抗菌药物使用强度的计算.ppt

仅限辉瑞内部使用 抗菌药物使用强度计算 仅限辉瑞内部使用 目录 背景介绍 抗菌药物合理使用与抗菌药物使用强度正确理解DDD值 概念 历史和目的正确使用DDD值 单一成分药物和复方制剂正确计算DDD数 举例说明 MASCOT研究 正确计算DDD数 舒普深vs 泰能问题 IfitisAcinetobacter 仅限辉瑞内部使用 2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 五 重点内容 六 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 仅限辉瑞内部使用 抗菌药物使用强度 计算公式 1 抗菌药物消耗量 累计DDD数 所有抗菌药物DDD数的和 2 3 DDD值 WHO推荐的日处方协定剂量 defineddailydoses DDD 仅限辉瑞内部使用 1 正确理解DDD值 概念 DDD DefinedDailyDose 是指当一种药物用于它的主要适应症时 假定的成人每天平均维持治疗剂量 外用制剂 疫苗 抗肿瘤药 全身和局部麻醉药等没有DDD DDD通常不考虑起始剂量和预防剂量 药物的不同盐类往往有相同的DDD 同一药物的不同剂型有相同的DDD 如阿莫西林胶囊与阿莫西林注射剂有相同的DDD 如果不同的给药途径有不同的生物利用度 或用于不同的适应症时 有不同的DDD 如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD值为1 0g 口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD值为0 2g 不同的异构体有不同的DDD http www whocc no ddd definition and general considera 仅限辉瑞内部使用 1 正确理解DDD值 历史 20世纪60年代 药物应用研究逐渐兴起 1969年TheConsumptionofDrugs论坛在挪威奥斯陆举办 与会者一致同意建立一个国际分类系统 用于药物应用研究 在欧洲制药市场研究协会 EPhMRA 药物分类系统的基础上 挪威研究者建立了ATC系统 AnatomicalTherapeuticChemical 解剖 治疗 化学的药物分类系统 并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位 1975年北欧药学会成立 与挪威研究者一起进一步发展了ATC DDD系统 1981年WHO的欧洲分会推荐ATC DDD系统用于药物应用研究 1982年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立 1996年 WHO认识到ATC DDD系统可以作为药物应用研究的国际标准 该中心改为向WHO总部汇报 http www whocc no atc ddd methodology history 仅限辉瑞内部使用 1 正确理解DDD值 ATC DDD系统 DDD值是ATC DDD系统的组成部分 具有ATC编码的药物才有DDD值 WHO定期更新ATC编码和DDD值 ATC DDD系统每3年更新一次 但是基本内容保持稳定 http www whocc no atc ddd methodology purpose of the atc ddd system http www whocc no atcddd atcsystem html 6 仅限辉瑞内部使用 1 正确理解DDD值 ATC DDD系统的目的 ATC DDD系统提供了药物应用研究的工具 藉此提高药物应用水平 维持长期稳定的ATC编码和DDD值 有利于研究药物消耗的趋势 不至于因系统的频繁改变而使得类似研究变得复杂化 ATC DDD系统提供了稳定的计量单位 使得不同地区 不同时期 不同人种之间 药物应用研究具有统一的标准 具有可比性 ATC DDD系统本身不适于指导医保 定价和干预治疗 http www whocc no atc ddd methodology purpose of the atc ddd system 仅限辉瑞内部使用 2 正确使用DDD值 单一成分药物 头孢他啶注射剂DDD值为4g 仅限辉瑞内部使用 2 正确使用DDD值 单一成分药物 阿米卡星注射剂DDD值为1g 仅限辉瑞内部使用 2 正确使用DDD值 单一成分药物 甲硝唑注射剂治疗系统性感染 DDD值为1 5g 甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为0 5g 用于治疗寄生虫感染时DDD值为2 0g 仅限辉瑞内部使用 2 正确使用DDD值 复方制剂 头孢哌酮复方制剂DDD值为4g 指的是头孢哌酮 仅限辉瑞内部使用 2 正确使用DDD值 复方制剂 哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g 指的是哌拉西林 仅限辉瑞内部使用 2 正确使用DDD值 复方制剂 亚胺培南 西司他丁DDD值为2g 指的是亚胺培南 仅限辉瑞内部使用 2 正确使用DDD值 复方制剂 帕尼培南 倍他米隆DDD值为2g 指的是帕尼培南 仅限辉瑞内部使用 2 院内感染常用抗菌药物的DDD值 卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值2011 4 根据WHO的规定 此处的DDD值对应于复方制剂中的主要成分 计算DDD数及抗菌药物应用强度时 应当按照主要成分计算 仅限辉瑞内部使用 3 正确计算DDD数 举例说明 以MASCOT研究中使用的抗感染方案 1 为例 治疗组 头孢哌酮 舒巴坦 1 1 单药 2 8g 天 对照组 三代头孢联合方案头孢他啶2 6g 天 阿米卡星15mg Kg 天约0 9g 天 甲硝唑1 5g 天 两组治疗方案疗效相当 计算每日的累计DDD数 治疗组 按照头孢哌酮舒巴坦5g 天 头孢哌酮2 5g 天 计算 DDD数 2 5 4 0 625 对照组 按照头孢他啶4g 天计算 三种抗菌药物DDD数 4 4 0 9 1 1 5 1 5 2 9 单药方案的DDD数明显低于联合方案 SurgicalInfections2008 9 3 367 376 仅限辉瑞内部使用 4 正确计算DDD数 舒普深vs 泰能 头孢哌酮 舒巴坦的剂量 用头孢哌酮和舒巴坦的总剂量表示 亚胺培南 西司他丁的剂量 用亚胺培南的剂量表示 仅限辉瑞内部使用 5 问题 IfitisAcinetobacter 误解 舒普深治疗不动杆菌感染时 主要有效成分是舒巴坦 舒巴坦的DDD值规定为1 舒普深12g 日 舒巴坦4g 日 按照舒巴坦计算 DDD数 4 1 4 WHO解释 ATC将舒巴坦归类于 内酰胺酶抑制剂J01CG WHO说明 舒巴坦的DDD值基于1 2比例的氨苄西林复方 我