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第4节免疫调节 你知道每天你的手上有多少细菌吗 一双未洗过的手上最多有80万个细菌一克指甲垢里藏有38亿个细菌将手洗干净还有182种细菌 细菌无处不在 问题探讨 能使人生病的细菌 病毒等几乎无处不在 我们的身体无时无刻不处在病原体的包围之中 但是 通常情况下 我们却并未感到不适 1 神经系统能够感觉到病原体的存在吗 人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗 2 人体能靠激素而直接杀灭病原体吗 3 病原体侵入机体后 会影响内环境的稳态吗 神经系统感觉到病原体存在一般是在有了病理反应之后 在病菌或病毒刚进入人体时 靠反射不能对其作出反应 不能 会 免疫 是生物有机体的一种特殊的保护性生理功能 通过免疫 生物有机体能识别 自己 排除 非己 以维持内环境的平衡和稳定 一 免疫系统的组成 免疫系统 免疫器官 免疫细胞 免疫活性物质 胸腺 骨髓 扁桃体 淋巴结 脾 免疫细胞生成 成熟或集中分布的场所 吞噬细胞等 淋巴细胞 发挥免疫作用的细胞 t淋巴细胞 b淋巴细胞 迁移到胸腺中成熟 骨髓中成熟 抗体 淋巴因子 溶菌酶等 由造血干细胞分裂分化而成 免疫细胞 免疫物质的起源 分化和生成 胸腺 骨髓 分化 抗原刺激 效应t细胞 记忆细胞 记忆细胞 浆细胞 淋巴因子 抗体 免疫的概念 免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能 功能 通过免疫能够识别 自己 排除 非己 以维持内环境的平衡和稳定 免疫系统 由三道防线构成 人体的防卫机制 第一道防线 皮肤的保护作用 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线 人体的防卫机制 第二道防线 溶菌酶的作用 吞噬细胞的作用 体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线 第三道防线 由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成 特异性免疫 获得性免疫 特点 出生以后才产生的 它通常只能对某特定的病原体或异物起作用 第一道防线 人体的三道防线 第二道防线 第三道防线 特异性免疫 非特异性免疫 二 免疫系统的防卫功能 t细胞和b细胞抗原和抗体 抗原 1 定义 凡是能够刺激机体发生特异性免疫反应的物质 叫做抗原 2 举例 病毒细菌等病原体表面的蛋白质 抗体的定义 抗体的化学本质 机体受抗原刺激后产生的 能与该抗原发生特异性结合的具有免疫功能的球蛋白 球蛋白 抗体的性质 特异性 抗体 1 这个过程要经过哪几个阶段 2 这个过程中有哪些细胞参与 这些细胞分别行使什么样的功能 3 抗体是如何产生 又是如何发挥作用的呢 3 阅读书本37页 体液免疫 部分内容 思考以下问题 1 体液免疫 抗原 吞噬细胞 摄取和处理 t细胞 b细胞 识别 淋巴因子 呈递抗原 暴露病原体特有的抗原 刺激 记忆细胞 2 体液免疫 b细胞 增殖和分化 受抗原刺激 浆细胞 保持对抗原的记忆 当同一种抗原再次进入机体 记忆细胞会迅速增殖 分化 形成大量的浆细胞 产生更强的特异性免疫反应 3 体液免疫 抗原 浆细胞 合成和分泌 抗体 特异性免疫反应 抗体与病原体结合 抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附 抗体与抗原结合 使其形成沉淀或细胞集团 进而被吞噬细胞吞噬消化 体液免疫 抗原 吞噬 摄取处理 呈递抗原 分泌淋巴因子 受抗原刺激增殖 分化 合成 分泌抗体 与抗原特异性结合 保持对抗原的记忆 抗体的形成 抗原 b细胞 浆细胞 合成分泌 抗体 抗体的分布 1 血清 主要 2 组织液及外分泌液 如乳汁 免疫应答 再次免疫特点 时间短 作用强 1 当抗原已经侵入细胞 存在于细胞外液的抗体就无能为力了 这时怎么办呢 2 这时采取的免疫方式与体液免疫有何不同 靶细胞 t细胞 识别 与靶细胞结合 抗原 病毒 效应t细胞 记忆细胞 增殖 分化 靶细胞裂解死亡释放抗原 2 细胞免疫过程 体液免疫 在体液中抗体和相应的抗原发生免疫反应的过程 病原体 存在于细胞外液中 b细胞 t细胞 抗体 分泌 少数直接刺激 再次侵入 抗体与抗原特异性结合 吞噬细胞 摄取处理 1 体液免疫 大多数 呈递 淋巴因子 抑制其繁殖或对人体细胞的黏附 形成沉淀或细胞集团 增殖 分化 记忆b细胞 效应b细胞 抗原 记忆t细胞 效应t细胞 2 细胞免疫 体液免疫 另一类t细胞 刺激 体液免疫与细胞免疫的关系 进入体内尚未进入细胞的抗原 体液免疫 抗原一旦进入细胞内部 细胞免疫将抗原从躲避的靶细胞中释放出来 再由抗体消灭 相互配合 共同发挥作用 相互关系 效应t细胞与靶细胞接触 使靶细胞破裂 释放淋巴因子 浆细胞产生抗体与抗原结合 产生效应方式 效应t细胞 浆细胞 产生效应细胞 靶细胞 抗原 作用对象 细胞免疫 项目 体液免疫 体液免疫与细胞免疫的比较 问题探讨 前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能 人们通过这种防卫功能 使机体能有效地防御病原体 那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢 你能不能举几个例子 三 免疫失调引起的疾病 免疫过弱 免疫过强 艾滋病 先天性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷病 过敏反应 自身免疫病 过敏反应 过敏反应 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱 过敏原 引起过敏反应的物质叫过敏原 花粉 室内尘土 鱼 虾 牛奶 蛋类 青霉素 磺胺 奎宁等 举例 2 过敏反应 过敏原 某些细胞 组织胺等 再次刺激 毛细血管扩张 血管通透增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 导致 机理 与抗体结合 皮肤过敏反应 荨麻疹 湿疹 血管性水肿 呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎 支气管哮喘 消化道过敏反应 食物过敏性胃肠炎 全身过敏反应 过敏性休克 过敏反应的特点 发作迅速 反应强烈 消退较快 一般不会破坏组织细胞 也不会引起组织严重损伤 有明显的遗传倾向和个体差异 预防措施 1 找出过敏原2 尽量避免再次接触该过敏原 过敏反应 自身免疫病 自身免疫反应 人体的免疫系统在特殊情况下 对机体自身的成分起作用 发生自身免疫反应 自身免疫病 如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状 就称为自身免疫病 常见的自身免疫病 风湿性心脏病 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 自身免疫病 自身免疫病 发病原因 在某些特殊情况下 人体的免疫系统对自身成分发生免疫反应 导致自身组织和器官的损伤并出现症状 系统性红斑狼疮 几种自身免疫病 系统性红斑狼疮 诱因目前尚不清楚 可能与遗传 免疫失调 内分泌异常及环境因素等有关 累及多器官 症状时轻时重 主要表现有发热 关节痛 体表红斑 脱发 白细胞减少等 系统性红斑狼疮患者体表出现红斑 风湿性心脏病及类风湿性关节炎 风湿性心脏病简称风心病 由酿脓链球菌感染引起 酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似 人感染该菌后体内产生相应的抗体 这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应 导致心脏瓣膜受损 关闭不严 血液有倒流现象 类风湿性关节炎与风心病相似 抗体攻击关节组织 引起关节粗糙 关节面液增多 压力升高等症状 患者表现为关节肿胀 疼痛 活动受阻等 免疫功能过强不好 免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的 由此而引起的疾病统称为免疫失调病 免疫缺陷病 概念及特点 机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病 患者对各种病原体的易感性增加 出现反复的 持续的 严重的感染 恶性肿瘤的发病率比正常人高得多 免疫缺陷病的种类 先天性免疫缺陷病 由于遗传而使机体生来就有的缺陷病 获得性免疫缺陷病 由于疾病和其它因素引起的缺陷病 考考您 hiv 艾滋病 概念 艾滋病 aids 是由人类免疫缺陷病毒 hiv 俗称艾滋病病毒 引起的致死性传染病 艾滋病 aids acquired 获得的 immune 免疫力 deficiency 缺乏 syndrome 症 hiv human 人类 immunodeficiency 免疫力缺乏 virus 病毒 讨论与交流 阅读书本36页的 资料分析 完成书中的讨论题 1 t细胞的多少和hiv浓度之间有什么关系 讨论 由图中曲线可以看出 t细胞的多少与hiv浓度之间成反比例关系 2 hiv浓度升高 人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系 t细胞在人体内可能发挥什么功能 hiv浓度上升 会破坏更多的t细胞 使t细胞数目下降 从而导致人体免疫能力丧失 不能抵抗疾病的侵袭 进而使人死亡 由此可以看出 细胞在人体内能够攻击侵入的病原体 患病特征 预防措施 传播途径 世界预防爱滋病宣传日 病因 死因 看待艾滋病人 aids知识知多少 讨论 以下行为是否可以传染艾滋病 并分析为什么 1与爱滋病病人共同进餐2静脉吸毒者共用一个针管3在运动中撞到艾滋病患者4与艾滋病患者拥抱5与艾滋病患者共用纹身 纹眉器械6触摸艾滋病患者摸过的门把手7输入含有hiv的血液8叮咬过艾滋病患者的蚊蝇叮咬正常人9与艾滋病患者共用抽水马桶10与艾滋病病人共用剃须刀以上有可能传染艾滋病的是 不会传染艾滋病的是 2 5 7 10 1 3 4 6 8 9 河南文娄村的爱滋病孤儿 温家宝在河南与艾滋病患者共度春节 中国 民间防艾第一人 获 亚洲的诺贝尔奖 亚洲拉蒙 麦格塞公共服务奖 高耀洁 病毒分布 艾滋病 艾滋病患者和携带者的血液 精液 唾液 泪液 尿液和乳汁中 传播途径 1 性行为传播2 血液传播3 母婴传播 艾滋病感染阶段 艾滋病 一个健康人从感染上艾滋病毒 hiv 到死亡 一般分为三个阶段 1 hiv急性感染期2 无症状期3 症状期 艾滋病感染阶段 艾滋病 1 hiv急性感染期 感染后 少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状 如发热 咽喉炎 皮疹 淋巴结肿大等 在2一3个星期内 这些症状会自然消失 艾滋病感染阶段 艾滋病 2 无症状期 约占从感染到死亡整个过程的80 时间 这时的病人被叫作hiv携带者 表面上大多数感染者与正常人没有区别 只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争 感染者的无症状期持续的时间可长可短 少则为2年 多的可达20年 艾滋病感染阶段 艾滋病 3 症状期 这时的感染者被叫艾滋病 aids 患者 他们的血液中充满了病毒 每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据 这时非常容易受到其他疾病的感染 一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等 一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制 此时 艾滋病患者一般在6 24个月内死亡 预防措施 1 洁身自爱2 不与他人共用牙刷和剃须刀3 不用未经消毒的器械纹眉 穿耳等4 注射器等医疗器械必须严格消毒5 需要输入的血液和血液制品 必须经过艾滋病病毒抗体检测 艾滋病 问题探讨 免疫系统只有防卫功能吗 通过前面有关艾滋病的介绍大家可以找到答案吗 三 免疫系统的监控和清除功能 对外 防卫功能 对内 监控功能 清除外界病原体和内部突变细胞的功能 免疫系统受损可能引发癌症吗 免疫系统除了具有防卫功能外 还有监控和清除功能 监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞 以及癌变的细胞 我们体内每天都可能产生癌细胞 免疫系统时刻监视着突变了的 自已 成分 并将它们及时清除 艾滋病病人由于免疫功能缺失 所以恶性肿瘤的发病率大大升高 免疫系统正是通过它的防卫功能 监控和清除功能 实现它在维持稳态中的作用 一旦免疫系统出现障碍 机体的内环境就会受到破坏 表现为各种各样的免疫系统疾病 四 免疫学的应用 1 免疫预防2 免疫治疗3 器官移植 免疫学应用在三个方面 四免疫学的应用 特异性免疫的类型 自动免疫被动免疫 自然自动免疫人工自动免疫 自然被动免疫人工被动免疫 患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力 对机体进行菌苗 疫苗 类毒素的预防接种 使其产生特异性免疫力 通过胎盘 初乳 将抗体传递给胎儿 对机体输入免疫血清 含特异性抗体 等 使其获得一定免疫力 四免疫学的应用 免疫预防 预防接种 利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫 免疫用的生物制品 自动免疫被动免疫 伤寒菌苗 卡介苗乙脑疫苗 牛痘苗白喉 破伤风类毒素 菌苗 疫苗 类毒素 白喉抗毒素丙种球蛋白 免疫血清 免疫球蛋白 四免疫学的应用 器官移植 用正常的器官置换丧失功能的器官 以重建其生理功能的技术叫做器官移植 器官移植的成败取决于什么 取决于供者和受者的组织相容性抗原 即人类白细胞抗原 hla 是否一致或相近 只要供者和受者的主要hla有一半以上相同 就可进行移植 但为减轻排斥反应 病人还需长期使用免疫抑制药物 资料分析 器官移植所带来的问题 讨论 1 最初进行的器官移植 为什么总是不成功呢 移植的器官对于被移植者来说是异物 免疫系统具有排异反应 但是 当时没有针对这一问题采取任何措施 2 在进行器官移植时 运用免疫抑制剂可以提高成活率 但这些药物会使淋巴细胞减少 反而容易患感染性疾病 这一问题该如何解决 必须控制适当的剂量 恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用 3 仅靠医疗技术的改进 能解决器官移植所面临的所有问题吗 不能 例如 解决供体短缺的问题 需要有更多的人自愿捐献器官 4 1992年 中国红十字会创建了中华骨髓库 但在接下来的10年间 库存资料还不足3万份 在社会各界的支持下 从2001年4月起 中国红十字会重新启动了这项计划 更名为 中国造血干细胞捐献者资料库 并在北京等11个省 自治区 直辖市建立起分库 你关注过有关报道吗 建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义 你愿意捐献造血干细胞吗 4 提示 建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义 造血干细胞移植是现在很多疾病 尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段 我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植 全国每年新增白血病患者4万人 而且主要发病年龄在35岁以下 其中50 以上是儿童 我国现在20岁左右的青年 少年及儿童中独生子女多 这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者 而在非血缘关系者中具有相同hla 人类白细胞抗原 配型 能够实施骨髓移植的概率只有1 10000 1 5000 甚至更小 如果供者与受者的hla不同 便会发生严重的排斥反应 甚至危及患者的生命 因此 只有尽快使中国造血干细胞捐献者资料库扩充到10万份以上 才可以初步适应临床的需要 成立志愿捐献者资料库就成为挽救患者的惟一途径 本节小结 人体三道防线 第一道防线 第二道防线 第三道防线 非特异性免疫 特异性免疫 物质基础 特点 物质基础 特点 免疫系统 一 二 免疫系统的组成 三 特异性免疫的类型 体液免疫 细胞免疫 感应阶段 反应阶段 效应阶段 抗原处理 呈递和识别的阶段 细胞 细胞增殖分化 以及记忆细胞形成的阶段 是效应 细胞 抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段 四 免疫失调引起的疾病 自身免疫病 过敏反应 免疫缺陷病 艾滋病 五 免疫系统的功能 防卫 监控 清除 六 免疫学的应用 免疫预防 免疫治疗 器官移植 疑难辨析 l 溶菌酶杀菌若在口腔内进行 属第一道防线 在外界环境中完成都属该防线 若在体液中进行 则属于第二道防线 二种情况都属于非特异性免疫 2 吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭 应为非特异性免疫 若仅仅暴露抗原决定族并呈递给t细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫 3 浆细胞是唯一能够产生抗体的细胞 该细胞核糖体 内质网 高尔基体 线粒体较多 也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞 4 抗体在体内存留时间相对较短 而记忆细胞可长期存在或终生存在 解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体 长时期应考虑记忆细胞 课堂练习 1 下列不属于免疫器官的是 a 脾b 淋巴结c 扁桃体d 肝脏2 下列属于免疫活性物质的是 a 抗体b 抗原c 淋巴因子d 溶菌酶e 淋巴细胞3 特异性免疫的物质基础不包括 a 免疫器官b 免疫细胞c 各种抗体和淋巴因子d 唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸 d acd d 4 关于人体三道防线的叙述中 正确的是 a 吞噬细胞在三道防线中都能发挥作用 b 感染发生时 病原体已经突破了前两道防线 c 第三道防线的结构最复杂 功能最强大 d 第二道防线的杀菌物质是指抗体 c 5 关于抗体的产生 特性和作用等的叙述 错误的是 a 抗毒素是抗体 b 抗体都能被蛋白酶分解 c 淋巴细胞都能产生抗体 d 抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免疫反应 c 反馈练习一 1 吞噬细胞只在非特异免疫中起作用 2 淋巴细胞只有在受到抗原刺激后 才能形成效应细胞 3 只要接触一次某抗原 记忆细胞就能长期记住该抗原的特征 4 抗体是由浆细胞合成并分泌的 5 下列关于抗原的叙述中 正确的是 a 机体自身的组织和细胞不可能成为抗

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