VAC的使用及护理观察要点.ppt

VAC的使用及护理观察要点 VAC的定义 VAC又称真空辅助闭合疗法 是近几年来兴起的一种促进创面愈合的前沿技术 该技术是通过在伤口部位放置专利敷料并施加负压 真空 从而帮助拉拢伤口边缘 去除局部感染物 并从细胞水平积极促进肉芽组织形成 VAC治疗的六大作用机理 VAC负压辅助愈合治疗禁忌症 泡沫敷料不能直接接触暴露的血管 吻合部位 器官或神经 务必使用非粘附性材料 凡士林油纱 保护重要的组织伤口内存在恶性肿瘤骨髓炎未经治疗存在焦痂的坏死组织 VAC负压辅助愈合治疗适应症 慢性 急性 外伤 亚急性及裂开伤口溃疡 糖尿病溃疡或压力性溃疡 皮瓣或植皮前后的伤口烧伤肠瘘 护理观察要点 术前护理1 1心理疏导创伤对人体是一种打击 护理上应采用支持性心理护理 增强患者自信心 使其积极主动地配合治疗和护理 1 2皮肤准备多毛部位需备皮 以利于术后生物透膜的紧密粘帖 防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染 1 3术前准备完成各项辅助检查及术前准备等 1 4饮食护理给予高蛋白 高维生素 易消化饮食 术后护理2 1术后观察与处理按外科术后护理常规注意观察体温 脉搏 创缘皮肤情况 常规引流3 7天 如肉芽新鲜行II期缝合或植皮 2 2封闭持续负压的观察与护理 保持引流通畅 不要牵扯 压迫 折叠引流管 如出现机器报警堵管及时通知医生 观察贴膜是否漏气 持续引流中 压力维持在50mmHg 125mmHg 观察引流罐内引流物性质和量并记录 严密观察贴膜周围皮肤如出现红肿 皮疹请示医生给予处理 敷料常规48 72h更换 具体视创面感染情况而定 2 3疼痛的观察与护理护士应正确评估疼痛的水平 采用笑脸评分法 必要时给予一定量的镇痛药 可使用放松疗法以分散其注意力 2 4营养的观察与护理鼓励患者进食高蛋白 高维生素 易消化饮食 如鸡蛋 瘦肉 水果等 以促进创面内肉芽组织的生长 防止并发症的发生 2 5心理活动的观察与护理详细介绍VAC治疗创面的内容 消除患者的紧张心理 安慰鼓励患者配合治疗 护理 使用VAC时应注意以下事项 1 早期合理应用 对有明显适应证的患者早期使用可起到事半功倍的疗效 而对创面小 无明显感染或无严重感染威胁的 经济情况不佳的患者 不应盲目滥用 2 早期彻底清创不可替代 特别是要注意去除异物和消灭死腔 引流不能代替清创 适度的清创仍是必要的 3 评估伤口后充分清创 确定无活动性出血方可使用VAC技术 4 负压效果观察 透明膜下PVA 如果瘪陷表示有效 如果恢复原状 表明膜下积液 负压失效 5 密封管理 定期检查各接口 接口松动常发生在 近关节大创面 地形 复杂创面 近会阴 手足 6 引流量时间观察 引流时间3 7天拔除或更换 引流量少于20ml可拔除 5 常见问题处理 a 堵塞 引流物粘稠 3天更换 凝血块 术中彻底止血 管道顶端与伤口接触过紧 避免管道顶端与伤口接触过紧 b 出血 创面大 深负压过大 血友病c 皮肤 张力性水泡 过度牵拉 毛囊炎 膜下积液处理不及时 d 膜下积液 近关节部 骶尾部 更换薄膜 更换引流 e 特殊感染 阴性杆菌效果差 皮下窦道 及时清理 参考文献 1 周桂东 李少兰 VAC在慢性创面修复患者中的应用效果及护理 中国实用医药 2010 10 11 32 2 谭文惠 何东红 周丽华等 改良封闭式负压引流技术在严重压疮患者中的应用 J 中华现代护理杂志 2010 16 33 4074 3 黎小梅 缪敬红 罗惠珍等 封闭式负压引流技术治疗 期和 期压疮的护理 J 全科护理 2012 10 2A 332 333 4 吴彩玉 王晓玲 李艳容 陈肖玲等 自行研发封闭式负压引流装置对难愈性伤口的治疗及护理 现代临床护理 2011 10 7 5 王冬梅 李晓兰 杨清 封闭负压引流技术用于肛瘘术后30例临床观察及护理 齐鲁护理杂志 2010 16 8 6 郑婷婷 侯煜 姜田甜 丁霞 封闭负压引流治疗1例药物外渗性溃疡