健康教育对绝经期高血压病病人的影响.doc

健康教育对绝经期高血压病病人的影响作者：陈卓芳单位：524003，广东医学院第二附属医院【摘要】 目的探讨健康教育对绝经期高血压病病人的影响。方法对58例绝经期高血压病病人在药物治疗的同时，从疾病知识、生活方式、心理状态、社会支持等各方面给予健康指导。结果健康教育后总有效率及病人按时服药、健康生活方式改变情况与教育前比较，差异均有统计学意义。结论对绝经期高血压病病人在药物治疗的同时进行有效的健康教育是控制高血压病的有效措施。 【关键词】 高血压；绝经期；健康教育Abstract To probe into the influence of health education on patients with menopausal hypertension.Methods:A total of 58 cases menopausal hypertension were selected.In addition to drug treatment,they received health education on aspects such as disease knowledge,lifestyle and psychological state and social supports.Results:There was statistical significant difference between before and after heath education in terms of changes of total effective rate,taking medicines regularly,and healthy lifestyle.Conclusion:Effective health education and drug treatment for patients with menopausal hypertension were effective measures to control hypertension.Key words hypertension;menopause;health education绝经期高血压是指女性生理性绝经1年后出现血压异常升高。绝经后女性心脑血管疾病的危险性明显增加，高血压是主要公共健康问题，它的危害不仅是因为其本身发展为高血压危象危及生命，还在于它是心肌梗死、脑卒中、充血性心力衰竭、肾脏病和外周血管疾病的主要危险因素1。因此，在防治工作中除药物治疗外，还要对病人进行健康教育，以提高病人的自我保健意识，消除高血压的危险因素。我们对58例绝经期高血压病病人药物治疗同时,给予相关知识的健康教育，取得较好的效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 2008年6月—2009年6月我科收治绝经期高血压病病人58例（符合1999年世界卫生组织确定的高血压病诊断标准）,属1级或2级高血压；年龄45岁55岁（48.5岁±2.5岁）；高中及以上41例，初中及以下17例。1.2 方法1.2.1 健康教育程序 采用自身对照，以进行健康教育前为对照，首先评估病人的生活方式和健康需求，根据评估结果确定目标，制订教育计划并实施，最后评价教育效果。1.2.2 健康教育方式 住院期间健康教育：向病人发放高血压知识手册，由责任护士于病人入院1周内，根据病人病情进行每日至少30 min的仔细讲解。在日常生活中随时指导病人建立健康生活方式，并监督病人改掉不良生活习惯，指导家属协助，同时让同病房的病友相互监督。每天早晚监测病人血压及检查病人健康生活方式的建立情况，并做好记录。教会病人或家属测血压及记录血压。出院健康教育：与病人及家属一同确立出院后健康生活方式目标，并协助制订计划，讲解注意事项。让病人定时自查,做好记录，以达到自我监督的目的，并建议家属协助监督病人建立健康生活方式。责任护士于病人出院后1个月、2个月、3个月分别进行3次电话随访，对病人生活方式的改变情况做好记录，同时解答病人在建立健康生活方式中所遇到的各种问题。1.2.3 健康教育内容1.2.3.1 疾病相关知识宣教 宣教绝经期生理心理因素及高血压病定义、分期、发病原因、主要并发症及危险因素、治疗方案。不良生活方式在发病中的作用，如何建立健康的生活方式，示范测量血压的方法等。1.2.3.2 增加体力活动，减轻体重 改变病人久坐的生活习惯，适当进行体力活动是辅助降压的重要非药物疗效之一。体力活动的方式很多，建立进行有规律的中等强度的有氧活动，每天如快步走30 min45 min,美国医学运动学院和预防控制中心推荐绝经后妇女尤其是临界高血压和期高血压病病人进行适当的体力活动每天至少快步走10 min（心率达到其储备量的50%60%），在8周的运动后血压有不同程度的下降。体重超标是发生高血压的独立危险因素，锻炼应持之以恒，达到增强体质、减轻体重、控制血压的目的。有心脏病或者其他健康问题的人适当减轻运动量2。 1.2.3.3 限制盐和热量的摄入 盐的摄入量与血压水平呈正相关。由于水钠潴留是绝经后高血压发生的一个重要因素，因此应限制食盐的摄入，一般每天<6 g。对于肥胖者应注意限制饮食的热量和饱和脂肪酸的摄入，减肥可以减少心血管危险性。以清淡素食为主，少吃动物脂肪及高胆固醇食物,如蛋黄、动物内脏；选择含纤维素高的新鲜蔬菜、水果；多吃含钾、钙、镁丰富的食品；食用油应选择植物油；忌食腌制食品及含钠高的饮食。1.2.3.4 加强心理护理 妇女进入绝经期存在交感神经活性增高，病人常有情绪焦躁、紧张、出汗、心悸、失眠、抑郁等，帮助病人分析造成紧张的因素，做好疏导工作，告诉病人遇到较大精神压力时，应设法释放，保持乐观情绪，也可以通过放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压3。1.2.3.5 按时服药、定时复查、及时就医 教育病人必须遵照医嘱按时服药，注意降压药的种类、剂量、时间、用法及注意事项。出院后生活要有规律，合理安排工作和生活，注意劳逸结合。轻度血压升高的病人可先不急于用降压药。可以指导先服用一些调节自主神经功能紊乱、睡眠的药，观察3个月到半年，部分病人在更年期症状缓解后血压也会逐渐下降。定时复查，教会家属测量血压并记录，医生根据血压变化情况及降压药物特性，合理确定治疗方案，有利于提高降压治疗的疗效及抗高血压药的准确性、安全性和有效性。1.2.4 评价方法 对入院第1天和健康教育3个月后进行病人服药情况、健康生活方式情况及病人血压情况进行调查。1.2.5 效果评价标准 根据高血压疗效评定：评价3次非同日血压舒张压的平均值。显效：舒张压下降10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,而且达到正常范围；有效：舒张压下降小于10 mmHg,但达到正常范围内；若未达到正常范围，舒张压下降10 mmHg19 mmHg或收缩压下降30 mmHg；无效：未达到有效指标者。1.2.6 统计学方法 采用SPSS软件进行数据分析，率的检验采用χ2检验。2 结果2.1 病人健康教育前后用药情况和健康生活方式改变情况比较（见表1）表1 病人健康教育前后服药情况和健康生活方式改变情况比较（略）2.2 病人健康教育前后降压情况 经治疗及健康教育后3个月，高血压总有效率为94.8%，详见表2。表2 健康教育前后降压情况比较（略）3 讨论3.1 健康教育有利于提高绝经期妇女的遵医行为 绝经期妇女随卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平也会相继下降，导致生理和心理功能失调而出现绝经期症状4，如阵发性潮热、出汗、睡眠不好、头晕、头痛、性情急躁、抑郁、血压不稳等症状。血压不稳，特别是血压偏高症状明显，对病人进行健康教育使其对疾病知识和对自己的生理特点有所了解，主动进行心理调整，精神放松，生活有规律，调节睡眠，自我监测血压，从测血压所得到的客观结果，使病人清楚自己血压是否得到有效控制，从而提高遵医行为。本组病人通过针对性健康教育，结果显示，86.2%的病人建立了健康生活方式，有效控制了高血压危险因素；自我监测血压反馈结果，高血压治疗有效率达94.8%。3.2 健康教育有利于绝经后妇女心血管危险因素的控制 由于女性是家庭的主要照顾人员，将更多精力放于家庭上，其身体状况易被忽视5，绝经期后，女性失去雌激素对血管的保护作用，冠状动脉开始发生粥样硬化而导致冠心病，为了预防心血管并发症，健康教育要贯穿于病人生命全过程，所以教育病人定期测量血压，使其建立健康生活方式，纠正不良生活习惯，避免诱发或加重高血压的危险因素。【参考文献】 1王增武，王文，王馨.社区高血压控制方案及患者基线特点J.中华高血压杂志,2009,17(10):921.2杜俭，孔燕.绝经后高血压的治疗J.临床心血管杂志，2003，19（12）：764.3张喜平.全程健康教育对高血压病