胰岛素的种类和用法最新最完整.ppt

胰岛素 胰岛素的种类 来源 1922年 1981年 90年代初 牛胰岛素 自牛胰腺提取而来 分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同 疗效稍差 容易发生过敏或胰岛素抵抗 动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜 患者可以轻松负担猪胰岛素 自猪胰腺提取而来 分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同 因此疗效比牛胰岛素好 副作用也比牛胰岛素少 目前国产胰岛素多属猪胰岛素 人胰岛素 人胰岛素并非从人的胰腺提取而来 而是通过基因工程生产的 纯度更高 副作用更少 但价格较贵 进口的胰岛素均为人胰岛素 国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了 胰岛素种类 胰岛素类似物泛指既可模拟正常胰岛素的分泌 同时在结构上与胰岛素也相似的物质 20世纪90年代末 人类在对胰岛素结构和成分的深入研究中发现 对肽链进行修饰均有可能改变胰岛素的理化和生物学特征 从而能研制出较传统人胰岛素更适合人体生理需要的胰岛素类似物 InsulinSimilitude 亦被称为速效胰岛素或餐时胰岛素 目前已用于临床的有门冬胰岛素 地特胰岛素等 其中前者为短效胰岛素类似物 后者为长效胰岛素类似物 赖脯胰岛素 优泌乐 门冬胰岛素 诺和锐 无色澄清 普通胰岛素 RI 诺和灵 甘舒霖R 无色澄清 诺和灵N低精蛋白锌胰岛素 NPH 白色混悬 PZI 甘精胰岛素 来得时 地特胰岛素 诺和平 无色澄清 诺和锐30诺和灵30R 50R 优泌林70 30 优泌乐25 50 白色混悬 速效胰岛素类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 胰岛素的分类 按作用时间分类 一 超短效胰岛素 胰岛素类似物 门冬胰岛素 诺和锐 把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸 结果其生物活性没有改变 但吸收更快 达峰效应早 可于餐前或餐后立即注射 应用更方便 诺和锐 门冬胰岛素 重组赖脯胰岛素 优泌乐 二 短效胰岛素 最常用的一种普通胰岛素 为无色透明液体 皮下注射后的起效时间为20 30分钟 作用高峰为2 4小时 持续时间5 8小时 短效人胰岛素 中性可溶性人胰岛素无色澄清溶液可以皮下注射 肌肉注射 静脉点滴特充 笔芯 瓶装 起始作用时间 0 5小时最大作用时间 1至3小时作用维持时间 8小时 优泌林R 甘舒霖R 普通胰岛素 中效胰岛素 为乳白色浑浊液体 起效时间为1 5 4小时 作用高峰6 10小时 持续时间约12 14小时 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充 笔芯 瓶装 起始作用时间 1 5小时最大作用时间 4至12小时作用维持时间 24小时 优泌林N 甘舒霖N 预混胰岛素 诺和灵 30R商品名 诺和灵 30R成份 双时相低精蛋白锌胰岛素 包含30 可溶性中性人胰岛素及70 低精蛋白锌人胰岛素混悬液 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射特充 笔芯 瓶装 起始作用时间 0 5小时最大作用时间 2至8小时作用维持时间 24小时 诺和灵 50R商品名 诺和灵 50R成份 双时相低精蛋白锌胰岛素 包含50 可溶性中性人胰岛素及50 低精蛋白锌人胰岛素混悬液 预混人胰岛素 双时相低精蛋白锌人胰岛素白色混悬液只用于皮下注射 起始作用时间 0 5小时最大作用时间 2至8小时作用维持时间 24小时 诺和锐 30商品名 诺和锐 30成份 双时相门冬胰岛素 包含30 可溶性门冬胰岛素及70 精蛋白门冬胰岛素 优必林70 30 化学成分 常规胰岛素30 中效胰岛素70 优泌乐25 成分 25 赖脯胰岛素75 精蛋白锌赖脯胰岛素 优泌乐50 成分 50 赖脯胰岛素50 精蛋白锌赖脯胰岛素 甘舒霖30R 成分 30 甘舒霖R 70 甘舒霖N 甘舒霖50R 成分 50 甘舒霖R 50 甘舒霖N 长效胰岛素 甘精胰岛素规格 一次性注射笔 300IU 3ml 只 用法 皮下注射 本品绝不能用于静脉注射 诺和平 成份 地特胰岛素规格 笔芯和特充 两种剂型 均为300IU 3ml 只用法 皮下注射 本品绝不能用于静脉注射 胰岛素注射装置 正常人群胰岛素和血糖特征 胰岛素的分泌时相 第一时相 快速分泌相 细胞接受静脉注射葡萄糖刺激 在0 5 1分钟的潜伏期后出现快速分泌峰 持续5 10分钟后减弱 第二时相 延迟分泌相快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰 峰值在刺激后30分钟出现 0 20 40 60 80 100 0 30 60 90 Time mins 第一时相 第二时相 时间 分钟 血浆胰岛素mU L 静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 胰岛素分泌的正常生理状态 3 胰岛素应用的适应症 需终身使用的患者 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 需暂时使用的患者 空腹血糖受损 IFG 糖耐量低减 IGT 糖