精神紧张和抑郁等心理问题与白癜风临床表现的相关性分析.pdf

3 7 0 中国美容医学 2 0 0 7年 3月第 1 6卷第 3期 C h i n e s e J o u r n a l o f A e s t h e t i c Me d i c i n e Ma r 2 0 0 7 V o 1 1 6 N o 3 论著 精神紧张和抑郁等心理问题与白癜风临床表现的相关性分析 胡雪慧 赵 荣 孙林潮 施旺宏 高天文 1 第四军医大学西京医院全军皮肤病研究所陕西 西安 7 1 0 0 3 2 2 第四军医大学西京医院心血管外科 3 第四军医大学 航空航天医学系心理学教研室 摘要 目的 了 解精神紧张 抑郁等心理问题与白癜风患者 临 床表现的相关性 方法 采用统一制定的流行病学调查表 调查员 对白癜风患者进行面对面同等细致询问 就其性别 职业 皮损面积 单双侧分布 皮损的活动性及分型等情况进行调查 并让 患者 自身评价其心理状况 从 7 4 4 3例患者中筛选出 5 5 1 例 自觉有心理问题的患者 分析上述临床资料与心理问题的相关性 结果 精神紧张 抑郁等心理因素在白癜风患者的性别 皮损单双侧分布 病情的活动性等方面有显著性差异 尸 0 0 5 结论 白 癜风患者的心理因素与性别 皮损分布及活动性等临床表现 有一定的相关性 关键词 白癜风 精神紧张 精神抑郁 临床表现 中图分类号 R 7 5 8 4 1 文献标识码 A 文章编号 1 0 0 8 6 4 5 5 2 0 0 7 0 3 0 3 7 0 0 2 An al y s i s o f c o r r e l a t i on be t we en ps y ch en t on i a de pr eme n t i a an d c l i n i c al ma n i f e s t a t i on o f vi t i l i go HU Xu e hu i Z HAO Ron g SUN L i n c h a o SIll W a ng ho n g 3 GAO Ti a n we n 1 I n s t it u t e o f P L A D e r ma t o lo g y 2 D e p a r t me n t o f Ca r d i a c S u r g e r y X ij i n g H o s p i t a l 3 D e p a rt me n t o f P s y c h o l o g y F a c u lt y o f A v i a t i o n Me d i c i n e t h e F o u rt h Mi l i t a r y Me d i c a l U n iv e r s i t y X i a n 7 1 0 0 3 2 S h a a n x i Ch i n a Ab s t r a c t Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t we e n p s y c h e n t o n i a d e p r e me n t ia a n d c l i n i c a l ma n i f e s t a t i o n o f v i t i l i g o Me t h o ds We e n r o l l e d 5 51 v i t il i g o p a t ien t s wi t h p s y c h o lo gi c a l pr o b l e ms f r o m t o t a l 7 4 4 3 p a t i e n t s wit h v i t i l i g o a ft er i n v e s t i g a t i n g s e x u a l it y p r o f e s s i o n a r e a o f le s i o n s d i s t r i b u t i o n r e a c t i v e n e s s a n d t y pi n g b y f i ll i n g ou t t h e e p i d e mi O l O g i c a l qu e s t i o n n a i r e a n d t h e n we a n a ly z e d t h e c o r r e l a t i o n o f p s y c h olo gi c a l pr o ble ms a n d c l i n i c a l ma n i f e s t a t io n s S t a t i s t i c al an a l y s e s we r e p e r f o r me d u s i n g SP S S 1 3 0 s o f t wa r e a n d t h e d a t a we r e a n a l y z e d b y Ch i s q u a r e t e s t a n d v a r ia n c e a n a l y s i s R e s u lt s S i g n i f i c a n t c o r r e l a t i o n P O 0 5 w e r e o b s e r v e d b e t w e e n p s y c h o lo g ic a l p r o b l e ms a n d s e x u a l it y d i s t r i b u t i o n a n d r e a c t iv e n es s o f v i t i l igo h o we v er t h e r e wa s n o s i gn i f i c an t c o r r e l a t i o n b e tw e e n p s y c h olo gi c a l p r ob l e ms a n d o t h e r c l in i c a l f a c t o r s s u c h a s p r o f e s s ion a r e a a n d t y p i n g Con c l u s i on P s y c h o l o g i c a l p r o b le ms o f v i t i l ig o p a t ie n t s a r e p o s it i v e c o r r e l a t e d w i t h s e x u a l i ty d i s t r i b u t i o n a n d r e a c t i v e n e s s o f c l i n i c a l ma n i f e s t a t ion K e y wo r d s v i t i l i g o p s y c h e n t o n i a d e p r e me n t i a c l in i c a l ma n i f e s t a t i o n 白癜风 是一种常见 的色素 脱失性皮 肤病 虽 无 自觉症状 但 由于常发生在面 部 手部等暴露部 位且 目前治疗相对较 困难等原 因 给许多患者的 精神和心理造成极 大痛苦 带来一些心理问题 同 时 由于白癜风是一种免疫相关性疾病 心理 问题 又会影 响到患者 的病情及疗效n 但 目前关 于这 方面的报道甚少 因此 我们就本院皮肤科门诊近 5年的 5 5 1例 自觉有心理 问题的 白癜风患者 的性 别 职业 皮损面积 单双侧分布 皮损的活动性和 分型等情 况与 患者 的心 理因素 进行 了相关 性分 析 现报道如下 1 临床资料和方法 1 1临床 资料 收集 自2 0 0 0年来在我院皮肤科门 诊初诊的 7 4 4 3 例白癜风患者的完整病案记录 筛 选 出有心理问题的患者共 5 5 1 例 其中男 3 0 4例 女 2 4 7 例 年龄 1 7 4岁 平均为 2 9 8 1 2 6 岁 1 2研究方法 根据我们 自行设计的 白癜风科研病 历 详细观察患者的临床表型后逐项如实填写 采 用统一制定的流行病学调查表 调查员对病例进行 面对面 同等细致询 问 内容包括 性别 职业 皮损 部位 面积 单双侧分布 疾病分型 活动性等情况 并让患者 自身评价其心理状 况 心理状况评价分 通讯作者 施旺宏 副教授 硕士生导师 E m a i l s h i w a n g h o n g h o t m a i 1 t o m 维普资讯 中国美容医学 2 0 0 7年 3月第 1 6卷第 3期C h i n e s e J o u r n a l o f A e s t h e t i c Me d i c i n e Ma r 2 0 0 7 V o 1 1 6 N o 3 3 71 为 基本正常 精神紧张 精神抑郁 抑郁 紧张 共 四个等级 1 3统计学处理 统计数据用 S P S S 1 3 0版统计软 件进行处理 所用统计分析方法为 检验和方差分 析 2 结果 2 1 心理 问题与 白癜风患者性别的关系 在本组被 调查的 5 5 1 例患者中 自觉精神抑郁者 1 0 6例 其 中男 7 5例 占 7 0 8 显著多于女性 男女患者不 同心理状况的构成经卡方检验差别明显 有统计学 意义 0 0 5 见表 1 2 2心理 问题与白癜风患者皮损分布的关系 白癜 风皮损双侧分布的患者其精神紧张 精神抑郁及紧 张和抑郁 的比率分别 为 6 5 5 7 6 4 和 7 6 2 明 显多于单侧分布的患者人数 0 0 5 表明心理 问 题与白癜风皮损 的分布密切相关 见表 1 2 3心理 问题与白癜风患者病情活动性的关系 在 自觉有精神紧张 精神抑郁等心理 问题方面 病情 处于 活动 期的患者 人数所 占比率分别 为 7 6 1 9 1 5 和 8 2 2 而 处 于稳 定期 的患者 人数 仅 为 2 3 9 8 5 和 l 7 8 两者相比具有显著的统计学 意义 0 0 5 说明白癜风患者病情 的活动性与患 者的心理状态有明确的相关性 见表 1 此外 我们还观察了患者心理 问题与皮损分型 和面积的关系 皮损分型包括皮节型 局限型 肢端 型 面颈型 泛发型等 5种类型 而皮损面积则分为 轻度 小于 1 体表面积 中度 1 5 体表面积 和 重度 大于 5 体表面积 三类 但经统计学处理 未 发现精神紧张或精神抑郁等心理 问题与 白癜风皮 损分型和面积之问有相关性 见表 1 3讨论 虽然 目前 白癜风的病因 发病机理 尚不十分清 楚 但神经一内分泌一免疫系统调节的异常 已成共 识 提示精神心理因素与 白癜风的发生发展存在相 互作用 既往研究多注 重观察 白癜风患者心理 因素 的 异常 C4 但缺少 白癜风患者心理 问题与临床表现相 关性 的研究 本研究发现 白癜风患者 的心理因素与 性别 皮损分布及活动性等临床表现有一定的相关 性 首先我们发现患者中 自觉精神抑郁者男性明显 多于女性 原 因可能是一方面男性在当今社会 中承 担的责任 日益加重 繁重的工作压力和不 良的生活 表 1心理问题 与白癜风临床表现间的相关性 例 变量 精神紧张 精神抑郁 紧张 抑郁 合计P 例数 性别 男 女 单双侧 单侧 双侧 病情稳定性 活动期 稳定期 皮损分型 皮节型 局限型 肢端型 面颈 型 泛 发型 皮损面积 轻 度 中 度 重 度 1 4 2 7 4 5 2 1 6 8 47 9 49 3 4 5 93 6 5 5 1 0 8 7 6 1 3 4 2 3 9 4 2 8 2 6 1 5 5 21 1 4 8 2 0 1 4 1 71 5 0 O 8 6 6 0 6 3 O 2 1 1 2 6 1 8 3 7 5 7 0 8 3 1 2 9 2 2 5 2 3 6 81 7 6 4 9 7 91 5 9 8 5 l 0 9 1 8 1 4 2 1 O 9 4 2 6 2 4 5 5 1 4 8 1 5 8 5 4 7 2 4 2 2 6 2 4 2 2 6 l 5 5 51 2 1 4 8 4 8 8 7 2 2 3 8 2 31 7 6 2 2 4 9 8 2 2 5 4 1 7 8 l 6 5 3 5 4 1 3 9 2 3 7 6 5 O 1 6 5 1 6 0 5 2 8 l 6 4 5 4 1 9 3 3 0 7 4 6 1 5 2 5 5 1 0 0 0 2 3 0 4 5 5 2 2 4 7 4 4 8 1 4 6 2 6 5 4 0 5 7 3 5 4 5 4 8 2 4 9 7 1 7 6 2 1 3 8 9 8 1 4 3 5 4 9 8 9 6 1 7 4 2 8 2 5 1 2 3 0 8 5 5 9 1 4 7 2 6 7 9 6 1 7 4 0 0 0 7 维普资讯 3 7 2 中国美容医学 2 0 0 7年 3月第 l 6卷第 3期 C h i n e s e J o u rnal o f A e s t h e t i c Me d i c i n e Ma r 2 0 0 7 V0 1 1 6 N o 3 习惯常使机体的自然免疫力下降 从而使患者 的自 身免疫和 内分泌系统受损 另一方面 由于其社会 交往活动的日益广泛 男性对 自身容貌 的要求也不 断提高并越来越受到人们的重视 疾病所造成的容 貌变化会对患者 的心理产生很大 的影响嘲 由于性 别的差异 男性可能较少 的倾 诉 也会加重患者 的 心理负担 其次我们发现皮损单侧分布的患者往往 乐观 对治疗有信 心 而皮损双侧分布的患者常会 与人交往时感到不 自在和 自卑感 特别关注周围人 对 自身的评价 由此而影响患者 的日常生活及人际 交往 再次 我们发现病情处于活动期的患者 自觉 有精神紧张 抑郁等心理问题的比例明显高于稳定 期患者 患者往往求治心切 治疗过程 中极易表现 出焦虑不安的心态l 6 患者非常注重治疗效果 皮损 处于活动期时就更容易出现紧张 抑郁等心理 问 题 此外 我们还发现精神紧张或精神抑郁等心理 问题与白癜风皮损分型和面积之间无明显相关性 由于心理 问题和 白癜风病情之间存在相互影 响 相互作用的关 系 因此 临床上应注意从心理 社会和生物医学等多方面为患者考虑 对其进行药 物治疗的同时 也应加 以适当的心理治疗 给 患者 解释 安慰和帮助 提高他们对疾病 的认识 消除顾 虑 增强其战胜疾病 的信心及依从性 从而进一步 提高药物治疗的效果 参考文献 1 Ma t t o o S K Ha n d a S K a u r I e t a 1 P s y c h i a t r i c mo r b i d i t y i n v i t i l i g o p r e v a l e n c e a n d c o r r e l a t e s i n I n d i a J J E u r A c a d D e r ma t o l Ve n e r e o l 2 0 0 2 1 6 6 5 7 3 5 7 8 2 N j O O MD We s t e r h o f W Vi t i l i g o P a t h o g e n e s i s and t r e a t me n t J Am J C l i n De r ma t o l 2 0 0 1 2 3 1 6 7 1 8 1 3 杨慧 兰 杨 庆永 刘 仲 荣 白癜 风与 精 神因 素 J 中 国美 容医 学 2 0 0 6 l 5 3 3 3 6 3 3 7 4 P a r s a d D Do g r a S K a n w a r AJ Q u a l i ty o f l i f e i n p a t i e n t s w i t h v i t il i g o J H e alt h Qu a l L i f e O u t c o me s 2 0 0 3 1 1 5 8 5 K o b l e n z e r CS P s y c h o s o ma t i c c o n c e p t s i n d e r ma t o l o g y A d e r ma t o l o g i s t p s y c h o ana l y s t S v i e wp o i n t J A r c h De r ma t o l l 9 8 3 l l 9 6 5 0 1 5 1 2 6 P a p a d o p o u l o s L B o r L e g g C e t a1 C o p i n g wi t h t h e d i s fi g u r i n g e ffe c t s o f vit i l i g o a p r e l i mi n a r y i n v e s t i g a t i o n i n t o t h e e ffe c t s o f c o g n it i v e b e h a v i o u r a l t h e r a p y the r a p y J B r J Me d P s y c h o l 1 9 9 9 7 2 P t 3 3 8 5 3 9 6 收稿 日期 2 0 0 6 1 2 2 6 修回 日期 2 0 0 7 0 3 0 2 编辑 李阳利 长脉宽 N d Y A G 1 0 6 4 n m激光治疗化脓性肉芽肿疗效观察 冯育洁 岂红娇 赵俊英 首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科北京 1 0 0 0 5 0 化脓性 肉芽肿 P y o g e n i c G r a n u 1 o m a P G 又称 毛细 血管 扩张 性肉 芽肿 G r a n u l o m a T e l a n g i e c t a t i c u m