 强化制度建设 注重培训考核 建立出健全可行的乡村卫生服务一体化管理制度 每年对辖区内的乡村医生进行4 10次不等的 统一的业务培训 培训内容包括 业务知识与技能 新农合知识及原则 计划免疫 妇幼保健 公共卫生均等化服务 医德医风教育和安全防范等相关知识 强化培训考核 人人过关 从2008年9月份开始对辖区内的乡村医生进行培训 即每个村卫生室按自己的情况结合卫生院防疫科的安排 派村医轮流到卫生院培训2个月 防疫工作和临床工作各一月 培训结束后进行考核 合格的才可以上岗 现在已经培训了28名乡村医生 2010年1月我院向市卫生局争取到潞江镇50名乡村医生的培训名额 由我院自己培训 时间为两个月 每个乡村医生市卫生局给1200元的伙食住宿补贴 现在正在培训中 按目标责任书进行认真考核 做到奖罚分明 制定村卫生室及各村的目标责任书 并和各村卫生室及各村签定目标责任书 卫生院每年都对各村委会的卫生工作及村卫生室的工作进行全面的考核 评比出先进的村卫生室和对卫生工作支持较大的村委会 由卫生院拿出奖金并制作奖牌给予奖励 当然也对考评出的倒数两名予以相应的惩罚和激励性批评 取得了较好的成效 通过以上这些培训和考评办法 使整个潞江辖区乡村医生的业务素质和能力有了较大的提高 我镇卫生防疫 妇幼保健 公共卫生及新型农村合作医疗的服务质量得到全面提高 全镇医疗卫生水平有了一个质的提升 融入情感管理 注重因地制宜 乡村医生是一个特殊的工作群体 他 她 们没有固定的工资保障也没有养老保险 但他们在基层的卫生工作上却发挥着极为重要的作用 作为卫生院这个与乡村医生直接接触的管理体 应该将乡村医生当做卫生院的职工来对待 来关心 来管理 但也不能照搬管理职工的那一套办法 只能本着以人为本 灵活应对 因地制宜的管理方式 营造归属感 对所有的乡村医生我们都给予极大的关心和爱护乡村医生生病住院 卫生院领导都亲自探望或由工会代表院方予以慰问 对其直系亲属去世的 卫生院献花圈并予以悼念 对乡村医生的一些实际困难 只要找到卫生院 医院能解决的都尽力而为帮助解决 从而使每一个乡村医生都能把村卫生室当做自己的家 把卫生院看做一种依靠 有了归属感 体现特殊性 根据具体情况我们把乡村医生的补助分为三个档次有的村卫生室由于地理位置好 人口集中 所以效益很好 对于这样的村我们给予每年每个村医补助为360元 稍差一点的每年每人补助600元 但有的村由于人少 人口分散 社与社之间相隔5 10公里 比如 我们的江东村才有1431人 但他的辖区较宽 而且全是分布在大山之中 南北长28公里 东西宽12公里 所以病人少 每年一个村医的业务收入只有1000多块钱 像这样的村条件极其艰苦 每个社只有200多个人 而从一个社到另一个社要爬山下山五六公里 就连这个村读卫校毕业的一个女生都不愿意回去当乡村医生 对于这样的村我们就予以特殊照顾和处理 村医补助为每年每人960元 同时卫生院还拿出一部分钱 给每个村医每年补贴1200元 当然要以完成好工作为前提 看重人情味 对条件较差的村医来卫生院开会办事 卫生院尽量安排车接送一段 接送到车能去到的地方 有时他们或村领导来卫生院办事 卫生院领导也专门请他们吃顿饭 以加强联系 促进感情 再次 我们对村卫生室里村医之间存在较大矛盾的 经多方协调也无法见效的村医进行调动 即 做好思想工作后将其中一个爱引起矛盾的村医调到其他村工作 总的来说 在全面实行了乡村医生一体化管理这两年来 卫生院对乡村医生通过以上多方面的 严格的制度化管理及以人为本的情感化管理 使我镇的乡村卫生服务一体化管理工作稳步推进 没有出现哪一家村卫生室解体 各项工作也越来越规范 大家都能把村卫生室当做自己的家 努力加强村卫生室的建设 改善群众就医环境 村卫生室的就医环境直接关系到群众的心身健康 也关系到村卫生室的医疗安全 所以几年来卫生院都在积极争取村卫生室的建设项目 建盖村卫生室 有的村卫生室由于条件艰苦 没有村卫生室 只能去租房子开展业务 又由于建设项目一下子要不来 为了减轻村医的负担 卫生院在自己非常困难的情况下拿出11万元钱 让2个村建盖村卫生室 到目前为止 已经完成了19个村卫生室的建设 我们也在争取明年完成剩下的8个村卫生室的建设 乡村卫生服务一体化管理的加强促进新型农村合作医疗的健康发展 通过完善村卫生室的建设 同时给每个村卫生室添置了一部分床 血压表 听诊器 档案柜等硬件设施 村卫生室的条件有了较大的提高和改善 每一个村医都切切实实的体会的上级各级领导部门对他们的关心和对基层卫生的重视 村医的工作积极性提高了 群众的反映也很好 新型农村合作医疗工作稳步推进 群众参合热情逐年提高 2010年潞江镇的参合率达98 99 成效逐步体现 通过以上多方面的努力 形成了全新的乡村卫生服务一体化管理模式 整个潞江镇的居民均等化服务工作也得到了有序开展 在居民均等化服务中我院建立了孕产妇培训学校 有序开展了慢性病管理 另外防疫妇幼保健工作 爱国卫生工作以及新型农村合作医疗等多个方面都得到了极大的加强和完善 自2006年至今5年来 我镇未发生过大面积的传染病流行 许多传染病都在第一时间发现 并将其消灭在萌芽状态 卫生院的各项综合工作也连续3年荣获区级卫生系统一等奖 三 对医改和基层卫生工作的两点思考 目前正值国家医改方案实施的关键阶段 我有两个问题请大家共同思考并真诚希望得到各位领导各位专家的指点1 医改要实行收支两条线和药品零差价销售 那么像我们保山市隆阳区财政收入极其困难 所以政府拨款及药品批零差补助能不能到位 2 社会在不断发展 而村医待遇又很低 也没什么养老保障 那么有些业务收入较差的地方 乡村医生还愿不愿意继续干村医工作 乡村医生的待遇及退休后的保障应该如何解决才合理 谢谢大家 诚恳地欢迎您到潞江来 成为世界医学史上的主流 可见中西医学 一个是以 功能人 为概念的独特的哲学医学理论体系 一个是以 解剖人 肉体人 为概念的新兴的现代医学科学理论体系 二者都不是以完整人为研究对象的科学 从理论讲二者都不是科学的 势必影响各自发展 事实也证明这一切 中医长期停滞不前 疗效也不确实 西医尽管发展到目前的基因分子层次 但疾病发病率居高不下 对绝大部分疾病发病原因认识不清 砼 幻靼祝 瘟剖艿街圃迹 谛 SARS 禽流感面前竟束手无策 在糖尿病 癌症 心脑血管疾病 尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗 一个是疗效不确实 一个是有些甚至相当多疾病无法治疗 这就是中西医学结合的缘由 然而 由于二者是两套理论 两股道上跑的车 风马牛不相及 从理论上讲就没薪岷系目赡埽 皇切问缴系娜诤前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题 成为阻碍医学科学前进的羁绊 的确 要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切赡涯 侍猓 匀灰淹耆 隽酥形饕窖 婕暗姆冻耄 颐潜匦胩 鲋形饕窖 睦砺劭蚣埽 鹨桓鲂碌囊窖 砺厶逑 东方医学和西方医学 即西医 的融合形成现代系统医学 该体系所涉及的一切问题不管从广度上 还是从深度上 都应该远远超过现有的中西医学理论 并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内 为了肩负起这一历史使命 原创人生 医学理论体系 灵魂医学soulmedicine应运而生 她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题 而且还能够使人们得以启迪人生 不得不重新认识人类自身 不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界对象的医学科学 故不能解现今医学分为传统医学 基于 生物 医学模式 近代发展起来的西医 20世纪西医又发展到 社会 心理 生物医学 或综合医学模式 后基因组时代系统生物学的兴起 形成了系统医学在全球的迅速发展 成为继传统医学 西医学之后中 西医学汇通的未来医学 当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学 华中科技大学 郑州大学等学校 中医即中国传统医药学 是形成于数千年前的中国 是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结 习樟恕 食鱿治饕蕉灾瘟撇涣说募膊 缓们笾 幸剑 幸皆蛲 捎梦饕秸锒现幸街瘟疲 约爸形髦瘟品 豢橛玫木置妗至于循证医学 比较医学 后现代医学 行为医学等所谓 医学 都称不上一门独立的医学科学 关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评 总之 目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵 即都是以不完整的人为研究及阴阳五行 八纲脏腑辨证基础上 运用朴素辩证