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文档简介

手术中的无瘤技术 手术室 潘如胜孙元清 目录 概述 无瘤技术的概念 无瘤技术的目的 概念 无瘤技术 是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细胞的脱落 种植和播散而采取的一系列措施 恶性肿瘤的性质 1 直接浸润2 淋巴转移3 血行转移4 种植性转移 恶性肿瘤的生物学特征 1 浸润2 转移 意义 外科手术是治疗恶性肿瘤的有效方法 手术操作不当可引起癌细胞的播散和种植转移 因此 术中强调无瘤概念和无瘤技术操作对于防止和避免癌细胞的扩散和种植转移 提高恶性肿瘤的治愈率有重要意义 应当引起手术人员的高度重视 无瘤技术的目的 无瘤技术的操作原则 减少癌细胞污染的原则锐性解剖原则整块切除原则不可挤压原则 减少癌细胞污染的注意点 冲洗液的使用 1 蒸馏水据报道应用43 45 的蒸馏水作用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损 冲洗时将冲洗液灌满创面间隙并保留3 5min后吸出 冲洗2 3次能有效避免肿瘤细胞的种植和播散 2 抗癌药物溶液将抗癌药物 5 FU 顺铂 氮芥等 溶于生理盐水或蒸馏水中直接倒入体腔 使游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中 从而增强抗癌药物的直接杀伤作用 无瘤技术的配合要点 1 术前备皮要轻巧 避免挤压瘤体 2 术前准备 备好所需的器械 敷料 用物及冲洗液 3 纱布 纱布垫被血渗透应立即更换 以免引起癌细胞的种植或扩散 4 癌细胞直接接触正常组织 肿瘤组织用干燥纱布垫包裹和遮盖 以减少术中过多地接触瘤体 5 切下的标本不可在手术台上剖开 淋巴结做好标记 依次分类放置 不可混淆 6 切肿瘤时使用的器械放置在碗或盘内 肿瘤切除后不再使用 无瘤技术的配合要点 7 血浸湿的纱布用弯盘收回 不得停放在手术布单上 不清洗使用 8 术中保持吸引器通畅 防止腹水溢出 污染腹壁切口 9 术中备两个大碗 一个盛生理盐水供洗涤普通纱布 一个盛蒸馏水供洗手和器械用 10 手术体腔冲洗干净后 切口周围加盖无
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