胰岛素的种类与剂型.doc

胰岛素的种类与剂型(2010-09-28 15:13:29) 转载标签： 健康分类： 健康知识 按来源胰岛素可分 动物胰岛素包括猪、牛胰岛素。这种胰岛素来源广，价格比较便宜。但由于与人的胰岛素仍有差异，注射后容易产生胰岛素抗体，使人产生免疫反应。 人胰岛素20世纪70年代末采用基因重组技术合成的，1986年开始应用于临床。 人胰岛素类似物20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰，研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应用于临床的主要有2种：短效胰岛素和长效胰岛素。 超短效胰岛素类似物主要特点是：起效快，皮下注射后15分钟即起效；达峰快，注射后3060分钟达到药效高峰，恰好与餐后血糖高峰时间相匹配，控制餐后血糖效果好；药效维持时间短，在3小时左右(24小时)。 超长效胰岛素类似物特点是药物吸收稳定，无明显的峰值出现，能较好地模拟生理基础胰岛素的分泌，药效持久，每日注射一次，作用可维持24小时，可在每天的任何时间注射(只要每天的注射时间相对固定即可)。按纯度胰岛素由低到高可分 普通胰岛素（RI）又叫结晶锌胰岛素（CZI）。是采用结晶方法从牛或猪的胰腺中提取的，含胰岛素的纯度达90%，仍含有较多的杂质，容易引起变态反应及胰岛素抗体产生。 单峰胰岛素是将普通胰岛素再经过纯化，使胰岛素的纯度达到97%以上。因为在色谱上出现1个峰，故称为单峰胰岛素。 单组分胰岛素又称高纯度胰岛素。是将单峰胰岛素进一步纯化，其纯度提高到99%以上。特点是纯度高，不易产生胰岛素抗体。这种胰岛素标有“MC”字样，即表示单组分胰岛素。按作用时间和效应胰岛素可分 短效胰岛素又称普通胰岛素（RI）、可溶性胰岛素。为清亮透明溶液，起效快，持续时间短，剂量易调整。 注射途径可皮下注射也可肌肉注射。 给药时间及药物作用时间皮下注射：餐前半小时给药。注射后30分钟起效，24小时作用最强，可持续作用68小时。静脉注射：按病情需要给药。注射后立即起效，1530分钟作用最强，可持续2小时。 适应症所有糖尿病患者，尤其是适用于急性代谢紊乱及各种应激情况，也适用于胰岛素泵治疗。 常用规格有40单位（40U/ml）、100单位（100U/ml）。 临床常用制剂普通（短效）胰岛素(RI),来源于猪胰腺，国产品名有中性胰岛素（中性）（徐州万邦制药厂）、普通胰岛素（酸性）（上海生化制药厂）。短效人胰岛素，国产品名有甘舒霖（吉林通化），进口的品牌有诺和灵（丹麦诺和诺德公司）、优泌林R（美国礼来公司）。 中效胰岛素又称低（鱼）精蛋白锌胰岛素注射液（NPH），为白色混悬液，起效较慢，作用时间较长。 注射途径 只能皮下或肌内注射，不能静脉注射。 给药时间及药物作用时间 早或晚睡前，每日12次。注射后24小时起效，612小时作用最强，可持续1624小时。 适应症主要用于使用短效胰岛素后空腹血糖控制不良者，也可与口服降糖药联合应用。每日应用12次，可平稳降低血糖。也可以配合短效胰岛素制剂，维持全天血糖水平。 常用规格有40单位（40U/ml）、100单位（100U/ml）。 临床常用制剂慢胰岛素锌悬液、中性低精蛋白锌胰岛素又名万苏林（单组分胰岛素）（徐州生化制药厂）。中效人胰岛素国产名为甘舒霖N（吉林通化），进口产品有诺和灵N（丹麦诺和诺德公司）、优泌林N（美国礼来公司）。 长效胰岛素又称鱼精蛋白锌胰岛素注射液（PZI），也是一种白色浑浊的混悬剂。其中鱼精蛋白与胰岛素的比例为2:1。吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 注射途径皮下注射，不能用于静脉点滴。 给药时间及药物作用时间早餐或晚餐前1小时，每日一次。注射后24小时起效，1015小时作用最强，可持续2836小时。 适应症主要用于提供基础胰岛素的需要量，常与短效胰岛素混合使用，控制全天的血糖水平。 常用规格制剂为有40单位（40U/ml）、80单位（80U/ml）2种规格。 临床常用制剂国产有鱼精蛋白锌胰岛素，进口产品有诺和灵U（丹麦诺和诺德公司）、优泌林U（美国礼来公司）。 超短效胰岛素是通过基因重组技术合成出来的人胰岛素类似物，特点是吸收速度快，起效迅速，作用持续时间短。 注射途径皮下注射。 给药时间及药物作用时间进餐前给药，需要注意的是，用药10分钟内必须进食，否则会出现低血糖。 适应症主要是用来替代餐时胰岛素的，能更加有效地控制餐后血糖。 常用规格100单位（100U/ml）2种规格。 临床常用制剂人胰岛素类似物优泌乐（Lispro）（美国礼来公司）、诺和锐（Aspart）（丹麦诺和诺德公司）。 超长效胰岛素通过重组DNA技术形成多的两种超长效人胰岛素类似物。具有长效、平稳、无峰值的特点,是胰岛素制剂中替代基础胰岛素最好的一种。分为甘精胰岛素、白蛋白结合型超长效人胰岛素类似物（Detemir）两种。起效时间为2小时，持续时间为24小时，无明显高峰时间。使用方便，每日注射一次。常用的制剂有国产甘精胰岛素“长秀霖 ”，美国安万特、诺和公司的甘精胰岛素(Glagin)，丹麦诺和诺德公司的地特胰岛素（insulin detemir）。 预混胰岛素（mix）白色的混悬液，是依据不同比例把短效和中效胰岛素预先混合好而制成的瓶装制剂。混合后的两种胰岛素按其比例各自发挥作用，具有中效和短效胰岛素的作用。使用方便，每天只注射12次。常用的有以下几种： 诺和灵30R（普通胰岛素的30%中效胰岛素的70%）早餐或晚餐前半小时皮下注射，每日12次。注射后30分钟起效，注射后28小时作用最强，可持续24小时。 诺和灵50R（普通胰岛素的50%中效胰岛素的50%）早餐或晚餐前半小时皮下注射，每日12次。注射后30分钟起效，注射后28小时作用最强，可持续24小时。 优泌林70/30（短效胰岛素